Пересадка мениска (трансплантация мениска)

Обзор

Мениск — это эластичная хрящевая прокладка в коленном суставе. Она работает как амортизатор и помогает колену двигаться плавно. Пересадка мениска — это операция, при которой сильно повреждённую или удалённую прокладку заменяют донорской тканью. Это не замена всего коленного сустава и не операция для всех: её рассматривают только в отдельных случаях, когда своего мениска почти не осталось, а колено ещё не сильно изношено.

Это нечастая операция. Сначала врачи обычно стараются сохранить свой мениск или обойтись без пересадки — с помощью упражнений, физиотерапии и снижения нагрузки.

Чаще пересадку рассматривают у активных людей с тяжёлым повреждением мениска после травмы или прошлой операции. Но подходит ли она вам, может решить только врач-ортопед.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль в колене, особенно при нагрузке или после ходьбы
• Отёк колена после активности
• Чувство, что колено «заклинивает» или «не слушается»
• Щелчки, хруст или ощущение неровного движения в колене
• Слабость в ноге и неустойчивость при опоре

Симптомы у детей

• Хромота или отказ от игр и бега
• Жалобы на боль в колене после активности
• Маленькие дети могут просто беречь ногу и меньше двигаться

Симптомы у пожилых людей

• Боль и скованность чаще при ходьбе
• Симптомы могут сочетаться с возрастным износом сустава — артрозом
• Пересадку в пожилом возрасте рассматривают реже, чем у более молодых пациентов

Причины

Основные причины

• Тяжёлая травма мениска с разрывом
• Повторные операции, при которых часть мениска удалили
• Износ мениска на фоне артроза или длительной нагрузки

Факторы риска

• Спорт с резкими поворотами и прыжками: футбол, баскетбол, горные лыжи
• Перенесённые операции на колене
• Избыточный вес, который повышает нагрузку на суставы
• Работа или хобби с большой нагрузкой на колени

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• После операции появилась температура, сильная боль, отёк голени или проблемы с раной
• Колено резко распухло и болит, невозможно опереться на ногу
• Появилась одышка или боль в груди — вызывайте скорую помощь

Запишитесь на плановый приём, если:

• Боль в колене не проходит после отдыха
• Колено отекает, заклинивает или хрустит при движении
• Была травма колена, и движения стали нестабильными

Диагностика

Врач-ортопед расспрашивает о боли, травмах и операциях, осматривает колено и проверяет движения. Чтобы увидеть состояние мениска и сустава, назначают снимки — чаще всего МРТ.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр врачом-ортопедом
• МРТ коленного сустава
• Рентген колена
• Иногда компьютерная томография (КТ)
• Анализы крови перед возможной операцией

Чего ожидать на приёме

На приёме врач обсудит вашу историю, осмотрит колено и посмотрит снимки. Если пересадка возможна, вас направят на дополнительное обследование и подробный разговор о пользе и рисках.

Лечение

Сначала обычно пробуют обойтись без операции: лечебная физкультура, физиотерапия, снижение нагрузки и обезболивание по назначению врача. Если это не помогает и есть подходящие условия, обсуждают пересадку мениска.

Самопомощь дома

• Укрепляйте мышцы бедра и голени по программе, которую составил врач или реабилитолог
• Поддерживайте здоровый вес, чтобы снизить нагрузку на колено
• Избегайте резких поворотов, прыжков и глубоких приседаний, пока колено болит
• При боли используйте трость или костыли так, как рекомендовал врач
• Не начинайте активные тренировки без разрешения врача

Медикаментозное лечение

Врач может назначить обезболивающие и противовоспалительные средства, физиотерапию и лечебную физкультуру. Инъекции и другие процедуры обсуждаются индивидуально. Не начинайте лечение самостоятельно — обсудите его со специалистом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Пересадку мениска рассматривают, если мениск сильно повреждён или удалён, боль мешает жить, а колено ещё не сильно изношено. Это редкая операция, и решение принимают вместе с врачом-ортопедом после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

После операции нужна реабилитация. Сначала вы будете ходить с поддержкой, затем постепенно добавите упражнения для подвижности и силы. Восстановление обычно занимает несколько месяцев, и важно следовать плану врача.

Советы по образу жизни

• Укрепляйте мышцы ног с помощью упражнений, которые одобрил врач
• Выбирайте плавание и велосипед вместо прыжков и резких поворотов
• Поддерживайте здоровый вес
• Делайте перерывы в работе, если она требует долгого стояния на ногах
• Носите удобную обувь с хорошей поддержкой

Питание и физические упражнения

Питание должно быть обычным и сбалансированным, с достаточным количеством белка для восстановления тканей. Упражнения — только по программе реабилитации; нагрузки повышайте постепенно и без боли.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Долгое восстановление может расстраивать и вызывать тревогу. Это нормально. Если настроение мешает жить или вы чувствуете постоянную тревогу, расскажите об этом врачу — вам могут предложить поддержку.

Профилактика

Полностью предотвратить не всегда возможно, но риск можно снизить: укрепляйте мышцы ног, правильно тренируйтесь, берегите колено при травме и не удаляйте мениск без необходимости.

Вакцины

Вакцины не относятся к профилактике этой проблемы.

Программы скрининга

Специального скрининга нет. При боли, отёке или нестабильности колена обратитесь к врачу.

Осложнения

Если не лечить

• Усиление боли и нестабильности колена
• Более быстрый износ сустава — артроз
• После операции возможны инфекция, неприживление трансплантата и тугоподвижность

Долгосрочный прогноз

Многие пациенты после пересадки и реабилитации отмечают, что боль становится меньше, а двигаться легче. Результат у каждого свой, поэтому важно наблюдаться у врача и следовать плану восстановления. Даже если что-то идёт не по плану, врач поможет скорректировать лечение.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.