Малоинвазивная пластика митрального клапана

Обзор

Митральный клапан — это «дверца» между левым предсердием и левым желудочком сердца. Если клапан плохо закрывается или сужается, кровь движется неправильно, и сердцу становится труднее работать. Малоинвазивная пластика митрального клапана — это операция, при которой врачи восстанавливают собственный клапан через небольшой разрез, а не делают большой разрез грудины. Эта статья — о методе лечения, а не о самостоятельном диагнозе.

Проблемы с митральным клапаном встречаются довольно часто, особенно у людей старше 60 лет. Малоинвазивная пластика — распространённая современная операция в крупных кардиохирургических центрах.

Чаще это люди с пролапсом или дегенеративными изменениями клапана, а также те, кто перенёс ревматическую болезнь сердца или инфекцию клапана. Иногда изменения бывают врождёнными. Возраст повышает риск, но операция возможна и у более молодых людей.

Симптомы

Общие симптомы

• Одышка при нагрузке или в положении лёжа
• Быстрая утомляемость
• Ощущение перебоев в работе сердца или сердцебиения
• Отёки ног и стоп
• Кашель, особенно ночью или лёжа
• Шум в сердце, который слышит врач при осмотре

Симптомы у детей

• Плохой набор веса
• Быстрая усталость во время игр
• Частое дыхание
• Бледность
• Потливость при кормлении

Симптомы у пожилых людей

• Одышка при обычных домашних делах
• Выраженная слабость
• Отёки ног
• Нарушения ритма сердца
• Головокружения

Причины

Основные причины

• Дегенеративные изменения: пролапс, растяжение хорд, слабость тканей клапана
• Ревматическая болезнь сердца после нелеченой ангины
• Инфекция клапана — эндокардит
• Врождённые особенности строения клапана
• Последствия инфаркта или кардиомиопатии

Факторы риска

• Пожилой возраст
• Семейная история болезней клапанов сердца
• Перенесённая ревматическая лихорадка
• Некоторые заболевания соединительной ткани
• Перенесённая инфекция сердца
• Высокое артериальное давление и другие болезни сердца

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Сильная одышка, которая быстро усиливается
• Боль в груди или обморок
• Лихорадка и признаки инфекции после операции
• Покраснение, отёк или выделения из послеоперационной раны

Запишитесь на плановый приём, если:

• Появилась одышка при привычной нагрузке
• Врач услышал шум в сердце
• Есть быстрая утомляемость или перебои в сердце
• В семье были болезни клапанов сердца

Диагностика

Врач расспрашивает о самочувствии, осматривает и слушает сердце. Главное исследование — УЗИ сердца, которое показывает, как работает клапан. По результатам кардиолог и кардиохирург решают, нужно ли только наблюдение или операция.

Какие исследования могут быть проведены

• Эхокардиография — УЗИ сердца
• Электрокардиограмма — ЭКГ
• Рентген грудной клетки
• Анализы крови
• Нагрузочные пробы
• МРТ или КТ сердца
• Катетеризация сердца — в отдельных случаях

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно занимает несколько дней. Это не больно и помогает врачам точно понять, как работает клапан и какое лечение подойдёт именно вам.

Лечение

Лечение зависит от того, насколько сильно страдает клапан и как чувствует себя человек. Врачи могут сначала назначить лекарства и наблюдение. Если клапан сильно повреждён или появляются симптомы, обсуждают операцию — пластику или замену клапана. Малоинвазивная пластика — один из современных вариантов.

Самопомощь дома

• Регулярно принимайте лекарства, которые назначил врач, и не меняйте дозу самостоятельно
• Следите за весом и отёками
• Измеряйте давление, если это рекомендовано
• Берегите зубы и дёсны, лечите инфекции вовремя
• Не курите и ограничьте алкоголь
• Посещайте кардиолога в назначенные сроки

Медикаментозное лечение

Лекарства помогают уменьшить отёки, снизить нагрузку на сердце, контролировать ритм и давление. Конкретные препараты и дозы подбирает только врач. Если есть нарушения ритма, могут понадобиться специальные средства для их контроля. При некоторых состояниях врач обсуждает препараты, разжижающие кровь. Самолечение опасно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операцию обсуждают, если есть выраженные симптомы, клапан сильно повреждён, сердце начинает расширяться или снижается его функция. Решение принимает команда специалистов вместе с вами.

Жизнь с этим заболеванием

После операции нужно время на восстановление. Обычно оно занимает несколько недель, а полное возвращение к привычной жизни — до нескольких месяцев. Врач подскажет, когда можно вернуться к работе, вождению и физическим нагрузкам.

Советы по образу жизни

• Постепенно увеличивайте активность по совету врача
• Не поднимайте тяжёлое в первые недели после операции
• Следите за чистотой послеоперационной раны
• Регулярно наблюдайтесь у кардиолога
• Сообщайте врачу о новых симптомах

Питание и физические упражнения

Питание должно быть разнообразным, с меньшим количеством соли — это помогает уменьшить отёки и нагрузку на сердце. Физическая активность полезна, но начинать нужно постепенно. Многие проходят программу кардиореабилитации — спросите о ней у врача.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

После операции люди часто тревожатся или чувствуют подавленность. Это нормально. Если такое состояние не проходит или мешает жить, обратитесь за поддержкой к врачу или психологу.

Профилактика

Не все причины болезней клапана можно предотвратить. Но можно снизить риск: вовремя лечить ангину по назначению врача, следить за здоровьем зубов и дёсен, контролировать давление и проходить осмотры при семейной истории болезней сердца.

Вакцины

Обсудите с врачом вакцинацию от гриппа и пневмококковой инфекции — это помогает снизить риск осложнений со стороны сердца и лёгких.

Программы скрининга

Если у вас шум в сердце, семейная история болезней клапанов или перенесённая ревматическая болезнь, врач может рекомендовать регулярные осмотры и УЗИ сердца.

Осложнения

Если не лечить

• Сердечная недостаточность
• Нарушения ритма сердца
• Повышенное давление в лёгких
• Образование тромбов и риск инсульта
• Ухудшение качества жизни из-за одышки и слабости

Долгосрочный прогноз

После успешной пластики клапана большинство людей чувствуют себя лучше: уменьшается одышка, возвращается активность. Восстановление требует времени и наблюдения, но у многих прогноз благоприятный.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.