Атерэктомия при атеросклерозе артерий ног

Обзор

Атерэктомия — это процедура лечения суженных артерий ног. Врач вводит тонкий катетер (гибкую трубку) в сосуд через небольшой прокол, чаще в паху, и удаляет часть атеросклеротической бляшки — плотного налета, который сужает артерию. Это один из способов восстановить кровоток при заболевании периферических артерий, то есть при атеросклерозе артерий, чаще всего ног. Не всем нужна именно атерэктомия: выбор метода обсуждают с сосудистым хирургом.

Заболевание периферических артерий встречается часто, особенно у людей старше 60 лет. Сама атерэктомия — специализированная процедура, её выполняют по показаниям, а не всем подряд.

Чаще это люди старше 50–60 лет, курильщики, люди с диабетом, высоким давлением, высоким холестерином и болезнями почек. Иногда заболевание встречается и в более молодом возрасте, особенно при диабете или наследственной предрасположенности.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль или судороги в икроножных мышцах при ходьбе, которые проходят в покое (перемежающаяся хромота)
• Похолодание стоп и голеней, изменение цвета кожи
• Медленное заживление ран и появление язв на ногах
• Выпадение волос на ногах и медленный рост ногтей
• Боль в стопе в покое, особенно ночью
• Слабость в ноге или быстрая утомляемость при ходьбе

Симптомы у детей

• У детей атеросклеротическое поражение артерий ног встречается крайне редко.
• Боль в ногах у детей чаще связана с ростом, нагрузкой, травмой или другими причинами.
• Если боль стойкая, есть похолодание ноги, слабость или плохое заживление ран, покажите ребёнка врачу.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых симптомы могут быть менее типичными.
• При диабете боль иногда ощущается слабее, но раны и язвы могут быть опаснее.
• Снижение подвижности может маскировать симптомы, поэтому важен осмотр врача.

Причины

Основные причины

• Атеросклероз — отложение холестериновых бляшек в стенке артерии
• Тромбоз — образование сгустка крови в сосуде
• Воспаление сосудов — более редкая причина

Факторы риска

• Курение
• Диабет
• Высокое артериальное давление
• Высокий холестерин
• Болезни почек
• Пожилой возраст
• Наследственность
• Ожирение и малоподвижность
• Нездоровое питание

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Боль в ноге в покое, особенно ночью
• Незаживающая рана или язва на ноге
• Признаки инфекции: покраснение, отёк, гной, температура
• Внезапное ухудшение состояния ноги

Запишитесь на плановый приём, если:

• Боль или судороги в ногах при ходьбе
• Постоянно холодные стопы или изменение цвета кожи
• Медленное заживление мелких ран
• Наличие факторов риска: курение, диабет, высокое давление, высокий холестерин

Диагностика

Врач расспросит о симптомах, осмотрит ноги и проверит пульс на артериях. Затем он может назначить неинвазивные тесты, а при необходимости — более подробное исследование сосудов.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр и проверка пульса на ногах
• Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) — сравнение давления на руке и на ноге
• УЗИ сосудов с допплером
• КТ-ангиография или МР-ангиография
• Катетерная ангиография — более подробное исследование с контрастом

Чего ожидать на приёме

Обследование может занять несколько визитов. Сначала обычно используют безопасные и неинвазивные методы, а более сложные исследования назначают только при необходимости. При подозрении на сужение артерий вас могут направить к сосудистому хирургу.

Лечение

Лечение при заболевании периферических артерий всегда комплексное. Цель — улучшить кровоток, уменьшить боль, помочь ранам заживать и снизить риск серьёзных осложнений. Атерэктомия — один из вариантов, если врач решит, что она подходит именно вам.

Самопомощь дома

• Бросить курить и избегать табачного дыма
• Больше ходить в удобном для вас темпе, если врач не запретил
• Ежедневно осматривать стопы и ухаживать за кожей
• Контролировать давление, сахар и холестерин вместе с врачом
• Принимать назначенные лекарства строго по инструкции врача

Медикаментозное лечение

Врач может рекомендовать лекарства для контроля давления, сахара и холестерина, а также для снижения риска тромбов. Конкретные препараты и дозы подбирает только врач. Также применяют лечебную ходьбу под контролем специалиста. Если лекарств и образа жизни недостаточно, обсуждают эндоваскулярные процедуры: баллонную ангиопластику, стентирование или атерэктомию. Иногда нужна открытая операция — шунтирование.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Открытая операция может понадобиться при очень протяжённом или сложном сужении, если эндоваскулярное лечение не подходит, при незаживающих язвах, инфекции или угрозе гангрены. Решение принимает сосудистый хирург после обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Ежедневно осматривайте стопы, особенно между пальцами. Носите удобную обувь, не ходите босиком и сразу показывайте врачу любые новые раны или изменения кожи. Регулярно приходите на приём и выполняйте рекомендации по лечебной ходьбе.

Советы по образу жизни

• Не курить и избегать пассивного курения
• Поддерживать активность в комфортном темпе
• Следить за весом
• Контролировать давление, сахар и холестерин
• Регулярно проверять стопы

Питание и физические упражнения

Питание лучше строить на овощах, фруктах, цельных злаках, бобовых и нежирном белке. Меньше соли, сахара, насыщенных жиров и обработанных продуктов. Ходьба помогает многим людям с заболеванием артерий ног: идите до лёгкой боли, отдыхайте и продолжайте снова — но только по рекомендации врача.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая боль и ограничение движения могут вызывать тревогу или подавленность. Это нормально, и об этом стоит говорить с врачом. Если вам тяжело эмоционально, обратитесь за поддержкой к специалисту; в кризисной ситуации звоните по экстренному номеру.

Профилактика

Во многом риск можно снизить. Главное — не курить, контролировать давление, сахар и холестерин, больше двигаться и следить за питанием. Если факторы риска уже есть, важно регулярно наблюдаться у врача.

Вакцины

Специальной вакцины от атеросклероза нет. Обсудите с врачом обычные прививки, например от гриппа, особенно если у вас есть хронические заболевания.

Программы скрининга

При наличии факторов риска спросите врача о проверке пульса на ногах и лодыжечно-плечевом индексе. Это простой и безопасный способ вовремя заметить проблему.

Осложнения

Если не лечить

• Незаживающие язвы на ногах
• Гангрена — омертвение тканей
• Ампутация в тяжёлых случаях
• Повышенный риск инфаркта и инсульта из-за общего атеросклероза
• Ограничение подвижности и снижение качества жизни

Долгосрочный прогноз

Многие люди после лечения чувствуют себя лучше, а боль и заживление ран улучшаются. Атерэктомия помогает восстановить кровоток, но не устраняет атеросклероз полностью. Важно продолжать контролировать факторы риска и наблюдаться у врача — это даёт хорошие шансы сохранить активность и качество жизни.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.