Операция на трёхстворчатом клапане

Обзор

Трёхстворчатый клапан — это «дверца» между правым предсердием и правым желудочком сердца. Предсердие — верхняя камера, желудочек — нижняя. Клапан помогает крови течь в одном направлении и не возвращаться назад. Операция на трёхстворчатом клапане — это хирургическое лечение, которое восстанавливает работу клапана, если он плохо закрывается и кровь забрасывается назад или если клапан сужен и кровь проходит с трудом. Врач может восстановить собственный клапан или заменить его искусственным. Это не отдельная болезнь, а способ лечить порок клапана.

Пороки трёхстворчатого клапана встречаются реже, чем пороки клапанов левой половины сердца. Но врачи всё чаще выявляют недостаточность этого клапана у людей с другими болезнями сердца.

Чаще это взрослые, особенно пожилые люди с болезнями левого сердца, повышенным давлением в лёгочной артерии, ревматической болезнью в прошлом или инфекцией клапанов. У детей порок может быть врождённым.

Симптомы

Общие симптомы

• Одышка при физической нагрузке
• Быстрая утомляемость
• Отёки ног и увеличение живота из-за жидкости
• Тяжесть в правом подреберье
• Набухание вен на шее
• Перебои в работе сердца или ощущение неровного пульса

Симптомы у детей

• Плохой аппетит и медленный набор веса
• Быстрая утомляемость при кормлении или игре
• Одышка
• Синеватый оттенок губ или кожи при некоторых врождённых пороках
• Частые простудные заболевания

Симптомы у пожилых людей

• Выраженная усталость
• Одышка при обычных делах
• Отёки ног
• Вздутие живота
• Перебои в сердце
• Снижение переносимости нагрузок

Причины

Основные причины

• Врождённые изменения трёхстворчатого клапана
• Ревматическая болезнь сердца в прошлом
• Инфекционное поражение клапана
• Травма груди
• Последствия установки электродов или катетеров в сердце
• Расширение правого желудочка из-за болезней левого сердца или повышенного давления в лёгочной артерии

Факторы риска

• Пожилой возраст
• Перенесённая ревматическая лихорадка
• Инфекции сердца, в том числе у людей с внутривенным употреблением наркотиков
• Имплантированные сердечные устройства
• Повышенное давление в лёгочной артерии
• Болезни клапанов левой половины сердца
• Врождённые пороки сердца
• Травма грудной клетки

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если резко усилилась одышка
• Если быстро появились или усилились отёки
• Если вес вырос за несколько дней без причины
• Если появилась лихорадка при известной болезни клапана
• Если перебои в сердце стали чаще или сопровождаются головокружением

Запишитесь на плановый приём, если:

• Плановое наблюдение при известном пороке клапана
• Постепенное снижение переносимости нагрузок
• Отёки, которые не проходят
• Усталость, мешающая обычной жизни
• Обсуждение планирования беременности при болезни сердца

Диагностика

Врач расспрашивает о симптомах, осматривает, выслушивает сердце и назначает обследования. Главный метод — ультразвуковое исследование сердца, то есть эхокардиография. Оно показывает, как работает клапан, насколько сильно забрасывается кровь и в каком состоянии камеры сердца.

Какие исследования могут быть проведены

• Эхокардиография — УЗИ сердца
• Электрокардиограмма — ЭКГ
• Рентген грудной клетки
• Анализы крови
• МРТ или КТ сердца при необходимости
• Катетеризация сердца в отдельных случаях

Чего ожидать на приёме

УЗИ сердца безболезненно и занимает около 20–40 минут. Врач может попросить задержать дыхание или лежать на боку. Некоторые обследования требуют подготовки, о которой заранее расскажет медицинская команда.

Лечение

Лечение зависит от тяжести порока и состояния сердца. Врач может наблюдать, назначать лекарства для уменьшения симптомов или обсуждать операцию. Цель — улучшить самочувствие и защитить сердце от дальнейшего повреждения.

Самопомощь дома

• Ежедневно взвешиваться, если так рекомендовал врач
• Ограничивать соль в пище
• Следить за отёками ног и живота
• Принимать только назначенные врачом лекарства и не менять дозу самостоятельно
• Не пропускать плановые осмотры
• Следить за здоровьем зубов и дёсен
• Следовать рекомендациям Минздрава России и своего лечащего врача

Медикаментозное лечение

Лекарства помогают уменьшить отёки, контролировать давление и ритм сердца, лечить инфекции и справляться с симптомами сердечной недостаточности. Они не исправляют сам клапан, но могут помочь до операции или при лёгком пороке. Названия, дозы и схему подбирает только врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операцию обсуждают при тяжёлом пороке, выраженных симптомах, увеличении правых камер сердца, повышенном давлении в лёгочной артерии или ухудшении работы сердца. Иногда операцию делают вместе с лечением других клапанов или сердца.

Жизнь с этим заболеванием

После операции человек несколько дней проводит под наблюдением, затем возвращается в палату. Дома восстановление обычно занимает недели. Может быть усталость и дискомфорт в области грудной клетки. Важно постепенно возвращаться к делам и следовать указаниям врача. Если поставили механический клапан, могут назначить лекарство, снижающее свёртываемость крови, и регулярные анализы.

Советы по образу жизни

• Не курить
• Ограничить алкоголь
• Достаточно спать и отдыхать
• Соблюдать гигиену полости рта
• Обсудить с врачом прививки
• Избегать тяжёлых физических нагрузок в период восстановления
• Постепенно увеличивать активность по рекомендации врача

Питание и физические упражнения

Питание должно быть разнообразным и с ограничением соли. Полезны овощи, фрукты, цельные злаки, нежирные белки. Физическая активность — по согласованию с врачом: обычно начинают с коротких прогулок и постепенно увеличивают нагрузку. Кардиореабилитация помогает восстановиться безопаснее.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Тревога перед операцией и после неё — обычное дело. Может появляться подавленность или страх. Об этом стоит говорить с близкими и медицинской командой. Если вам тяжело и появляются мысли о самоповреждении, немедленно обратитесь за помощью: позвоните 112 или 103 либо скажите близкому человеку.

Профилактика

Не все пороки трёхстворчатого клапана можно предотвратить. Снизить риск помогают своевременное лечение инфекций горла по назначению врача, гигиена, отказ от инъекционных наркотиков и регулярное наблюдение при болезнях сердца.

Вакцины

Обсудите с врачом прививки по национальному календарю. При болезнях сердца иногда рекомендуют дополнительные вакцины, например от гриппа и пневмококковой инфекции.

Программы скрининга

Людям с известным пороком клапана или перенесённой ревматической лихорадкой важно регулярно проходить осмотры и УЗИ сердца по назначению врача.

Осложнения

Если не лечить

• Усиление одышки и отёков
• Сердечная недостаточность
• Нарушения ритма сердца
• Увеличение печени из-за застоя крови
• Снижение качества жизни
• Тромбоэмболические осложнения в отдельных случаях

Долгосрочный прогноз

После операции многие люди отмечают улучшение одышки, усталости и отёков. Восстановление занимает время. Прогноз зависит от причины порока, состояния сердца и регулярного наблюдения. Обсудите с врачом свой личный план лечения и восстановления.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.