Варикозная болезнь: операция перевязки и удаления вен

Обзор

Варикозная болезнь — это когда поверхностные вены на ногах расширяются, становятся извитыми и хуже справляются с возвратом крови к сердцу. В венах есть клапаны — маленькие «дверцы», которые не дают крови течь вниз. Если они ослабевают, кровь застаивается, вена растягивается. Перевязка и удаление вен (лигирование и стриппинг) — это операция, при которой повреждённую поверхностную вену перевязывают и удаляют. Кровь после этого идёт по здоровым глубоким венам. Такая операция нужна не всем: её обсуждают, когда есть выраженные симптомы или осложнения.

Да. Варикозная болезнь встречается у значительной части взрослых, чаще с возрастом. В России при симптомах венозной болезни пациентов направляют к хирургу или сосудистому хирургу.

Симптомы

Общие симптомы

• Тяжесть, усталость и распирание в ногах, особенно к вечеру
• Отёчность стоп и голеней
• Видимые расширенные, извитые вены синеватого или фиолетового цвета
• Тупая боль, жжение, покалывание
• Ночные судороги
• Зуд и сухость кожи над венами
• Потемнение кожи, уплотнение, трофическая язва — длительно не заживающая ранка на коже — при запущенном течении

Симптомы у детей

• Варикоз у детей встречается редко.
• Иногда заметны крупные вены или есть семейная история; жалобы могут быть минимальными.
• Если у ребёнка появился отёк, боль, покраснение или быстро увеличивающаяся вена, нужен врач.

Симптомы у пожилых людей

• Симптомы чаще выражены: отёки, изменения кожи, медленно заживающие ранки.
• Может быть больше сопутствующих болезней, поэтому лечение подбирают особенно внимательно.
• Риск трофических язв и кровотечений выше, важны уход за кожей и наблюдение.

Причины

Основные причины

• Ослабление стенок поверхностных вен.
• Повреждение венозных клапанов, из-за которого кровь застаивается.
• Повышенное давление в венах ног при долгом стоянии или сидении.
• Перенесённый тромбоз глубоких вен может повредить клапаны.

Факторы риска

• Наследственность.
• Возраст.
• Женский пол, беременность и роды.
• Избыточный вес.
• Работа стоя или сидя без перерывов.
• Малоподвижность.
• Перенесённые тромбозы.
• Курение может влиять на состояние сосудов.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Появился новый или быстро нарастающий отёк, боль или покраснение ноги.
• Открылась ранка или язва, которая кровоточит, мокнет или плохо пахнет.
• Кровотечение из вены повторяется или его трудно остановить.
• На ноге появилось горячее, болезненное уплотнение или распространяющееся покраснение.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Видны расширенные вены, есть тяжесть, усталость или судороги в ногах.
• Кожа над венами темнеет, чешется или уплотняется.
• Вы хотите обсудить варианты лечения и профилактику.

Диагностика

Врач расспросит о симптомах, осмотрит ноги стоя и лёжа, проверит кожу, отёки и пульс. Обычно назначают ультразвуковое исследование вен.

Какие исследования могут быть проведены

• Дуплексное сканирование вен ног — безболезненное УЗИ, которое показывает клапаны и ток крови.
• Осмотр и сбор анамнеза.
• При подозрении на тромбоз — срочное УЗИ и анализы по назначению врача.
• В редких случаях другие исследования по показаниям.

Чего ожидать на приёме

УЗИ занимает около 20–40 минут, специальной подготовки обычно не нужно. Врач может попросить встать, чтобы оценить ток крови. Результат обсуждают сразу или на приёме.

Лечение

Цель лечения — уменьшить симптомы, залечить кожу и предотвратить осложнения. Начинают с простых мер, а процедуры или операцию предлагают, если они нужны именно вам.

Самопомощь дома

• Носить компрессионный трикотаж, если его рекомендовал врач; надевать утром.
• Больше ходить, делать перерывы при стоячей или сидячей работе.
• Поднимать ноги для отдыха.
• Ухаживать за кожей, увлажнять, не расчёсывать.
• Поддерживать активность и здоровый вес.
• Обсуждать с врачом, можно ли вам баня и горячие ванны при выраженном варикозе.

Медикаментозное лечение

Врач может предложить компрессионную терапию, уход за ранами, склеротерапию (введение специального раствора в мелкие вены), лазерное лечение, операции на венах. Лекарства для облегчения симптомов и обезболивания обсуждают индивидуально; конкретные препараты и дозы назначает только врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операцию обсуждают, если есть выраженные симптомы, мешающие жить, трофические язвы, кровотечения, выраженные изменения кожи или компрессия не помогает. Перевязка и удаление вен — один из вариантов: хирург перевязывает и удаляет повреждённую поверхностную вену. Кровь идёт по здоровым глубоким венам. Сегодня чаще возможны менее травматичные методы, но выбор индивидуален. После операции обычно нужны компрессия и ранняя ходьба, восстановление занимает разное время.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с варикозом — это в первую очередь движение, компрессия по показаниям и внимание к коже. Многие люди живут активно и без операции, если болезнь не выражена.

Советы по образу жизни

• Регулярная ходьба.
• Перерывы каждые 30–60 минут при долгом сидении или стоянии.
• Плавание, велосипед, лёгкие упражнения для ног.
• Поддержание веса.
• Компрессионный трикотаж в поездках и при риске, если рекомендовано.
• Уход за кожей и осмотр ног.

Питание и физические упражнения

Сбалансированное питание с клетчаткой, достаточно воды, меньше лишней соли — это поддерживает вес и помогает венам косвенно. Главное — регулярно двигаться. Начинайте с прогулок и постепенно увеличивайте нагрузку; если боль или отёк усиливаются, обсудите это с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Варикоз может смущать из-за внешнего вида, вызывать усталость и тревогу. Это нормально — делитесь переживаниями с врачом и близкими. Если тревога или подавленность мешают жить, обратитесь за психологической поддержкой. В кризисной ситуации в России можно позвонить по единому номеру экстренных служб 112.

Профилактика

Полностью предотвратить наследственный варикоз нельзя, но можно снизить риск и замедлить прогрессирование: больше двигаться, поддерживать вес, делать перерывы при долгом стоянии и сидении, носить компрессию в ситуациях риска по совету врача.

Вакцины

Вакцины против варикозной болезни нет.

Программы скрининга

Отдельного скрининга нет. Если есть симптомы или семейная история, обсудите с врачом осмотр и УЗИ вен.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническая венозная недостаточность — постоянная тяжесть, отёки, изменения кожи.
• Трофические язвы — длительно не заживающие ранки.
• Кровотечение из расширенной вены.
• Поверхностный тромбофлебит — воспаление вены с болью и уплотнением.
• В редких случаях возможны тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия; при внезапном отёке, боли или одышке нужна срочная помощь.

Долгосрочный прогноз

Прогноз у большинства благоприятный. Лечение облегчает симптомы и снижает риск осложнений. Иногда варикоз возвращается, поэтому важно наблюдение и профилактика. Обсудите с врачом индивидуальный план.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.