Лучевая терапия: что важно знать

Обзор

Лучевая терапия (радиотерапия) — это лечение с помощью ионизирующего излучения. Ионизирующее излучение — это вид энергии, который помогает повредить клетки опухоли и остановить их рост. Чаще всего её применяют при раке, но иногда и при некоторых неопухолевых болезнях. Лечение подбирают индивидуально: важны вид болезни, её расположение и общее состояние человека.

Да, лучевая терапия — распространённый метод лечения. Её получают многие люди с онкологическими заболеваниями, а иногда — при отдельных неопухолевых болезнях.

Она может понадобиться взрослым и детям с онкологическими заболеваниями, а также людям с некоторыми другими болезнями по решению узких специалистов. План лечения всегда составляют индивидуально.

Симптомы

Общие симптомы

• Усталость, которая может нарастать к концу курса
• Покраснение, сухость, зуд или болезненность кожи в зоне облучения
• Тошнота, снижение аппетита, изменения вкуса
• Диарея или нарушения стула при облучении области таза или живота
• Сухость во рту, боль в горле или трудности при глотании при облучении головы и шеи
• Выпадение волос только в зоне облучения
• Частые позывы к мочеиспусканию или жжение при облучении области таза
• Отёчность в зоне облучения

Симптомы у детей

• Дети могут сильнее уставать и хуже переносить голод или обезвоживание
• Кожа в зоне облучения у детей может реагировать быстрее
• Иногда, чтобы ребёнок лежал неподвижно, врач обсуждает кратковременный сон во время процедуры
• Детям и родителям может быть страшно; поддержка и объяснения помогают

Симптомы у пожилых людей

• Более выраженная усталость и слабость
• Больший риск обезвоживания и падений
• Возможное обострение хронических болезней
• Повышенный риск инфекций при ослабленном иммунитете
• Нужно особенно внимательно следить за питанием, питьём и приёмом обычных лекарств по согласованию с врачом

Причины

Основные причины

• Онкологические заболевания: лучевая терапия может быть основным лечением, частью комбинированного лечения или способом облегчить симптомы
• Некоторые неопухолевые болезни, при которых нужно уменьшить разрастание тканей или снять симптомы; решение принимают узкие специалисты
• Профилактика повторного роста опухоли после операции в отдельных случаях

Факторы риска

• Большая площадь облучения
• Высокая суммарная доза излучения
• Расположение опухоли рядом с чувствительными органами
• Одновременное лекарственное лечение, повышающее чувствительность тканей
• Плохое питание, обезвоживание, курение
• Тяжёлые сопутствующие болезни и пожилой возраст
• Индивидуальная чувствительность тканей

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Высокая температура или озноб
• Сильное покраснение, blistering или гной в зоне облучения
• Сильная боль, которая не проходит
• Повторная рвота или диарея, мало мочи, головокружение
• Невозможность пить или есть

Запишитесь на плановый приём, если:

• Усталость мешает обычным делам
• Кожа в зоне облучения чешется, сохнет или болит
• Есть вопросы о питании, питье или уходе за кожей
• Появились тревога, страх или подавленность
• Нужно обсудить работу, поездки или помощь близких на время лечения

Диагностика

Перед лучевой терапией врач подтверждает диагноз и оценивает, подходит ли этот метод. Затем проводится планирование: снимки, разметка и расчёт, чтобы излучение шло точно в нужную область и меньше затрагивало здоровые ткани.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр и сбор истории здоровья
• Анализы крови
• Компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ) или УЗИ по показаниям
• Биопсия (взятие маленького кусочка ткани на анализ), если диагноз ещё не подтверждён
• Стоматологический осмотр при облучении головы или шеи
• Тест на беременность у женщин детородного возраста по показаниям

Чего ожидать на приёме

Сначала консультация и планирование, затем обычно ежедневные короткие сеансы в течение нескольких недель. Сеанс безболезненный: нужно лежать неподвижно, иногда с фиксирующими приспособлениями. Врач объяснит, как ухаживать за кожей и какие эффекты возможны.

Лечение

Лучевая терапия бывает наружной, когда аппарат находится снаружи, и внутренней, когда источник излучения вводится в организм. Врач-радиотерапевт вместе с командой составляет план: сколько сеансов нужно, какая область облучается и как защитить здоровые органы. Во время наружного облучения человек обычно не становится радиоактивным для окружающих; при внутреннем облучении возможны временные ограничения — их объяснит врач.

Самопомощь дома

• Отдыхайте, когда чувствуете усталость, и не требуйте от себя прежней активности
• Ухаживайте за кожей в зоне облучения мягко: не трите, не используйте агрессивные средства и не наносите косметику без разрешения врача
• Носите свободную одежду из мягких тканей
• Пейте достаточно жидкости, если врач не ограничил питьё
• Ешьте небольшими порциями; при проблемах с аппетитом обсудите питание с врачом или диетологом
• Не сбривайте и не травмируйте кожу в зоне облучения без совета врача
• Записывайте побочные эффекты и вопросы, чтобы обсудить их на приёме
• Уточните у врача, можно ли находиться на солнце и как защищать кожу

Медикаментозное лечение

Врачи помогают справиться с побочными эффектами: подбирают уход за кожей, средства от тошноты или боли, лечение инфекций и поддержку питания. Конкретные назначения делает только ваш врач; не начинайте самостоятельно лекарства, биологически активные добавки или народные средства без согласования, потому что они могут влиять на лечение.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Иногда лучевая терапия проводится до операции, после неё или вместо операции в отдельных случаях. Решение принимает команда специалистов с учётом вида болезни и ваших целей лечения.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь во время курса строится вокруг сеансов и отдыха. Многие продолжают работать или заниматься обычными делами, но нагрузку лучше планировать с запасом. Заранее обсудите поездки, работу и помощь близких.

Советы по образу жизни

• Старайтесь спать достаточно и делать паузы днём
• Оставайтесь физически активными в меру: короткие прогулки часто переносятся легче, чем полный покой
• Избегайте тесного контакта с людьми с инфекциями, если врач предупредил о снижении иммунитета
• Не курите и избегайте табачного дыма
• Уточняйте у врача, какие кремы, дезодоранты и процедуры допустимы для кожи в зоне облучения

Питание и физические упражнения

Питание должно быть регулярным и разнообразным: достаточно белка, овощей, фруктов и жидкости. Если есть тошнота, диарея или боль во рту, врач или диетолог подскажет мягкие варианты. Физическая нагрузка — по самочувствию: прогулки, лёгкая гимнастика, растяжка. Перед новыми упражнениями посоветуйтесь с командой лечения.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Тревога, страх, усталость и раздражение во время лечения — обычны. Это не слабость. Расскажите о своих чувствах врачу: он может направить к психологу или предложить поддержку. Если появляются мысли о самоповреждении или вы не видите выхода, немедленно обратитесь за помощью: в России можно позвонить 112 или 103, а также обратиться к врачу или психологу.

Профилактика

Саму необходимость лучевой терапии предотвратить нельзя, но многие побочные эффекты можно уменьшить: вовремя сообщать о симптомах, ухаживать за кожей, хорошо питаться и пить, следовать плану лечения. Не меняйте план самостоятельно.

Вакцины

До начала лечения обсудите с врачом прививки. Во время лучевой терапии некоторые вакцины могут быть не рекомендованы, особенно при ослабленном иммунитете; решение принимается индивидуально.

Программы скрининга

Специального скрининга для лучевой терапии нет. Регулярные профилактические осмотры и онкологические скрининги по возрасту и рискам, как рекомендует Минздрав России, помогают выявить болезни раньше. Обсудите с врачом, какие обследования нужны именно вам.

Осложнения

Если не лечить

• Если не лечить болезнь, из-за которой назначена лучевая терапия, она может прогрессировать и вызывать новые симптомы
• Отказ или перерыв в лечении без согласования с врачом может снизить шансы на контроль болезни
• Тяжёлые побочные эффекты без наблюдения могут привести к обезвоживанию, инфекции и сильной слабости

Долгосрочный прогноз

Лучевая терапия — хорошо изученный метод. Многие люди переносят её без тяжёлых осложнений, а побочные эффекты чаще временные. Цель может быть разной: вылечить болезнь, уменьшить опухоль, снизить риск возврата или облегчить симптомы. Важно оставаться на связи с командой лечения и задавать вопросы.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.