Индукция родов: что это и чего ждать

Обзор

Индукция родов (её также называют стимуляцией родов) — это когда врачи помогают родам начаться искусственно, не дожидаясь, пока схватки начнутся сами. Проще говоря, это медицинская процедура, которая «запускает» родовой процесс, если он не начинается вовремя или если продолжать беременность становится небезопасно для мамы или малыша. Это не экстренная операция и не что-то необычное: процедура хорошо отработана, и рядом всё время находятся врач и акушерка.

Да, это очень распространённая процедура. По разным оценкам, индукцией завершается примерно каждая пятая — каждая четвёртая беременность. То есть это рутинная практика роддомов, а не что-то исключительное.

Индукция может понадобиться любой беременной женщине, но чаще её обсуждают при первой беременности, при беременности после 35 лет, при повышенном давлении, диабете беременных, крупном плоде или если беременность длится дольше 41 недели.

Симптомы

Общие симптомы

• Индукция родов — это процедура, а не болезнь, поэтому «симптомов» у неё нет. Но есть ситуации, при которых врач может предложить её обсудить:
• Беременность длится 41 неделю или дольше, а схватки не начинаются.
• Отошли воды, а регулярных схваток нет в течение нескольких часов.
• Врач по результатам наблюдения видит, что малышу или плаценте становится тяжелее справляться.
• Есть состояние, при котором продолжать беременность рискованнее, чем начать роды (например, высокое давление).

Причины

Основные причины

• Переношенная беременность — срок 41 неделя и больше.
• Преждевременное излитие вод, когда схватки не начинаются сами.
• Преэклампсия — состояние, при котором повышается давление и появляется белок в моче.
• Особенности роста малыша — например, он слишком маленький для своего срока.
• Диабет беременных, который плохо поддаётся контролю.
• Проблемы с плацентой — она работает не так хорошо, как нужно.
• Резус-конфликт или другие состояния, при которых беременность нужно завершить раньше.
• Иногда — по договорённости с врачом, если срок уже близок к 41 неделе и женщина хочет не ждать дольше.

Факторы риска

• Первая беременность.
• Возраст 35 лет и старше.
• Избыточный вес до беременности.
• Повышенное давление или диабет, в том числе диабет беременных.
• Крупный плод или многоплодная беременность.
• Осложнения в прошлых родах.
• Беременность, наступившая с помощью ЭКО.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Отошли воды, а схваток нет.
• Появились кровянистые выделения из влагалища.
• Сильная головная боль или ухудшение зрения.
• Малыш шевелится меньше обычного.
• Температура 38 °C и выше, озноб.
• Во время индукции вы чувствуете сильную слабость, тошноту или головокружение.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Вам назначили дату индукции — обсудите детали на плановом приёме.
• Вы хотите узнать, можно ли подождать ещё немного.
• Вы хотите понять, какие есть способы начать роды и что подойдёт именно вам.
• После родов — плановый осмотр и вопросы о восстановлении.

Диагностика

Индукцию не «диагностируют» — её планируют. Врач оценивает, как чувствуют себя мама и малыш, и решает, пора ли помогать родам начаться. Для этого он смотрит результаты наблюдения за беременностью, измерения давления, анализы и состояние шейки матки. Отдельно оценивают «зрелость» шейки матки — насколько она готова к родам; от этого зависит, какой способ индукции выберут.

Какие исследования могут быть проведены

• УЗИ — смотрят размеры малыша, количество вод, состояние плаценты.
• КТГ (кардиотокография) — запись сердцебиения малыша и сокращений матки.
• Допплерометрия — проверка кровотока в сосудах пуповины.
• Измерение давления и анализ мочи на белок.
• Анализы крови — общий, на группу крови и резус-фактор, на инфекции.
• Осмотр шейки матки — врач оценивает её мягкость, длину и раскрытие (так называемая шкала Бишопа).

Чего ожидать на приёме

Вас попросят лечь на кушетку или кресло, врач осмотрит шейку матки. Дальше — в зависимости от выбранного способа: могут поставить гель или таблетку, ввести небольшой баллончик-катетер, вскрыть плодный пузырь или подключить капельницу с препаратом, который усиливает схватки. После этого вы, скорее всего, останетесь под наблюдением: будут следить за сердцебиением малыша и вашими схватками. Иногда роды начинаются через несколько часов, иногда — через сутки и больше. Если первый способ не сработал, врач может предложить другой.

Лечение

Задача индукции — мягко и безопасно запустить роды. Способ подбирают индивидуально: важно, готова ли шейка матки, как чувствует себя малыш, есть ли особенности здоровья у мамы. Обычно начинают с самого мягкого варианта и при необходимости переходят к следующему.

Самопомощь дома

• Заранее соберите сумку в роддом и договоритесь с близкими, кто поедет с вами.
• Возьмите воду, лёгкую еду (если врач разрешит), телефон и зарядку.
• Запишите свои вопросы заранее — на волне волнения легко забыть.
• Во время индукции двигайтесь, как вам удобно, если врач не ограничил активность: ходите, меняйте позы, используйте мяч.
• Дышите медленно и глубоко; помогают массаж поясницы, тёплый душ, поддержка близкого человека.
• Отдыхайте, пока есть возможность: роды могут занять много часов.

Медикаментозное лечение

Способы такие: механические — например, маленький баллончик-катетер, который мягко расширяет шейку матки; медикаментозные — гель, таблетка или свеча с веществом, которое помогает шейке матки «созреть»; вскрытие плодного пузыря (амниотомия) — безболезненная процедура, при которой врач аккуратно прокалывает оболочки; и внутривенное введение препарата, который вызывает или усиливает схватки, — его всегда проводят под постоянным наблюдением. Всё это делает только медицинский персонал в роддоме. Конкретный способ, последовательность и дозировки определяет врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Кесарево сечение может понадобиться, если индукция не сработала и роды не начались, если малышу или маме становится небезопасно, если схватки слишком сильные и частые либо если появились другие осложнения. Это решение врач принимает вместе с вами — в плановом или экстренном порядке.

Жизнь с этим заболеванием

После индукции роды идут так же, как и любые другие. Первые сутки после — время восстановления: отдыхайте, когда малыш спит, пейте достаточно воды, не стесняйтесь просить помощи. Обсудите с врачом обезболивание, если оно нужно, и восстановление после разрывов или швов.

Советы по образу жизни

• Больше отдыхайте в первые недели.
• Пейте воду и ешьте регулярно, даже если кажется, что некогда.
• Просите помощи у близких — это не слабость.
• Гуляйте, когда почувствуете силы.
• Не сравнивайте свои роды с чужими — у каждой истории свой сценарий.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты после индукции не нужно. Питайтесь обычно, но регулярно: после родов легко забыть поесть. Если вы кормите грудью, пейте по жажде. Лёгкая активность — прогулки, дыхательная гимнастика, упражнения для мышц тазового дна (после того, как разрешит врач) — помогают восстановиться. Начинайте постепенно и ориентируйтесь на самочувствие.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Многие женщины после индукции чувствуют смесь облегчения и усталости, а иногда — разочарование, что роды пошли «не по плану». Это нормально. Если вам тревожно или грустно почти каждый день, тяжело спать или кажется, что вы не справляетесь, — расскажите об этом врачу или акушерке. Послеродовая тревога и депрессия хорошо поддаются помощи, и просить о ней — правильно. Если появляются мысли причинить вред себе или ребёнку, немедленно обратитесь за помощью: в России можно позвонить по номеру 112 или 103.

Профилактика

Индукцию нельзя полностью «предотвратить» — иногда она просто нужна. Но часть причин можно взять под контроль: регулярно наблюдаться по беременности, следить за давлением, вовремя сдавать анализы, обсудить с врачом безопасную физическую активность и питание. Если вы хотите избежать индукции «по сроку», заранее поговорите с врачом о том, что можно сделать и до какого срока разумно ждать.

Программы скрининга

Регулярные осмотры в женской консультации — это и есть своего рода «скрининг»: там измеряют давление, проверяют мочу на белок, делают УЗИ и КТГ в положенные сроки. Такое наблюдение помогает вовремя заметить ситуации, когда индукция нужна, и не спешить, когда можно подождать.

Осложнения

Если не лечить

• Если тянуть с родами при переношенной беременности, возрастает риск, что малышу не будет хватать кислорода и питания.
• При преэклампсии без завершения беременности давление может продолжать расти — это опасно для мамы.
• Сама индукция иногда не срабатывает с первого раза, и роды так и не начинаются.
• Бывают очень частые и сильные схватки — тогда врач снижает темп и корректирует схему.
• Немного повышается риск инфекции у мамы и малыша.
• В редких случаях может выпасть пуповина — это требует немедленной помощи медиков.

Долгосрочный прогноз

В большинстве случаев индукция заканчивается благополучными родами, и мама с малышом едут домой, как и после любых других родов. Даже если что-то пошло не по плану и понадобилось кесарево сечение, это не «неудача», а другой безопасный путь. Обсудите с врачом, что произошло и что важно учесть, если вы планируете ещё детей.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.