Билиарный стент: что нужно знать пациенту

Обзор

Билиарный стент — это маленькая трубочка, которую врач устанавливает в желчный проток. Желчный проток — это тонкий канал в теле, по которому желчь (пищеварительная жидкость) идёт из печени и желчного пузыря в кишечник. Если проток сужается или закупоривается, стент помогает держать его открытым, чтобы желчь снова могла свободно течь.

Установка билиарного стента — распространённая процедура при закупорке желчных путей. Её выполняют в специализированных отделениях больниц.

Такой стент может понадобиться взрослым любого возраста, но чаще — людям старшего возраста, а также тем, у кого есть камни в желчном пузыре, воспаление, сужение или образование в области желчных путей.

Симптомы

Общие симптомы

• после установки возможны умеренный дискомфорт или тяжесть в верхней части живота
• лёгкая усталость в первые дни после процедуры
• кратковременное изменение цвета стула или мочи по мере восстановления оттока желчи

Симптомы у детей

• У детей стенты желчных путей применяются редко; если это необходимо, ребёнка наблюдает детский гастроэнтеролог.
• Родителям важно сообщать врачу о боли в животе, повышении температуры, желтушности кожи или глаз у ребёнка.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей осложнения могут проявляться не так ярко: вместо сильной боли возможны спутанность сознания, слабость или потеря аппетита.
• Важно следить за температурой тела, цветом кожи и регулярностью стула.

Причины

Основные причины

• Сам по себе стент не является болезнью; его устанавливают, когда желчный проток сужен или перекрыт.
• Причины закупорки: камни в желчных путях, воспаление и рубцовые сужения, доброкачественные или злокачественные образования, сдавление протока извне.

Факторы риска

• желчнокаменная болезнь
• хроническое воспаление желчных путей или поджелудочной железы
• перенесённые операции в области печени, желчного пузыря или кишечника
• возраст старше 60 лет
• наследственные болезни желчевыводящих путей

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• повышение температуры выше 38 °C с ознобом
• пожелтение кожи или белков глаз
• сильная или нарастающая боль в животе
• повторная рвота или невозможность пить
• чёрный стул или кровь в рвотных массах

Запишитесь на плановый приём, если:

• лёгкий дискомфорт, который не усиливается
• вопросы о питании, активности или приёме назначенных лекарств
• плановый контроль после установки стента

Диагностика

Перед установкой стента врач оценивает состояние желчных путей. Это не самодиагностика: сначала проводят осмотр, расспрашивают о симптомах и назначают визуализирующие исследования, чтобы понять, где именно находится сужение или закупорка.

Какие исследования могут быть проведены

• ультразвуковое исследование (УЗИ) живота
• магнитно-резонансная томография желчных путей (МРТ)
• эндоскопическое исследование желчных путей (ЭРХПГ) — через рот вводят гибкую трубку с камерой, чтобы осмотреть протоки и при необходимости сразу установить стент
• анализы крови для оценки работы печени

Чего ожидать на приёме

Обычно перед процедурой нужно несколько часов не есть и не пить. Сама установка чаще всего выполняется под седацией — вы будете спать или находиться в состоянии глубокого расслабления. После процедуры за вами наблюдают несколько часов или дольше.

Лечение

Установка билиарного стента — это лечебная процедура, которая восстанавливает отток желчи. Дополнительное лечение зависит от причины закупорки: врач может назначить лекарства, диету или дальнейшие вмешательства.

Самопомощь дома

• соблюдайте рекомендации по питанию, которые дал врач
• пейте достаточно жидкости, если нет ограничений
• отдыхайте в первые дни и постепенно возвращайтесь к обычной активности
• не принимайте обезболивающие или другие препараты без согласования с врачом

Медикаментозное лечение

Медицинское лечение подбирается индивидуально. Оно может включать обезболивающую терапию, лечение инфекции, препараты для поддержки печени и желчеоттока, а также лечение основной болезни — например, растворение камней или противоопухолевую терапию. Конкретные препараты, дозировки и длительность приёма определяет только лечащий врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическая операция может потребоваться, если нужно удалить камни, восстановить проходимость протока или устранить причину закупорки. Иногда стент устанавливают как временную меру перед операцией или как длительное решение, если операция невозможна.

Жизнь с этим заболеванием

После установки стента большинство людей могут жить обычной жизнью. Важно соблюдать график наблюдения, сообщать врачу о новых симптомах и не пропускать плановые осмотры.

Советы по образу жизни

• старайтесь питаться дробно — небольшими порциями несколько раз в день
• ограничьте очень жирную и жареную пищу, если врач это рекомендовал
• откажитесь от алкоголя или сократите его употребление по совету врача
• поддерживайте умеренную физическую активность, если нет противопоказаний

Питание и физические упражнения

Обычно рекомендуется питаться чаще и небольшими порциями, выбирать нежирные продукты, овощи, каши и достаточное количество белка. Физическая активность полезна, но начинать нужно постепенно и избегать резких нагрузок на живот в первые недели.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Ожидание процедуры и жизнь со стентом могут вызывать тревогу. Это понятно. Помогают спокойное обсуждение с врачом, поддержка близких и, при необходимости, беседа с психологом. Если тревога или подавленное настроение мешают повседневной жизни, обратитесь за помощью. При кризисных состояниях или мыслях о самоповреждении немедленно звоните по номеру 112.

Профилактика

Сам стент предотвратить нельзя, так как это метод лечения. Но можно снизить риск болезней желчных путей: поддерживать здоровый вес, питаться сбалансированно, избегать чрезмерного употребления алкоголя и вовремя лечить болезни желудочно-кишечного тракта.

Вакцины

Вакцины, специфически предотвращающей закупорку желчных протоков, не существует.

Программы скрининга

Специального скрининга для всех нет. Если у вас есть хронические болезни печени или желчных путей, врач порекомендует регулярные осмотры и анализы.

Осложнения

Если не лечить

• если закупорка желчного протока не лечится, желчь может накапливаться в крови — это вызывает пожелтение кожи, зуд и тёмную мочу
• возможно воспаление желчных путей — холангит, которое требует немедленного лечения
• может нарушиться работа печени и пищеварение

Долгосрочный прогноз

Прогноз во многом зависит от причины закупорки. Установка стента обычно быстро облегчает пожелтение и зуд, улучшает самочувствие. Многие люди возвращаются к привычной жизни. Важно продолжать наблюдение у врача, чтобы вовремя замечать изменения.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.