Удаление яичников (оофорэктомия): что важно знать

Обзор

Оофорэктомия — это операция по удалению одного или обоих яичников. Яичники — органы, где созревают яйцеклетки и вырабатываются женские гормоны. Иногда вместе с яичником удаляют маточную трубу. Операция бывает плановой и экстренной, а её объём зависит от причины и от того, планирует ли женщина беременность в будущем.

Оофорэктомия — распространённая гинекологическая операция. Её делают и планово, и по экстренным показаниям, но при многих проблемах яичников сначала возможны наблюдение или другие методы лечения.

У женщин любого возраста, но чаще в возрасте 40–60 лет. У девочек такая операция выполняется редко — при опухолях, перекруте яичника или других серьёзных состояниях. Объём операции всегда обсуждают индивидуально.

Симптомы

Общие симптомы

• Сама операция не имеет симптомов — её назначают по поводу заболевания. Обследование могут предложить, если есть боль или давление внизу живота, вздутие, быстрое чувство насыщения, учащённое мочеиспускание или запоры.
• Нерегулярные кровянистые выделения, боль во время близости, постоянная усталость или unexplained потеря веса тоже могут быть поводом для консультации.
• Многие кисты и опухоли яичников долго не дают симптомов и обнаруживаются случайно на УЗИ.

Симптомы у детей

• У девочек проблемы с яичниками встречаются редко. Поводом для срочной консультации могут быть внезапная сильная боль в животе, тошнота, рвота, увеличение живота или раннее половое развитие.
• При сильной внезапной боли в животе у ребёнка не ждите планового приёма — нужна срочная медицинская помощь.

Симптомы у пожилых людей

• После менопаузы насторожить могут кровянистые выделения, боль или давление в тазу, вздутие, изменения мочеиспускания или стула, потеря веса.
• Иногда изменения находят при плановом осмотре или УЗИ, даже если ничего не беспокоит.

Причины

Основные причины

• Подозрение на рак яичников или подтверждённая злокачественная опухоль.
• Доброкачественные кисты и опухоли яичников, которые растут, вызывают симптомы или не проходят со временем.
• Перекрут яичника — экстренное состояние, при котором нарушается кровоснабжение.
• Тяжёлый эндометриоз или хроническая тазовая боль, когда другие методы не помогают.
• Осложнённая инфекция органов малого таза, например гнойник.
• Высокий наследственный риск рака яичников — тогда профилактическую операцию обсуждают со специалистом.

Факторы риска

• Семейная история рака яичников или груди.
• Наследственная предрасположенность, выявленная при генетической консультации.
• Возраст: риск некоторых опухолей яичников растёт с годами.
• Эндометриоз и хронические воспалительные заболевания органов малого таза.
• Курение и другие факторы, влияющие на общее здоровье.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Сильная или внезапная боль в животе или тазу.
• Высокая температура после операции, покраснение или отделяемое из раны.
• Обильное кровотечение, которое не останавливается.
• Одышка, боль в груди, обморок или отёк ноги.
• Рвота, сильное вздутие или невозможность помочиться.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Постоянная или повторяющаяся боль в тазу, вздутие, изменения мочеиспускания или стула.
• Нерегулярные кровянистые выделения, особенно после менопаузы.
• Семейная история рака яичников или груди.
• Планирование беременности и вопросы о фертильности.
• Контрольный осмотр после операции или обсуждение гормональных изменений.

Диагностика

Решение об операции принимают после разговора с врачом, осмотра и обследований. Врач уточняет жалобы, семейную историю и планы на беременность, затем назначает нужные проверки. Иногда окончательно понять причину можно только во время операции и после исследования удалённой ткани.

Какие исследования могут быть проведены

• Гинекологический осмотр.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза.
• Анализы крови, включая общий анализ и, при необходимости, онкомаркеры — вещества, которые могут помочь заподозрить некоторые опухоли.
• Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) по показаниям.
• Генетическая консультация и тесты при семейном риске.
• Биопсия — взятие небольшого образца ткани — или исследование удалённой ткани.
• Консультация анестезиолога перед операцией.

Чего ожидать на приёме

Вам объяснят, какой объём операции планируется, какие есть альтернативы и как это может повлиять на гормоны и фертильность. Обсудите восстановление, возможные риски и вопросы, которые вас тревожат. Перед операцией полезно записать вопросы и взять с собой близкого человека.

Лечение

Лечение зависит от причины. При доброкачественных кистах иногда достаточно наблюдения и повторного УЗИ. При инфекции лечат причину. При эндометриозе и гормональных нарушениях применяют разные подходы, включая гормональные методы, но решение индивидуально. При раке план может включать операцию и другие методы лечения; его составляет онкогинеколог вместе с командой.

Самопомощь дома

• Следуйте инструкциям врача до и после операции.
• Ухаживайте за раной, держите её чистой и сухой, как рекомендовал врач.
• Постепенно двигайтесь: сначала короткие прогулки, затем больше активности по самочувствию.
• Не поднимайте тяжёлое и не напрягайтесь, пока врач не разрешит.
• Принимайте обезболивающие только по назначению врача.
• Приходите на контрольные осмотры и сообщайте о новых симптомах.

Медикаментозное лечение

Лекарства и другие методы назначает только врач. При доброкачественных состояниях иногда достаточно наблюдения, повторных УЗИ и лечения симптомов. При инфекции лечат причину. При эндометриозе и гормональных нарушениях обсуждают разные подходы, включая гормональные методы. При раке лечение планируют в специализированном центре; оно может включать операцию и другие методы. Не начинайте и не отменяйте лекарства самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операцию обсуждают, если есть подозрение на рак, опухоль или киста растёт и вызывает симптомы, при перекруте яичника, тяжёлом эндометриозе, гнойном осложнении или очень высоком наследственном риске. Иногда удаляют один яичник, иногда оба — это зависит от причины, возраста и планов на беременность.

Жизнь с этим заболеванием

После операции восстановление обычно занимает несколько недель; после лапароскопии — часто быстрее, чем после открытой операции. В первые дни возможны усталость и боль. Если удалены оба яичника до менопаузы, организм резко теряет женские гормоны. Могут появиться приливы, сухость, перепады настроения. Обсудите с врачом способы поддержки, включая гормональную терапию, если она вам подходит.

Советы по образу жизни

• Постепенно возвращайтесь к обычной активности, не торопите себя.
• Спите достаточно и просите близких помочь в первые дни.
• Не курите; если нужна помощь, спросите врача.
• Заботьтесь о здоровье костей: двигайтесь и получайте достаточно кальция и витамина D по рекомендации врача.
• Обсудите с врачом упражнения для мышц таза после операции.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть обычным и сбалансированным: овощи, фрукты, белок, клетчатка, достаточно жидкости. Кальций и витамин D важны для костей; уточните у врача, нужны ли добавки. Физическая активность возвращается постепенно: сначала ходьба, затем более привычные нагрузки, когда разрешит врач. Не поднимайте тяжёлое и не начинайте интенсивные тренировки слишком рано.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Операция может вызывать тревогу, грусть или ощущение потери, особенно если она влияет на фертильность или приближает менопаузу. Это нормально. Поговорите с врачом, психологом или близкими. Если появляются мысли о самоповреждении или острый кризис, немедленно обратитесь за экстренной помощью по номеру 112 или 103.

Профилактика

Гарантированно избежать операции, если она нужна, нельзя. Но регулярные осмотры, внимание к симптомам и обсуждение семейной истории помогают вовремя заметить проблему. При очень высоком наследственном риске профилактическую операцию обсуждают со специалистом — это индивидуальное решение.

Вакцины

Специфической вакцины против заболеваний, из-за которых делают оофорэктомию, нет. Вакцинация против вируса папилломы человека (ВПЧ) важна для профилактики рака шейки матки, но не заменяет наблюдение за яичниками.

Программы скрининга

Плановые гинекологические осмотры и УЗИ по показаниям помогают следить за здоровьем. В России также проводятся профилактические осмотры и диспансеризация по рекомендациям Минздрава. Универсального скрининга рака яичников, подходящего всем, нет; при семейном риске обсуждают генетическую консультацию и индивидуальный план проверок.

Осложнения

Если не лечить

• Киста или опухоль может расти, вызывать боль, перекрут или разрыв.
• При злокачественной опухоли без лечения заболевание может распространяться.
• Эндометриоз и хроническое воспаление могут усиливать боль и приводить к спайкам.
• Гнойный процесс в малом тазу может стать тяжёлым и требовать срочной помощи.

Долгосрочный прогноз

Большинство женщин восстанавливаются после операции и возвращаются к обычной жизни. Прогноз зависит от причины операции: при доброкачественных состояниях он обычно хороший. При раке важно регулярное наблюдение и лечение в специализированном центре. Многие люди получают поддержку и живут полноценно; не оставайтесь со своими вопросами один на один.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.