Кислотный рефлюкс: уход в домашних условиях

Обзор

Кислотный рефлюкс — это состояние, при котором содержимое желудка (включая кислоту) забрасывается обратно в пищевод (трубку, соединяющую рот с желудком). Это вызывает раздражение и неприятные ощущения, такие как изжога.

Да, кислотный рефлюкс очень распространён. Почти каждый взрослый хотя бы раз испытывал изжогу. По данным Минздрава России, до 40% людей имеют симптомы рефлюкса хотя бы раз в месяц.

Кислотный рефлюкс может возникать у людей любого возраста, но чаще встречается у взрослых старше 40 лет, у беременных женщин, у людей с избыточным весом и у тех, кто курит или часто принимает некоторые лекарства.

Симптомы

Общие симптомы

• Жжение за грудиной (изжога), особенно после еды или в положении лёжа
• Кислый или горький привкус во рту
• Отрыжка
• Ощущение комка в горле
• Боль или дискомфорт в верхней части живота

Симптомы у детей

• Частые срыгивания после кормления
• Раздражительность, плач во время или после еды
• Плохой набор веса
• Кашель или хрипы, особенно ночью

Симптомы у пожилых людей

• Симптомы могут быть менее выраженными, например, только кашель или осиплость голоса
• Боль в груди, которую легко спутать с сердечной
• Тошнота или рвота
• Затруднённое глотание

Причины

Основные причины

• Ослабление нижнего пищеводного сфинктера — мышцы, которая обычно не даёт желудочной кислоте попадать обратно в пищевод
• Переедание, особенно жирной или острой пищи
• Приём пищи перед сном или сразу после еды в положении лёжа
• Частое употребление кофе, алкоголя, шоколада, мяты или газированных напитков

Факторы риска

• Избыточный вес или ожирение
• Беременность
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (часть желудка выходит в грудную полость)
• Курение или пассивное курение
• Некоторые лекарства (например, обезболивающие, препараты от астмы — по назначению врача)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если возникли признаки, перечисленные в разделе «экстренная помощь»
• Если симптомы очень сильные или вызывают тревогу

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если изжога или другие симптомы возникают два или более раз в неделю
• Если симптомы мешают спать или повседневной жизни
• Если вы принимаете безрецептурные средства от изжоги дольше 2 недель

Диагностика

Врач обычно ставит диагноз на основе ваших симптомов и осмотра. Если симптомы частые или тяжёлые, могут потребоваться дополнительные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Гастроскопия (ЭГДС) — осмотр пищевода и желудка с помощью гибкой трубки с камерой
• Суточная pH-метрия — измерение кислотности в пищеводе в течение 24 часов
• Рентген с барием — для оценки анатомии пищевода

Чего ожидать на приёме

Вас могут направить к гастроэнтерологу (специалисту по пищеварению). Процедуры обычно проводятся амбулаторно. Не бойтесь задавать вопросы врачу — это поможет вам лучше понять своё состояние.

Лечение

Лечение начинается с изменений в образе жизни и питании. Если этого недостаточно, врач может рекомендовать лекарства, снижающие кислотность или защищающие пищевод. В редких случаях, когда другие методы не помогают, может потребоваться операция.

Самопомощь дома

• Ешьте небольшими порциями 4–6 раз в день, не переедайте
• Не ложитесь в течение 2–3 часов после еды
• Приподнимите головной конец кровати на 15–20 см (например, подложите под матрас подушки или бруски)
• Избегайте продуктов, которые провоцируют изжогу: жирное, острое, шоколад, мята, кофе, алкоголь, цитрусовые, томаты
• Носите свободную одежду, не сдавливающую живот
• Откажитесь от курения

Медикаментозное лечение

Врач может порекомендовать препараты, которые нейтрализуют кислоту (антациды), создают защитный барьер на поверхности желудка (альгинаты) или уменьшают выработку кислоты (блокаторы протонной помпы и H2-блокаторы). Все лекарства должны приниматься только по назначению врача. Не занимайтесь самолечением длительное время.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если симптомы не поддаются лечению или возникают осложнения (например, стриктура пищевода или пищевод Барретта), может быть рекомендована операция — фундопликация. Хирург укрепляет нижний пищеводный сфинктер, чтобы предотвратить рефлюкс.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с кислотным рефлюксом обычно хорошо контролируется с помощью диеты и привычек. Важно научиться избегать провоцирующих факторов и своевременно обращаться к врачу при ухудшении.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте здоровый вес
• Не курите и ограничьте алкоголь
• Старайтесь не есть на ночь, особенно за 3 часа до сна
• Управляйте стрессом — он может усиливать симптомы
• Жуйте пищу медленно и тщательно

Питание и физические упражнения

Диета играет ключевую роль. Ведите дневник питания, чтобы выявить свои «триггеры». Умеренные физические нагрузки (ходьба, плавание) полезны, но избегайте упражнений, связанных с наклонами или напряжением живота сразу после еды.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хронический рефлюкс может вызывать тревогу или раздражительность, особенно если симптомы мешают сну. Это нормально — обсуждать свои переживания с врачом. Помните, что большинство людей успешно справляются с этим состоянием.

Профилактика

Полностью предотвратить кислотный рефлюкс невозможно, но риск можно значительно снизить с помощью здорового питания, контроля веса и отказа от вредных привычек. Если у вас есть предрасположенность, соблюдение мер самопомощи поможет уменьшить частоту приступов.

Программы скрининга

Специального скрининга для всех не существует. Однако если у вас частые симптомы (более 2 раз в неделю), врач может рекомендовать гастроскопию для исключения повреждений пищевода. При высоком риске пищевода Барретта (например, при длительном рефлюксе у мужчин старше 50 лет) гастроскопию проводят каждые 3–5 лет.

Осложнения

Если не лечить

• Эзофагит — воспаление пищевода, которое может вызывать боль и кровотечения
• Стриктура пищевода — сужение из-за рубцов, затрудняющее глотание
• Пищевод Барретта — изменение слизистой оболочки пищевода, которое повышает риск рака (но это случается редко)

Долгосрочный прогноз

Для большинства людей прогноз отличный. При правильном лечении и изменении образа жизни симптомы можно успешно контролировать. Даже при более серьёзных формах современные методы лечения позволяют избежать осложнений и сохранить хорошее качество жизни. Главное — не игнорировать частые симптомы и вовремя обращаться к врачу.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.