Советы на день процедуры при кислотном рефлюксе

Обзор

Кислотный рефлюкс (или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, ГЭРБ) — это состояние, при котором кислота из желудка регулярно попадает обратно в пищевод, вызывая изжогу, жжение за грудиной и другие неприятные симптомы. В день процедуры (обычно это эндоскопия или суточная pH-метрия) врачи исследуют ваш пищевод и желудок, чтобы уточнить диагноз и подобрать правильное лечение.

Да, кислотный рефлюкс — одна из самых частых проблем с пищеварением. По данным Минздрава России, около 40% взрослого населения хотя бы раз в месяц испытывают изжогу.

Кислотный рефлюкс может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается у взрослых старше 40 лет, у людей с избыточным весом, беременных женщин и тех, кто курит или регулярно принимает некоторые лекарства.

Симптомы

Общие симптомы

• Изжога (жжение за грудиной, особенно после еды или в положении лёжа)
• Кислый привкус во рту
• Отрыжка кислым
• Тошнота
• Боль в верхней части живота
• Чувство комка в горле

Симптомы у детей

• Частая рвота или срыгивания
• Отказ от еды
• Плохая прибавка в весе
• Раздражительность, частый плач

Симптомы у пожилых людей

• Боль в груди, которую можно спутать с сердечной
• Сухой кашель
• Охриплость голоса
• Нарушение глотания

Причины

Основные причины

• Ослабление нижнего пищеводного сфинктера — мышцы, которая обычно не даёт кислоте подниматься из желудка
• Повышение внутрибрюшного давления (например, при ожирении или беременности)
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
• Замедленное опорожнение желудка

Факторы риска

• Лишний вес или ожирение
• Курение
• Частое употребление алкоголя
• Некоторые продукты (острая, жирная, жареная пища, шоколад, кофе, цитрусовые)
• Приём некоторых лекарств (например, препараты от астмы, обезболивающие)
• Стресс

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Боль в груди, особенно если она сопровождается одышкой или холодным потом
• Признаки кровотечения (рвота с кровью, чёрный стул)
• Внезапное ухудшение глотания

Запишитесь на плановый приём, если:

• Изжога 2 и более раз в неделю, несмотря на попытки изменить питание
• Симптомы, которые мешают сну или повседневной жизни
• Потребность принимать безрецептурные средства от изжоги чаще 2 раз в неделю

Диагностика

Врач ставит диагноз на основе ваших жалоб и осмотра, а затем может назначить гастроскопию (ЭГДС) — исследование, при котором тонкий гибкий зонд с камерой вводится через рот в пищевод и желудок. Иногда также проводят суточную pH-метрию — измерение кислотности в пищеводе в течение суток.

Какие исследования могут быть проведены

• Гастроскопия (эзофагогастродуоденоскопия, ЭГДС)
• Суточная pH-метрия пищевода
• Измерение давления в пищеводе (манометрия)
• Рентгенография с барием (реже)

Чего ожидать на приёме

Перед процедурой вы будете голодать 6–8 часов (не есть и не пить). Врач может попросить вас перестать принимать некоторые лекарства за 1–2 дня до исследования. Сама гастроскопия обычно проводится под местным обезболиванием (спрей в горле) или в лёгком медикаментозном сне. Вы ложитесь на бок, врач вводит эндоскоп — это может быть немного неприятно, но не больно. После процедуры вас отведут в палату для наблюдения на 15–30 минут, затем можно идти домой. Вечером разрешаются лёгкие блюда.

Лечение

Лечение кислотного рефлюкса направлено на уменьшение симптомов и предотвращение повреждения пищевода. В день процедуры важно строго соблюдать указания врача: голодание и отказ от некоторых лекарств. После процедуры вам могут дать рекомендации по питанию и образу жизни, а при необходимости — выписать препараты, снижающие кислотность (но без конкретных названий).

Самопомощь дома

• Не есть и не пить за 6–8 часов до процедуры
• Не курить в день процедуры (никотин усиливает рефлюкс)
• Не жевать жвачку и не сосать леденцы — это может стимулировать кислоту
• Сообщить врачу о всех принимаемых лекарствах (особенно разжижающих кровь)
• Надеть удобную одежду без металлических элементов
• После процедуры не садиться за руль и не принимать важных решений хотя бы 24 часа, если использовалась седация

Медикаментозное лечение

Для лечения рефлюкса врачи используют препараты, которые нейтрализуют кислоту или уменьшают её выработку (антациды, блокаторы протонной помпы, антисекреторные средства). Также могут назначать средства, помогающие продвижению пищи (прокинетики). Дозировку и длительность приёма определяет только врач. В день процедуры некоторые из этих препаратов нужно временно отменить — получите точные инструкции от вашего гастроэнтеролога.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция (чаще всего фундопликация) рассматривается, если медикаменты и изменение образа жизни не помогают, или при больших грыжах пищеводного отверстия диафрагмы. Решение о хирургии принимается после тщательного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

В день процедуры ваша главная задача — чётко выполнить инструкции по подготовке. После исследования вы сможете вернуться к обычному питанию, но первые сутки рекомендуется лёгкая, нераздражающая пища (каши, овощные супы, некислые фрукты). Если брали биопсию, возможно лёгкое раздражение горла — это нормально.

Советы по образу жизни

• Ешьте небольшими порциями 4–5 раз в день, не переедайте
• Избегайте острой, жирной и кислой пищи, кофеина, шоколада, алкоголя
• Не ложитесь спать сразу после еды — подождите 2–3 часа
• Приподнимите изголовье кровати на 15–20 см
• Поддерживайте нормальный вес, откажитесь от курения
• Носите свободную одежду, не сдавливающую живот

Питание и физические упражнения

После процедуры можно вернуться к обычной диете, если врач не дал иных рекомендаций. Полезны нежирные белки, цельнозерновые продукты, овощи. Физические упражнения (ходьба, плавание, йога) помогают контролировать вес и снижают рефлюкс, но избегайте упражнений с подъёмом тяжестей и наклонов сразу после еды.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Кислотный рефлюкс может вызывать беспокойство, особенно если симптомы мешают спать. Помните, что процедура — это шаг к улучшению состояния. Если вы тревожитесь перед исследованием, скажите врачу — возможно, вам подберут более комфортные условия седации. После процедуры многие чувствуют облегчение, так как получают точный диагноз и план лечения.

Профилактика

Полностью предотвратить кислотный рефлюкс не всегда возможно, но можно снизить риск обострений с помощью здорового образа жизни: контроль веса, правильное питание, отказ от курения и алкоголя. Регулярная диспансеризация помогает выявить проблему на ранней стадии.

Вакцины

Вакцин от кислотного рефлюкса нет.

Программы скрининга

Скрининг (профилактическое обследование) не проводится для всех. Людям с длительными симптомами (более 5 лет) или с отягощённой наследственностью может быть рекомендована гастроскопия даже без жалоб — это позволяет выявить предраковые изменения. Решение о скрининге принимает лечащий врач.

Осложнения

Если не лечить

• Эзофагит — воспаление пищевода
• Стриктура (сужение) пищевода из-за рубцов
• Пищевод Барретта — изменение слизистой, которое может перерасти в рак
• Хронический кашель, ларингит
• Астма из-за попадания кислоты в дыхательные пути

Долгосрочный прогноз

При правильном лечении и изменении образа жизни кислотный рефлюкс хорошо поддаётся контролю. Процедура помогает уточнить диагноз и подобрать эффективное лечение. У большинства людей симптомы становятся редкими и не влияют на качество жизни. Даже при наличии пищевода Барретта регулярное наблюдение и современные методы лечения позволяют предотвратить развитие рака. Не бойтесь процедуры — она безопасна и даёт важную информацию.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.