Акне: риски и польза лечения для пациентов

Обзор

Акне (угревая сыпь) — это воспалительное заболевание кожи, при котором сальные железы выделяют слишком много кожного сала, а отмершие клетки закупоривают поры. Это приводит к появлению прыщей, чёрных и белых точек, а в тяжёлых случаях — болезненных кист.

Да, акне считается очень распространённым заболеванием. По данным Всемирной организации здравоохранения, им страдают до 650 миллионов человек в мире.

Акне в основном поражает подростков и молодых людей в период полового созревания, но может появляться и у взрослых, особенно у женщин, у людей с гормональными нарушениями, а иногда у младенцев.

Симптомы

Общие симптомы

• Чёрные точки (открытые комедоны) — маленькие тёмные точки на коже.
• Белые точки (закрытые комедоны) — маленькие белые бугорки.
• Красные воспалённые папулы (прыщи без гноя).
• Пустулы — гнойные прыщи с белой головкой.
• Болезненные узлы и кисты при тяжёлой форме акне.

Симптомы у детей

• У младенцев акне появляется в виде мелких прыщиков на щеках и лбу и обычно проходит без лечения в течение нескольких недель.
• У детей старшего возраста акне может возникать перед половым созреванием; в таких случаях рекомендуется консультация дерматолога.

Симптомы у пожилых людей

• У взрослых акне часто локализуется на подбородке, по линии челюсти и шее.
• Может быть связано с гормональными изменениями (беременность, менопауза), стрессом, а также с использованием косметики, закупоривающей поры.

Причины

Основные причины

• Гормональная перестройка (особенно в подростковом возрасте и у женщин).
• Избыточное выделение кожного сала.
• Закупорка волосяных фолликулов отмершими клетками кожи и кожным салом.
• Размножение бактерий, вызывающих воспаление (Cutibacterium acnes).
• Воспалительная реакция кожи.

Факторы риска

• Возраст (подростковый период).
• Гормональные изменения: менструальный цикл, беременность, менопауза.
• Наследственность (если у родителей было акне).
• Стресс.
• Некоторые косметические средства и средства по уходу, закупоривающие поры.
• Трение или давление на кожу, например, от наушников, воротников, масок.
• Некоторые лекарства (гормональные, противосудорожные и другие).

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если акне сопровождается сильным покраснением, отёком и гнойными выделениями — срочно обратитесь к врачу.
• Если после начала лечения на коже появился зуд, жжение или сыпь вне участков акне — обратитесь к врачу в тот же день.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если акне не проходит после регулярного ухода за кожей в течение 4–6 недель.
• Если у вас появились глубокие болезненные узлы или кисты.
• Если акне оставляет тёмные пятна или рубцы.
• Если акне появляется у взрослого или у ребёнка до 8 лет.
• Если акне вызывает психологический дискомфорт и влияет на повседневную жизнь.

Диагностика

Диагноз ставится врачом-дерматологом на основании осмотра кожи. Врач также спрашивает о длительности симптомов, используемых косметических средствах, принимаемых лекарствах и общем состоянии здоровья.

Какие исследования могут быть проведены

• Дерматоскопия — осмотр кожи с помощью специального прибора с увеличением.
• Анализ крови на гормоны — при подозрении на гормональные причины.
• Бактериологическое исследование содержимого прыща — при подозрении на вторичную инфекцию.
• Консультация гинеколога или эндокринолога — при признаках гормональных нарушений.

Чего ожидать на приёме

На приёме врач подробно расспросит вас и проведёт осмотр. Обычно этого достаточно, чтобы назначить лечение. При необходимости вас направят на анализы. После постановки диагноза врач объяснит план лечения, даст рекомендации по уходу за кожей и ответит на ваши вопросы.

Лечение

Основная цель лечения акне — уменьшить воспаление, снизить выработку кожного сала и предотвратить появление новых высыпаний. Важно начать лечение как можно раньше, чтобы избежать рубцов. Выбор метода зависит от тяжести акне, возраста и общего состояния здоровья.

Самопомощь дома

• Мягко очищайте кожу дважды в день средством без спирта и абразивных частиц.
• Используйте увлажняющий крем с пометкой «некомедогенно» (не закупоривает поры).
• Не выдавливайте прыщи — это усиливает воспаление и может оставить шрам.
• Тщательно смывайте макияж перед сном.
• Избегайте трения кожи: выбирайте мягкие наушники, свободную одежду.
• Защищайте кожу от солнца — воспалённая кожа особенно чувствительна к ультрафиолету.

Медикаментозное лечение

Врач может порекомендовать местные препараты (кремы, гели, лосьоны), которые уменьшают воспаление и закупорку пор. При средней тяжести акне могут применяться препараты, подавляющие рост бактерий. При тяжёлых формах иногда назначаются системные препараты — таблетки, в том числе гормональные (для женщин) или ретиноиды (производные витамина А). Такое лечение требует строгого врачебного контроля. Конкретные препараты и дозы подбирает только врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при акне используется редко. Иногда врач может дренировать крупные кисты или удалить их содержимое. Также могут применяться косметические процедуры, например, чистка лица, пилинги или лазерная терапия, но их проводит только дерматолог или косметолог после консультации.

Жизнь с этим заболеванием

Уход за кожей при акне должен быть регулярным и бережным. Не ждите мгновенных результатов: первые улучшения обычно заметны через 6–12 недель. Соблюдайте рекомендации врача и не прерывайте лечение самостоятельно.

Советы по образу жизни

• Старайтесь соблюдать режим сна и избегать стрессовых ситуаций.
• Откажитесь от курения.
• Регулярно мойте наволочки, полотенца и кисти для макияжа.
• Пользуйтесь косметикой на водной основе и не злоупотребляйте декоративной косметикой.
• Ведите дневник ухода, чтобы отслеживать, какие средства подходят вашей коже.

Питание и физические упражнения

Здоровое питание и физическая активность полезны для кожи и общего самочувствия. Нет строгих доказательств того, что шоколад или жареная пища вызывают акне, но у некоторых людей может быть чувствительность к молочным продуктам и продуктам с высоким гликемическим индексом. Если вы замечаете такую связь, обсудите это с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Акне может вызывать стеснение, тревогу и снижать самооценку. Это серьёзные переживания, и о них стоит говорить. Если вы замечаете, что у вас появилась депрессия или мысли о самоповреждении, немедленно обратитесь за помощью: позвоните на бесплатный кризисный телефон или в скорую по номеру 103 или 112. Психологическая поддержка — важная часть лечения.

Профилактика

Полностью предотвратить акне невозможно, но можно уменьшить частоту и тяжесть высыпаний: правильно ухаживать за кожей, избегать закупоривающих косметических средств и следить за здоровьем.

Вакцины

Вакцины от акне не существует.

Программы скрининга

Специального скрининга не требуется, но при первых признаках акне лучше проконсультироваться с дерматологом, чтобы подобрать правильный уход и не допустить образования рубцов.

Осложнения

Если не лечить

• Постоянные рубцы (атрофические, гипертрофические или келоидные).
• Тёмные и светлые пятна после заживления прыщей (поствоспалительная пигментация).
• Болезненные кистозные образования с риском нагноения.
• Снижение самооценки и психологический дистресс.

Долгосрочный прогноз

Прогноз при акне благоприятный. Современные методы лечения позволяют держать заболевание под контролем и предотвращают образование новых рубцов. Некоторым пациентам требуется длительное лечение, но у большинства людей акне со временем становится мягче или проходит. Важно быть терпеливым и следовать советам врача.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.