Антибиотики при зубной инфекции

Обзор

Зубная инфекция — это состояние, когда в зуб или в ткани вокруг него попадают бактерии и начинается воспаление. Чаще всего это происходит, если кариес (разрушение твёрдых тканей зуба) вовремя не вылечили и бактерии добрались до нерва зуба или до кости вокруг корня. Антибиотики — это лекарства, которые убивают бактерии или мешают им размножаться. Важно понимать главное: таблетки не могут «вылечить» сам зуб. Они лишь помогают организму сдержать инфекцию, пока стоматолог не уберёт её источник — больной зуб или скопление гноя. Поэтому антибиотики при зубной инфекции почти всегда идут вместе с лечением у стоматолога, а не вместо него.

Да, это очень распространённая ситуация. Зубная боль и воспаление — одна из самых частых причин обращения к врачу, и вопросы про антибиотики при зубных инфекциях стоматологи слышат каждый день.

Симптомы

Общие симптомы

• Ноющая или пульсирующая боль в зубе, которая усиливается ночью или при надавливании
• Отёк десны рядом с больным зубом
• Припухлость щеки или под челюстью
• Неприятный вкус во рту или запах
• Боль при жевании и при открывании рта
• Повышенная температура, общее недомогание
• Подвижность зуба или ощущение, что он «вырос»

Симптомы у детей

• Ребёнок не может точно показать, где болит, и просто капризничает или плачет
• Отказывается от еды и питья из-за боли
• Припухлость щеки, которую видно снаружи
• Температура без других признаков простуды
• Плохой сон, беспокойство, отказ от игр
• У маленьких детей — слюнотечение и отказ от соски или бутылочки

Симптомы у пожилых людей

• Симптомы могут быть стёртыми: нет сильной боли, но есть вялость и плохое самочувствие
• Небольшая припухлость, которую легко не заметить
• Сухость во рту и потёртости от протезов, через которые инфекция попадает легче
• Температура может быть невысокой или отсутствовать даже при серьёзном воспалении
• Обострение хронических болезней на фоне инфекции

Причины

Основные причины

• Запущенный кариес, когда разрушение дошло до нерва зуба
• Воспаление тканей вокруг корня зуба (периодонтит) — часто как продолжение нелеченого воспаления нерва
• Неудачное или не до конца проведённое лечение каналов зуба
• Травма зуба или челюсти
• Болезни дёсен, при которых бактерии скапливаются в глубоких карманах между зубом и десной
• Осложнение после удаления зуба, когда лунка плохо заживает

Факторы риска

• Редкие визиты к стоматологу и отсутствие лечения кариеса на ранней стадии
• Недостаточная гигиена полости рта
• Курение
• Сахарный диабет и другие болезни, влияющие на иммунитет
• Приём лекарств, которые снижают защитные силы организма или вызывают сухость во рту
• Много сладкого и частые перекусы между приёмами пищи
• Скученность зубов и труднодоступные для чистки места
• Беременность — в этот период дёсны особенно уязвимы

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Появился отёк щеки, десны или под челюстью
• Поднялась температура вместе с зубной болью
• Боль сильная и не проходит после обезболивающего
• Из десны выделяется гной или есть постоянный неприятный вкус
• Трудно открыть рот или глотать
• Вы недавно перенесли удаление зуба и боль усиливается вместо того, чтобы стихать

Запишитесь на плановый приём, если:

• Зуб болит или реагирует на горячее, холодное, сладкое
• Кровоточат дёсны при чистке зубов
• Вы давно не были у стоматолога — даже если ничего не беспокоит
• Появилась подвижность зуба или изменился прикус
• Вы планируете беременность или уже беременны — стоит проверить состояние зубов

Диагностика

Диагноз ставит врач-стоматолог. Он расспросит, как давно болит, как именно болит, была ли температура, и осмотрит полость рта. Врач может постучать по зубу, проверить реакцию на холодное или горячее, оценить состояние дёсен и припухлость. Обычно делают снимок зуба — рентген или компьютерную томографию, чтобы увидеть, что происходит в корне и вокруг него. Если воспаление сильное или у вас есть серьёзные сопутствующие болезни, врач может направить на анализ крови.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр полости рта и зондирование больного зуба
• Рентгеновский снимок зуба или всей челюсти
• Компьютерная томография при сложных случаях
• Проверка реакции зуба на холодное или на постукивание
• Анализ крови — если есть температура, сильное воспаление или сопутствующие болезни

Чего ожидать на приёме

Визит обычно занимает 20–40 минут и не требует специальной подготовки. Если есть скопление гноя, врач может сразу вскрыть его и поставить дренаж — это делают под местным обезболиванием, и облегчение наступает довольно быстро. Вас подробно расспросят о лекарствах, которые вы принимаете, об аллергиях и о хронических болезнях — это важно перед любым назначением.

Лечение

Главное лечение при зубной инфекции — стоматологическое: нужно убрать источник бактерий. Это может быть лечение каналов зуба, вскрытие и очищение гнойника или удаление зуба, который уже нельзя спасти. Антибиотики — это дополнительная помощь, а не основное средство. Врач назначает их, только если инфекция вышла за пределы зуба, есть температура, отёк, признаки общего недомогания или если у человека ослаблен иммунитет. Самостоятельно покупать антибиотики в аптеке не стоит: неправильно выбранное лекарство не поможет, а может навредить и привести к устойчивости бактерий к лечению в будущем.

Самопомощь дома

• Полоскайте рот тёплым солевым раствором несколько раз в день — это мягко очищает и успокаивает дёсны
• Прикладывайте холод к щеке снаружи на 10–15 минут с перерывами: холод помогает уменьшить отёк
• Не прикладывайте горячее к щеке и не грейте больное место — тепло может усилить распространение инфекции
• Выбирайте мягкую, не горячую пищу и пейте достаточно воды
• Спросите у фармацевта, какое обезболивающее подойдёт именно вам, с учётом ваших болезней и других лекарств
• Не трогайте припухлость руками и не пытайтесь самостоятельно вскрыть гнойник
• Запишитесь к стоматологу как можно скорее — это самое важное действие

Медикаментозное лечение

Врач сначала оценивает, есть ли признаки распространения инфекции. Если они есть, он может назначить антибактериальное лекарство в таблетках или, в тяжёлых случаях в стационаре, в виде инъекций. Конкретное средство, его дозу и длительность курса подбирает только врач — с учётом вашего возраста, веса, аллергий, беременности и других болезней. Курс важно пройти полностью и не прекращать его самостоятельно, даже если боль прошла. Одновременно врач проводит стоматологическое лечение: вскрывает и промывает гнойник, лечит каналы или удаляет разрушенный зуб. Иногда рекомендуются антисептические полоскания и обработка полости рта — их тоже подбирает врач. Если после начала лечения состояние не улучшается за 1–2 дня или ухудшается, нужно снова связаться с врачом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Небольшая процедура нужна почти всегда, потому что без неё антибиотики не решат проблему. Врач может вскрыть гнойник и поставить дренаж, чтобы гной выходил наружу, — это часто приносит быстрое облегчение. Другой вариант — лечение каналов зуба: врач убирает инфицированные ткани изнутри зуба и закрывает его. Если зуб разрушен слишком сильно, его удаляют. Все эти процедуры проводят под местным обезболиванием, то есть боли вы не почувствуете.

Жизнь с этим заболеванием

Пока идёт лечение, старайтесь не перегружать больную сторону челюсти, ешьте мягкую пищу и достаточно отдыхайте. Если врач назначил антибиотик, принимайте его в одно и то же время, как указано в инструкции от врача, и не пропускайте приёмы. Записывайте, когда вы приняли лекарство, — так проще ничего не забыть. Обязательно уточните у врача, можно ли вам алкоголь во время курса. Не откладывайте повторный визит: иногда нужно прийти на осмотр через несколько дней.

Советы по образу жизни

• Чистите зубы два раза в день пастой с фтором и пользуйтесь зубной нитью
• Меняйте зубную щётку после болезни и примерно раз в 3 месяца
• Откажитесь от курения или хотя бы сократите число сигарет — это заметно улучшает заживление
• Не пропускайте плановые осмотры у стоматолога
• Лечите кариес на ранних стадиях, не дожидаясь боли
• Следите за уровнем сахара в крови, если у вас диабет

Питание и физические упражнения

Питайтесь разнообразно: овощи, фрукты, молочные продукты, рыба и достаточно воды полезны для дёсен и всего организма. Сократите сладкие напитки и частые перекусы сладким — бактерии любят сахар. Пока есть отёк и боль, выбирайте мягкую еду комнатной температуры: супы, пюре, каши, йогурт. Физическую нагрузку лучше немного снизить на время острого периода, а затем вернуться к привычному режиму — прогулки и умеренная активность помогают организму восстанавливаться.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Зубная боль выматывает: она мешает спать, есть и сосредоточиться, из-за неё легко стать раздражительным или тревожным. Многие боятся стоматологов, и это очень распространённое чувство — стыдиться его не нужно. Скажите врачу о своём страхе прямо: современная стоматология умеет делать лечение комфортным, а врач может подобрать другой темп и подход. Если тревога из-за лечения сильная и мешает вам обратиться за помощью, обсудите это с врачом или психологом — во многих регионах есть службы психологической поддержки, и это нормальный шаг заботы о себе.

Профилактика

Да, в большинстве случаев зубные инфекции можно предотвратить. Главное — не давать кариесу развиваться: регулярная чистка зубов, меньше сахара и визиты к стоматологу для осмотра и профессиональной чистки. Даже небольшая дырка в зубе, вылеченная вовремя, — это защита от инфекции в будущем.

Вакцины

Вакцины против зубных инфекций не существует, поэтому основная защита — гигиена полости рта и регулярные осмотры у стоматолога.

Программы скрининга

Плановый осмотр у стоматолога рекомендуется примерно раз в год, а при проблемах с дёснами или повышенном риске кариеса — чаще, по совету врача. Детям стоит показываться стоматологу с появлением первых зубов и далее регулярно. Если у вас диабет, беременность или ослабленный иммунитет, спросите врача, как часто вам нужны осмотры.

Осложнения

Если не лечить

• Распространение инфекции на кость челюсти
• Образование крупного гнойника, который может прорваться наружу или в полость рта
• Переход воспаления на пазухи носа или на мягкие ткани лица и шеи
• Потеря зуба
• Трудности с открыванием рта и жеванием
• В редких случаях — попадание бактерий в кровь, что требует срочной помощи в стационаре

Долгосрочный прогноз

Прогноз в большинстве случаев хороший. Если обратиться к стоматологу вовремя и выполнять его рекомендации, инфекция проходит, а боль утихает уже в первые дни. Иногда зуб спасти не удаётся, но и тогда современная стоматология помогает восстановить жевание и улыбку. Главное — не откладывать визит и не пытаться вылечиться одними таблетками.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.