Асептика: как защитить рану и себя от инфекции

Обзор

Асептика — это правила и приёмы, которые не дают микробам попасть в рану, под кожу или в организм во время медицинской процедуры. Само слово означает «без заражения»: «а» — нет, «сепсис» — заражение. Проще говоря, это чистота в нужный момент: вымытые руки, чистые или стерильные инструменты, обработанная кожа, аккуратная повязка. Асептика нужна не только врачам — она важна дома, когда вы обрабатываете царапину, делаете укол или меняете повязку.

Да, мы пользуемся асептикой каждый день, даже не называя её так: моем руки, промываем ссадину, заклеиваем пластырем, обрабатываем место укола.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль в ране не стихает, а усиливается со временем
• Кожа вокруг раны краснеет, отекает и становится горячей
• Появляется гной или неприятный запах
• Повышается температура тела, появляется озноб
• Рана долго не заживает или становится больше

Симптомы у детей

• Малыш плачет, беспокоится, отказывается есть
• Температура повышается даже при небольшой ранке
• Ребёнок щадит руку или ногу, не даёт дотронуться
• Появляются вялость и сонливость

Симптомы у пожилых людей

• Температура может не подниматься — инфекция протекает тихо
• Появляются спутанность, слабость, пропадает аппетит
• Рана выглядит бледной, но вокруг неё есть отёк
• Ухудшается общее состояние, которого раньше не было

Причины

Основные причины

• Немытые руки и грязная кожа вокруг места процедуры
• Повторное использование одноразовых игл, шприцев, лезвий
• Нестерильные бинты, вата, инструменты
• Прикосновение к ране руками, инструментом или грязной повязкой
• Кашель, чихание или разговор прямо над открытой раной
• Промывание раны грязной водой и использование ваты, оставляющей ворсинки

Факторы риска

• Диабет и повышенный уровень сахара в крови
• Ослабленный иммунитет, приём препаратов, подавляющих иммунитет
• Курение и плохое кровообращение в конечностях
• Пожилой возраст и маленькие дети
• Уколы и перевязки, которые человек делает себе сам дома
• Татуировки, пирсинг, маникюр в непроверенных местах
• Укусы животных, глубокие или сильно загрязнённые раны

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Рана загрязнена землёй или слюной животного и её не удаётся промыть
• Появились гной, отёк, краснота вокруг раны
• Поднялась температура, вы чувствуете озноб
• Кровотечение не останавливается при нажатии дольше 10–15 минут

Запишитесь на плановый приём, если:

• Рана не заживает дольше обычного срока
• Вы не уверены, правильно ли обрабатываете рану или делаете укол дома
• У вас диабет или ослабленный иммунитет, и любая ранка вызывает беспокойство
• Остался рубец, который мешает или выглядит необычно

Диагностика

При подозрении на инфекцию врач осматривает рану: оценивает красноту, отёк, боль, характер отделяемого, измеряет температуру, спрашивает, как и когда была получена рана и как вы за ней ухаживали. Иногда берут анализ отделяемого из раны, чтобы понять, какие микробы там есть. Это несложно и обычно не больно.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр раны и кожи вокруг неё
• Измерение температуры тела
• Мазок или посев отделяемого из раны
• Общий анализ крови, если есть общее недомогание
• При глубоких ранах — уточняющие обследования по назначению врача, чтобы понять, не затронуты ли ткани глубже кожи

Чего ожидать на приёме

Приём обычно занимает 10–20 минут. Врач может промыть и обработать рану, наложить повязку, объяснить, как ухаживать за ней дома и когда прийти снова. Результаты посева бывают готовы не сразу — врач скажет, когда их посмотреть.

Лечение

Лечение нужно не самой асептике, а инфекции, если она уже появилась. Задача — очистить рану, уменьшить число микробов и дать тканям зажить. В большинстве случаев достаточно правильного ухода и наблюдения; при более серьёзных ранах врач может назначить дополнительное лечение.

Самопомощь дома

• Мойте руки с мылом до и после любой процедуры с раной
• Промывайте рану чистой проточной водой и аккуратно удаляйте видимую грязь
• Не трогайте рану пальцами и не сковыривайте корочку
• Меняйте повязку так часто, как сказал врач, и каждый раз берите чистую
• Не используйте повторно вату, бинты, иглы и лезвия
• Следите за раной: отмечайте, становится ли краснота меньше
• Не назначайте себе противомикробные препараты самостоятельно — это решает врач

Медикаментозное лечение

Врач может промыть и обработать рану, убрать загрязнённые и омертвевшие участки, наложить лечебную повязку. При подтверждённой бактериальной инфекции врач может назначить противомикробные препараты — только по показаниям и под наблюдением. Иногда вводят прививку от столбняка, если рана была загрязнена. Все решения о лекарствах принимает врач: самолечение здесь опасно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическая обработка нужна, если образовался абсцесс (гнойник — ограниченная полость с гноем), если инфекция ушла глубоко в ткани или если рана очень загрязнена. Тогда врач вскрывает и очищает очаг, при необходимости ставит дренаж и следит за заживлением.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с раной или после процедуры — это несколько простых привычек: держать место чистым и сухим, вовремя менять повязку, не тереть его мочалкой и замечать изменения. Полезно каждый день записывать или фотографировать, как выглядит рана, — так легче понять, заживает она или нет.

Советы по образу жизни

• Держите под рукой чистые бинты, пластыри и одноразовые инструменты
• При уколе дома используйте только одноразовую иглу и выбрасывайте её в закрытую ёмкость
• Не делите с другими бритвы, полотенца и маникюрные принадлежности
• Мойте руки до и после ухода за близким
• По возможности откажитесь от курения — оно ухудшает заживление

Питание и физические упражнения

Заживление идёт быстрее, если в питании достаточно белка и витаминов, а питьё регулярное. Движение по возможности сохраняйте: оно улучшает кровообращение. Если рана на ноге, уточните у врача, какая нагрузка допустима.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Мысль «а вдруг занесу инфекцию» знакома многим, особенно когда уколы или перевязки приходится делать самому. Тревога — нормальная реакция, и она часто спадает, когда появляется понятный план действий. Если страх мешает спать или вы избегаете нужных процедур, расскажите об этом врачу — с этим помогают справиться. В момент сильного эмоционального кризиса важно обратиться за поддержкой к близким, врачу или в службу психологической помощи.

Профилактика

Да. Асептика — это и есть профилактика: мыть руки, использовать чистые и одноразовые материалы, правильно обрабатывать кожу и рану, не трогать её лишний раз. Эти привычки резко снижают риск инфекции.

Вакцины

От столбняка есть прививка. Если рана загрязнена землёй, слюной животного или получена от ржавого металлического предмета, врач проверит, действует ли у вас прививка, и при необходимости сделает её. Плановые прививки проводят по национальному календарю, утверждённому Минздравом России.

Программы скрининга

Отдельного скрининга, связанного с асептикой, нет. Но если вы часто делаете уколы или перевязки дома, имеет смысл один раз показать врачу или медсестре, как вы это делаете, и попросить поправить технику.

Осложнения

Если не лечить

• Нагноение раны и образование абсцесса
• Распространение инфекции на более глубокие ткани
• Общая инфекция (сепсис) — тяжёлое состояние, требующее срочной помощи
• Медленное заживление и грубый рубец
• Долго не заживающая, хроническая рана

Долгосрочный прогноз

Чаще всего при правильном уходе раны заживают хорошо. Асептика — простой навык: его можно освоить за один разговор с врачом или медсестрой, и он защищает вас каждый день.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.