Шлем для малыша при плоской форме головы

Обзор

У многих малышей в первые месяцы жизни головка становится немного неровной: уплощается затылок или одна сторона. Это называют позиционной плагиоцефалией — то есть уплощением из-за положения, в котором чаще всего находится голова. Если сильнее уплощён затылок целиком, говорят о брахицефалии. «Детский шлем» (его ещё называют ортопедическим или краниальным шлемом) — это лёгкое изделие, изготовленное индивидуально по форме головы ребёнка. Он не сдавливает голову и не «выпрямляет» её силой: он просто оставляет чуть больше свободного места там, где головке нужно подрасти, и мягко ограничивает место, где она и так округлая. Важно знать: шлем нужен далеко не всем, и чаще всего форма головы выравнивается сама, если у малыша достаточно свободного движения.

Да, это очень частая история. После того как во всём мире стали укладывать младенцев спать на спине (это самый безопасный способ снизить риск синдрома внезапной смерти младенца), уплощение затылка стало встречаться заметно чаще. У многих малышей к 2–4 месяцам есть хотя бы небольшая асимметрия, но у большинства она сглаживается по мере роста и увеличения подвижности.

В основном это дети первого полугодия жизни: именно тогда череп растёт быстрее всего и легко «подстраивается» под положение. Чаще встречается у первенцев, у детей после многоплодной беременности, у недоношенных малышей, а также у детей с кривошеей — состоянием, когда мышца шеи с одной стороны напряжена и малыш чаще смотрит в одну сторону. У взрослых такого не бывает.

Симптомы

Общие симптомы

• Уплощение с одной стороны затылка или уплощение затылка целиком
• Голова выглядит неровной, если посмотреть на неё сверху
• Одно ушко может быть немного сдвинуто вперёд по сравнению с другим
• Иногда есть небольшая асимметрия лба или щёк
• Малыш чаще поворачивает голову в одну сторону

Симптомы у детей

• Сглаженная или плоская область на затылке, которую видно сверху
• Головка кажется «скошенной» на одну сторону
• Разное положение ушек относительно лица
• Ребёнок предпочитает смотреть в одну сторону и сопротивляется повороту в другую
• Иногда — уплощение лба с одной стороны

Симптомы у пожилых людей

• Это состояние встречается только у младенцев, поэтому к взрослым и пожилым людям оно не относится.

Причины

Основные причины

• Сон на спине в одном и том же положении — самый частый фактор: мягкие кости черепа постепенно «привыкают» к опоре
• Мало времени на животике и в свободном движении
• Привычка поворачивать голову в одну сторону — например, из-за кривошеи или потому, что интересное (свет, окно, мама) всегда с одной стороны
• Много времени в автокресле, люльке коляски, шезлонге или переноске, где голова опирается на одну и ту же точку
• Особенности беременности: теснота при многоплодии, маловодие

Факторы риска

• Недоношенность и низкий вес при рождении
• Двойня или тройня
• Первый ребёнок в семье
• Кривошея или ограничение подвижности шеи
• Мальчики — немного чаще
• Долгое пребывание в устройствах, где голова фиксирована

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Голова изменила форму внезапно или очень быстро
• Появилась припухлость, кровоподтёк или вмятина на голове
• Малыш беспокоен, отказывается есть, у него рвота или температура
• Ребёнок не реагирует на вас, вялый или у него были судороги — звоните 103 или 112

Запишитесь на плановый приём, если:

• Вы заметили уплощение на затылке или сбоку
• Одно ушко или лоб выглядят несимметрично
• Малыш почти всегда смотрит в одну сторону
• Вы хотите обсудить, нужен ли шлем и есть ли он в вашем городе
• На плановом приёме у педиатра — даже если вам кажется, что всё в порядке

Диагностика

Врач — обычно педиатр, а при необходимости невролог или ортопед — осматривает голову, измеряет её окружность, смотрит на головку сверху и сзади, проверяет, как малыш поворачивает голову, и оценивает симметрию ушей, лба и лица. Иногда форму фиксируют с помощью фотографий или специальной измерительной линейки. Часто никаких дополнительных обследований не требуется.

Какие исследования могут быть проведены

• Измерение окружности головы и сравнение с нормами роста
• Осмотр сверху, иногда с фотофиксацией, оценка симметрии ушей и лба
• Проверка подвижности шеи, чтобы не пропустить кривошею
• УЗИ мышц шеи или рентген — если есть подозрение на кривошею
• Компьютерная томография или МРТ — очень редко, только при подозрении на краниосиностоз (преждевременное срастание швов черепа)

Чего ожидать на приёме

Приём обычно короткий и безболезненный. Врач расспросит, как малыш спит, сколько времени проводит на животике, в какую сторону чаще смотрит, много ли времени проводит в кресле или шезлонге. Возможно, вас попросят прийти снова через несколько недель, чтобы оценить изменения, — это обычная практика.

Лечение

Главное «лечение» — это время, движение и смена положений. Большинству детей помогает перепозиционирование: больше времени на животике под присмотром, разные положения на руках, меньше времени в креслах и шезлонгах. Если уплощение выраженное или не улучшается, специалист может обсудить ортопедический шлем. Его изготавливают индивидуально по слепку головы, он лёгкий и носится по схеме, которую назначит врач, с регулярными осмотрами. Решение о шлеме всегда принимается индивидуально.

Самопомощь дома

• Выкладывайте малыша на животик несколько раз в день, начиная с 1–2 минут и постепенно увеличивая время, всегда под присмотром взрослого
• Меняйте положение головы во сне: укладывайте малыша головой то к одному, то к другому концу кроватки, поворачивайте игрушки и источник света
• Носите малыша на руках и в переноске в разных положениях, чтобы нагрузка распределялась по-разному
• Сокращайте время в автокресле, шезлонге и коляске, когда малыш не спит и вы не в дороге
• Во время бодрствования стимулируйте повороты головы в обе стороны — игрушкой, голосом, лицом
• Продолжайте укладывать малыша спать на спине: это самый безопасный способ сна, и ради формы головы его менять нельзя

Медикаментозное лечение

Лекарств от уплощения головы не существует, и они не нужны. Помогают немедикаментозные подходы: программа перепозиционирования, занятия с физиотерапевтом при кривошее (упражнения на растяжение и укрепление мышц шеи), при необходимости — ортопедический шлем (краниальный ортез), изготовленный индивидуально и носимый по назначенной схеме с контрольными осмотрами. Все решения врач принимает вместе с родителями, учитывая возраст ребёнка и выраженность изменений.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция при уплощении головы нужна крайне редко. Её могут обсуждать только при краниосиностозе — состоянии, когда швы черепа срастаются слишком рано и мешают голове расти. Это другой диагноз, и его подтверждают специальными обследованиями. Сам шлем — это не операция и не хирургическое вмешательство.

Жизнь с этим заболеванием

Если малышу назначен шлем, первые дни — время привыкания: обычно его надевают постепенно, по схеме врача, и снимают на время купания и по рекомендации специалиста. Шлем регулярно протирают мягким средством, а кожу под ним осматривают каждый день: она должна быть чистой, сухой и без покраснений. Малыш быстро привыкает — многие дети просто продолжают играть и спать как обычно.

Советы по образу жизни

• Каждый день проверяйте кожу под шлемом и держите её сухой
• Ухаживайте за шлемом так, как покажет специалист, который его изготовил
• Приходите на плановые осмотры: по мере роста шлем корректируют или меняют
• Записывайте вопросы заранее, чтобы не забыть задать их врачу
• Давайте малышу как можно больше свободного движения на полу в бодрствовании

Питание и физические упражнения

Специальная диета не нужна — малыш питается как обычно, грудным молоком или смесью по возрасту. А вот движение важно: время на животике под присмотром, свободное перемещение на полу, повороты головы в обе стороны, а при кривошее — занятия с физиотерапевтом. Чем активнее малыш в бодрствовании, тем лучше для формы головы.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Родителям бывает тревожно и даже стыдно: кажется, что это их вина. Это не так. Уплощение головы — очень распространённая особенность, а сон на спине, который иногда к нему приводит, — правильный и безопасный выбор. Если вы замечаете, что постоянно думаете об этом, плохо спите или вас накрывает тревога, обязательно скажите об этом врачу: вам помогут. При любом эмоциональном кризисе важно обратиться за поддержкой к специалисту или в службу психологической помощи.

Профилактика

Полностью предотвратить уплощение нельзя, но можно заметно снизить риск: давайте малышу больше времени на животике под присмотром, меняйте положения головы, чаще носите на руках, ограничивайте время в креслах и шезлонгах. И при этом всегда укладывайте спать на спине — это важнее, чем форма головы. Не используйте во сне подушки и «фиксаторы» для головы: они небезопасны.

Программы скрининга

Форму головы проверяют на обычных профилактических приёмах у педиатра: достаточно посмотреть на головку сверху и измерить окружность. Отдельного специального скрининга для этого нет.

Осложнения

Если не лечить

• Чаще всего остаётся лишь небольшая асимметрия, которая со временем становится малозаметной
• В выраженных случаях неровная форма головы может сохраниться
• Очень редко при сильной асимметрии обсуждают вопросы прикуса или положения ушей — это решает специалист
• У самого шлема тоже есть минусы: раздражение кожи, потливость, период привыкания и неудобство

Долгосрочный прогноз

Прогноз в целом хороший. У большинства детей форма головы заметно выравнивается к 1–2 годам, особенно если малыш много двигается и проводит время на животике. Даже если небольшая асимметрия останется, она обычно не влияет на здоровье, развитие и внешность во взрослом возрасте. Мозг при этом развивается нормально.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.