Катетер: что это такое, зачем нужен и как с ним жить

Обзор

Катетер — это тонкая мягкая трубка. Врач или медсестра вводят её в тело, чтобы отвести мочу, ввести жидкость или лекарство либо промыть орган. Чаще всего в обычной практике говорят о мочевом катетере: его аккуратно ставят в мочевой пузырь через естественное отверстие (мочеиспускательный канал), и моча по трубке стекает в специальный мешок. Катетер — это не болезнь и не диагноз, а медицинское приспособление. Его ставят на время: иногда на несколько часов, иногда на несколько недель или дольше.

Да, это очень распространённая процедура. В больницах мочевой катетер — одна из самых частых манипуляций: его ставят перед операциями, после них, при сильной задержке мочи и тяжелобольным людям. Дома катетер тоже встречается, но реже, и тогда за ним помогает ухаживать медсестра или родственники.

Катетер может понадобиться человеку любого возраста. Чаще он нужен пожилым людям, мужчинам с увеличенной предстательной железой (простатой — небольшой железой у мужчин под мочевым пузырём), людям после операций и травм, а также тем, кто долго прикован к постели. Детям катетер тоже иногда ставят, но используют более тонкие трубки и объясняют всё ребёнку спокойно и понятно.

Симптомы

Общие симптомы

• Человек хочет помочиться, но не может, при этом низ живота распирает и болит
• После установки катетера может быть лёгкий дискомфорт, ощущение инородного тела или покалывание — обычно это проходит за день-два
• Небольшая примесь крови в первые часы после установки бывает часто и обычно быстро исчезает
• Моча подтекает мимо трубки — это повод обратиться к врачу или медсестре
• Мутная моча с резким неприятным запахом может говорить о воспалении
• Иногда появляются спазмы: внезапное тянущее ощущение внизу живота, будто пузырь сжимается

Симптомы у детей

• Ребёнок может плакать, беспокоиться или хвататься за живот, но не уметь объяснить, что не так
• Может появиться отказ от еды, тошнота, беспокойный сон
• Дети часто пугаются вида трубки и мешка — спокойное объяснение и присутствие близкого человека очень помогают
• Если ребёнок стал вялым, у него поднялась температура или он совсем не мочится — нужна помощь врача без промедления

Симптомы у пожилых людей

• Пожилые люди иногда не чувствуют боли, а вместо неё появляется спутанность сознания или необычная сонливость
• Может ухудшиться память и ориентация, человек становится тревожным или, наоборот, безучастным
• Снижается аппетит, появляется слабость, учащается мочеиспускание мимо трубки
• Кожа вокруг трубки у пожилых тоньше и легче раздражается, поэтому важно осматривать её каждый день

Причины

Основные причины

• Острая задержка мочи — когда моча скопилась в пузыре, а человек не может её выпустить
• Операция или наркоз: на время и сразу после вмешательства за мочеиспусканием нужно следить
• Тяжёлое состояние, когда важно точно измерять, сколько мочи выделяется
• Долгий постельный режим и уход за человеком с недержанием мочи
• Промывание мочевого пузыря или введение лекарства прямо в пузырь
• Сужение мочеиспускательного канала, увеличившаяся предстательная железа, некоторые неврологические заболевания
• Иногда — необходимость собрать мочу на анализ в стерильных условиях

Факторы риска

• Длительное стояние катетера: чем дольше трубка в теле, тем выше риск воспаления
• Пожилой возраст и общая ослабленность
• Сахарный диабет
• Сниженный иммунитет, в том числе после тяжёлой болезни или лечения
• Недостаточная гигиена рук у тех, кто ухаживает за катетером
• Мешок для мочи, поднятый выше уровня пузыря, — тогда моча может затекать обратно
• Запоры и недостаточное питьё

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Температура, озноб, боль в боку или пояснице
• Катетер не пропускает мочу, а низ живота распирает
• Мутная, зловонная моча или моча с примесью крови, которая не проходит
• Сильная боль, жжение или кровоточащая ранка вокруг трубки
• Постоянное подтекание мочи, из-за которого не получается сохранять кожу сухой

Запишитесь на плановый приём, если:

• Пора планово менять катетер — срок назначает врач или медсестра
• Хочется обсудить, можно ли убрать катетер или заменить его другим способом
• Появилось раздражение кожи под пластырем или фиксатором
• Мешает ощущение инородного тела или спазмы внизу живота
• Возникают вопросы об уходе, питании и питье

Диагностика

Здесь «диагноз» — это скорее понимание, зачем нужен катетер и нет ли проблем с ним. Врач разговаривает с вами: спрашивает, получается ли мочиться, есть ли боль, температура, как давно стоит трубка. Затем осматривает живот, область вокруг катетера и оценивает цвет и запах мочи. При необходимости назначает простые анализы и обследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ мочи — показывает, есть ли признаки воспаления
• Посев мочи — помогает понять, какие микробы есть в моче, если есть инфекция
• Анализ крови — при температуре и плохом самочувствии
• УЗИ мочевого пузыря и почек — показывает, сколько мочи остаётся и нет ли препятствия
• Измерение остаточной мочи — сколько мочи остаётся в пузыре после мочеиспускания
• Уродинамическое исследование — оценивает, как работает мочевой пузырь, если проблема длительная

Чего ожидать на приёме

Установка катетера занимает несколько минут. Вас попросят лечь, обработают область вокруг отверстия и аккуратно введут трубку — обычно это ощущается как давление или лёгкое жжение. Трубка удерживается маленьким баллончиком внутри пузыря, поэтому она не выпадает. Моча сразу начинает стекать в мешок. Дальше врач или медсестра покажут, как ухаживать за катетером дома, и объяснят, когда прийти на смену.

Лечение

Катетер сам по себе не лечит — он помогает, пока врач разбирается с причиной. Главное в лечении — понять, почему человек не может мочиться или почему ему нужен катетер, и по возможности убрать эту причину. Одновременно решаются две задачи: поддерживать чистоту и следить, чтобы не началось воспаление.

Самопомощь дома

• Мойте руки с мылом до и после любого контакта с трубкой и мешком
• Держите мешок ниже уровня мочевого пузыря, чтобы моча не затекала обратно
• Опорожняйте мешок регулярно, не дожидаясь, пока он переполнится
• Закрепляйте трубку так, чтобы она не натягивалась и не тянула
• Пейте достаточно воды, если врач не ограничил питьё: разбавленная моча меньше раздражает
• Обмывайте область вокруг трубки тёплой водой ежедневно, без агрессивных средств
• Следите за кожей: она должна быть сухой и чистой, без покраснения
• Не тяните трубку и не пытайтесь её поправить или заменить самостоятельно
• Следите за регулярным стулом: запоры усиливают давление внизу живота

Медикаментозное лечение

Лечение зависит от причины. Если есть воспаление, врач может назначить антибактериальные средства — только по его рекомендации, самостоятельно покупать такие лекарства не стоит. При спазмах и дискомфорте врач подбирает поддерживающую терапию. Если катетер стоит долго, его меняют по графику, а иногда предлагают другой способ отведения мочи: например, катетер, который ставится через живот, или самостоятельную катетеризацию — когда человек аккуратно вводит тонкую одноразовую трубку время от времени, а в остальное время обходится без неё. Такие варианты обсуждаются с врачом индивидуально.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Иногда операция нужна не из-за самого катетера, а из-за причины, по которой он стоит. Например, если мешает сильно увеличенная предстательная железа или сужение мочеиспускательного канала, врач обсудит хирургическое лечение либо другие способы отводить мочу. Решение всегда принимается вместе с пациентом, с учётом его возраста, общего состояния и пожеланий.

Жизнь с этим заболеванием

С катетером можно жить обычной жизнью: ходить, спать, работать, бывать в гостях. Нужно только выработать несколько привычек. Носите мешок так, чтобы трубка не натягивалась: днём его удобно закрепить на ноге под одеждой, ночью — повесить у кровати ниже её уровня. Опорожняйте мешок утром, вечером и по мере наполнения. Держите запасной мешок и салфетки дома. Если планируете поездку, заранее уточните у врача, где поблизости можно поменять катетер.

Советы по образу жизни

• Планируйте день так, чтобы рядом всегда был доступ к туалету или месту, где можно опорожнить мешок
• Носите свободную, удобную одежду
• При купании уточните у врача или медсестры, можно ли мочить катетер и как его защитить
• Избегайте подъёма тяжёлого, если это создаёт давление внизу живота
• Не откладывайте визит к врачу, если что-то изменилось в цвете или запахе мочи

Питание и физические упражнения

Если врач не ограничил питьё, пейте обычное количество воды в течение дня — так моча остаётся светлой и меньше раздражает. Умеренная активность полезна: прогулки, лёгкая гимнастика, движения в удобном для вас темпе. Следите за стулом — помогает пища, богатая клетчаткой: овощи, фрукты, цельнозерновые продукты. Кофе, крепкий чай и алкоголь могут раздражать мочевой пузырь, поэтому стоит наблюдать за своим состоянием и обсуждать с врачом, что вам подходит.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Многие стесняются катетера, чувствуют себя «не такими» или тревожатся, что окружающие заметят трубку. Это нормальные переживания, и о них стоит говорить. Часто помогает простой разговор с близким человеком, медсестрой или врачом: они объяснят, что происходит, и вернут чувство контроля. Если подавленность, тревога или стыд не отпускают и мешают жить, обратитесь к врачу — он подскажет, где найти психологическую поддержку, в том числе бесплатную в поликлинике. Если вам очень тяжело и появляются мысли о том, чтобы причинить себе вред, не оставайтесь с этим один на один: позвоните по номеру экстренных служб 112 или обратитесь за помощью к близкому человеку и врачу немедленно.

Профилактика

Сам катетер предотвратить нельзя — иногда он жизненно необходим. Зато можно снизить риск осложнений. Главные правила: ставить катетер только по реальной необходимости, убирать его как можно раньше и тщательно соблюдать гигиену. Минздрав России в своих рекомендациях для медицинских учреждений делает акцент именно на этом: катетер должен стоять ровно столько, сколько нужно, и не дольше.

Программы скрининга

Отдельного обследования «на катетер» не существует. Но если у вас бывают трудности с мочеиспусканием, частые позывы или ощущение неполного опорожнения пузыря, стоит обсудить это с врачом на плановом приёме — раннее обращение помогает избежать экстренной ситуации.

Осложнения

Если не лечить

• Воспаление мочевого пузыря или почек — самая частая проблема при длительном катетере
• Образование камней в мочевом пузыре из-за застоя мочи
• Повреждение или раздражение мочеиспускательного канала
• Сужение мочеиспускательного канала при долгом стоянии трубки
• Если не отводить мочу при задержке — растяжение пузыря и нагрузка на почки
• Выпадение катетера и необходимость срочной помощи

Долгосрочный прогноз

Прогноз в большинстве случаев хороший. Для многих катетер — временная мера, и после решения основной проблемы его убирают. Если трубка нужна надолго, современная медицина предлагает разные удобные варианты, а правильный уход сильно снижает риск осложнений. Главное — не оставаться с вопросами один на один: регулярно контактируйте с врачом и медсестрой, и большинство трудностей решается спокойно и вовремя.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.