Целлюлит: риски, симптомы и что важно знать пациенту

Обзор

Целлюлит — это бактериальная инфекция глубоких слоёв кожи и подкожной клетчатки. Чаще всего её вызывают стрептококки или стафилококки, которые попадают в кожу через трещины, порезы, укусы или другие повреждения. Кожа становится красной, горячей, отёчной и болезненной. Обычно целлюлит поражает ноги, но может возникнуть на любом участке тела.

Да, целлюлит — довольно распространённое заболевание. В России он входит в число частых причин обращения к дерматологу или терапевту, особенно у взрослых.

Целлюлит может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у людей старше 50 лет, при нарушении кровообращения, отёках ног, сахарном диабете или ослабленном иммунитете. У детей тоже бывает, но реже.

Симптомы

Общие симптомы

• Покраснение и постепенное расширение красноты
• Отёк и чувство напряжения в коже
• Кожа горячая на ощупь
• Боль или болезненность при прикосновении
• Иногда появляются волдыри, пятна или гной
• Лихорадка, озноб, общее недомогание

Симптомы у детей

• У детей целлюлит может проявляться вялостью, повышенной температурой, беспокойством, отказом от еды. Покраснение и отёк часто заметны вокруг укуса, ссадины или на щеке.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы могут быть менее выраженными. Возможны спутанность сознания, резкая слабость, падение давления. Краснота может быть не такой яркой, но отёк и боль часто сильнее.

Причины

Основные причины

• Стрептококки группы А или стафилококки
• Трещины между пальцами ног, особенно при грибке стопы
• Порезы, царапины, ссадины, укусы насекомых или животных
• Хирургические раны, места инъекций или катетеров
• Язвы на коже, особенно при диабете или варикозной болезни

Факторы риска

• Сахарный диабет
• Хроническая венозная недостаточность или варикоз
• Лимфедема — хронический отёк тканей
• Ослабленный иммунитет
• Избыточный вес
• Кожные заболевания: экзема, псориаз, грибок стопы
• Препараты, подавляющие иммунитет

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили быстрое распространение красноты, лихорадку или сильную боль — обратитесь к врачу в тот же день. При симптомах из раздела «экстренная помощь» звоните 103 или 112.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Запишитесь на приём к терапевту или дерматологу, если краснота и припухлость не проходят в течение 1–2 дней, появляется гной или болезненность, или вы не помните травмы.

Диагностика

Врач осмотрит кожу, оценит площадь покраснения, отёка и болезненность. Он также спросит о недавних травмах, температуре и общем самочувствии. В большинстве случаев этого достаточно для постановки диагноза.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови — для оценки признаков воспаления
• Бактериологический посев из раны (если есть гной или свищ)
• УЗИ мягких тканей — при подозрении на абсцесс
• Анализ крови на сахар — для исключения диабета

Чего ожидать на приёме

Обычно врач рисует ручкой границу красноты, чтобы следить за её распространением. Скорее всего, вам назначат антибиотики и повторный осмотр. При лёгком течении лечение проходит дома, при тяжёлом — в больнице.

Лечение

Лечение целлюлита основано на приёме антибиотиков. Важно начать их как можно раньше и пройти полный курс, даже если симптомы начали проходить. Дополнительно используются покой, возвышенное положение конечности и местное охлаждение.

Самопомощь дома

• Обеспечьте покой поражённой конечности и приподнимите её выше уровня сердца
• Прикладывайте прохладные влажные повязки на 15–20 минут несколько раз в день
• Пейте достаточно жидкости
• Не пытайтесь выдавливать или вскрывать пузыри
• Тщательно мойте руки до и после прикосновения к коже

Медикаментозное лечение

Врач может назначить антибиотики в таблетках или, при тяжёлом течении, внутривенно в стационаре. Также могут применяться жаропонижающие и противовоспалительные средства, но их названия и дозировки определяет только врач. Самолечение недопустимо.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если под кожей образуется абсцесс (скопление гноя), может потребоваться его дренирование — небольшая хирургическая процедура для удаления гноя. Это проводит хирург.

Жизнь с этим заболеванием

После начала лечения улучшение обычно наступает в течение 24–48 часов. Покраснение может сохраняться ещё несколько дней. Следите за границами красноты и общим состоянием. Возвращайтесь к обычной активности постепенно.

Советы по образу жизни

• Защищайте кожу: увлажняйте её, чтобы не было трещин
• Носите удобную обувь и носки из натуральных тканей
• При отёках ног — используйте компрессионный трикотаж по назначению врача
• Своевременно обрабатывайте любые царапины и раны антисептиком
• Поддерживайте хороший контроль сахара при диабете

Питание и физические упражнения

Специальной диеты нет, но сбалансированное питание помогает иммунитету. Лёгкая физическая активность, например ходьба, улучшает кровообращение, но избегайте нагрузок на больную конечность, пока она воспалена. При отёках полезно чаще поднимать ноги.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Инфекционное заболевание может вызывать тревогу и беспокойство. Постарайтесь не накручивать себя: при своевременном лечении выздоровление наступает у большинства пациентов. Обсуждайте свои страхи с врачом или близкими — это поможет чувствовать себя спокойнее.

Профилактика

Полностью предотвратить целлюлит нельзя, но риск можно значительно снизить. Главное — ухаживать за кожей, обрабатывать даже мелкие повреждения и лечить хронические заболевания.

Вакцины

Специфической вакцины от целлюлита нет. Однако существуют прививки от некоторых бактерий, например пневмококка, которые могут снизить риск определённых инфекций. Обсудите вакцинацию с врачом.

Программы скрининга

Регулярный скрининг для целлюлита не требуется. Людям с диабетом или хроническими кожными заболеваниями полезно периодически проходить осмотр у дерматолога.

Осложнения

Если не лечить

• Распространение инфекции в глубокие ткани (фасции)
• Абсцесс — скопление гноя
• Бактериемия — попадание бактерий в кровь
• Сепсис — жизнеугрожающее состояние (спутанность сознания, одышка, падение давления)
• Повторные эпизоды целлюлита и стойкие отёки конечностей

Долгосрочный прогноз

При своевременной диагностике и правильном лечении почти все пациенты полностью выздоравливают. У некоторых людей бывают повторные эпизоды, но профилактика и контроль хронических болезней помогают их избежать. Не откладывайте визит к врачу.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.