cholesterol risks and benefits for patients

Обзор

Холестерин — это жироподобное вещество, которое есть в каждой клетке вашего тела. Он нужен для построения клеточных мембран и выработки некоторых гормонов. Проблемы начинаются, когда его уровень в крови становится слишком высоким. Существует «хороший» холестерин (ЛПВП), который помогает выводить излишки, и «плохой» холестерин (ЛПНП), который может накапливаться на стенках сосудов и образовывать бляшки. Именно высокий уровень «плохого» холестерина повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Да, повышенный холестерин — очень распространённая проблема. В России, по данным Минздрава, примерно у каждого второго взрослого человека уровень холестерина выше нормы.

Повышенный холестерин может быть у людей любого возраста, но чаще встречается у взрослых старше 40 лет, особенно у тех, кто имеет лишний вес, мало двигается, курит или неправильно питается. Также есть наследственная предрасположенность.

Симптомы

Общие симптомы

• Самое главное: повышенный холестерин обычно не даёт никаких симптомов. Его можно обнаружить только по анализу крови.
• Когда уровень холестерина очень высок, могут появляться желтоватые отложения под кожей (ксантомы) — чаще всего вокруг глаз, на локтях, коленях или сухожилиях.

Симптомы у детей

• У детей повышенный холестерин редко вызывает заметные симптомы. Иногда у детей с наследственной формой (семейной гиперхолестеринемией) могут быть ксантомы.

Симптомы у пожилых людей

• Симптомов, связанных именно с холестерином, обычно нет. Но могут проявляться признаки атеросклероза: боли в ногах при ходьбе (перемежающаяся хромота), головокружение, снижение памяти.

Причины

Основные причины

• Неправильное питание: избыток насыщенных жиров (жирное мясо, сливочное масло, фастфуд) и трансжиров (маргарин, готовые сладости).
• Малоподвижный образ жизни.
• Наследственность: некоторые люди от природы вырабатывают больше холестерина.
• Лишний вес и ожирение.
• Курение табака.

Факторы риска

• Возраст (риск повышается с годами).
• Мужской пол (до климакса у женщин риск ниже, затем сравнивается).
• Сахарный диабет, гипотиреоз, болезни почек.
• Приём некоторых лекарств (например, некоторых мочегонных, гормонов).

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у вас появились симптомы, похожие на сердечный приступ или инсульт — вызывайте скорую (103 или 112).
• Если вы заметили желтоватые отложения на коже (ксантомы) — обратитесь к терапевту или кардиологу.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Всем взрослым старше 20 лет рекомендуется проверять уровень холестерина хотя бы раз в 5 лет (чаще — при наличии факторов риска).
• При ожирении, диабете, гипертонии или наследственной предрасположенности — проверяйтесь ежегодно.
• Перед началом диеты или приёма любых добавок для снижения холестерина проконсультируйтесь с врачом.

Диагностика

Диагноз «повышенный холестерин» ставится на основании анализа крови — липидограммы. Этот анализ показывает уровень общего холестерина, «хорошего» (ЛПВП), «плохого» (ЛПНП) и триглицеридов.

Какие исследования могут быть проведены

• Липидограмма (липидный профиль) — основной тест.
• Анализ крови на сахар (для исключения диабета).
• Общий анализ крови и другие тесты — по назначению врача.

Чего ожидать на приёме

Для липидограммы обычно берут кровь из вены утром натощак. За 9–12 часов до анализа нельзя есть, можно пить только воду. Результаты будут готовы через 1–2 дня. Врач оценит их с учётом вашего возраста, пола, веса, давления и других факторов риска.

Лечение

Лечение повышенного холестерина начинается с изменения образа жизни. Если этого недостаточно, врач может рекомендовать лекарства. Главная цель — снизить уровень «плохого» холестерина и предотвратить осложнения.

Самопомощь дома

• Сократите потребление насыщенных жиров: замените жирное мясо на постное, используйте растительные масла (оливковое, подсолнечное).
• Увеличьте количество клетчатки: ешьте больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, бобовых.
• Занимайтесь аэробными нагрузками не менее 150 минут в неделю (быстрая ходьба, плавание, велосипед).
• Бросьте курить и ограничьте алкоголь.
• Следите за весом: даже снижение на 5–10% от исходного улучшает показатели.

Медикаментозное лечение

Если через 3–6 месяцев изменений образа жизни целевые уровни холестерина не достигнуты, врач может назначить препараты. Наиболее часто применяются статины (они снижают выработку холестерина в печени). Также могут использоваться фибраты, эзетимиб или другие средства. Никогда не начинайте приём лекарств самостоятельно — только по назначению врача и под контролем анализов.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство (например, стентирование или шунтирование) может потребоваться, если атеросклеротические бляшки уже вызвали значительное сужение коронарных артерий и есть симптомы ишемической болезни сердца. Решение об операции принимает кардиохирург.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с повышенным холестерином требует внимания к питанию и физической активности, но не должна превращаться в постоянную тревогу. Соблюдайте рекомендации врача, регулярно сдавайте анализы (обычно раз в год). Помните, что холестерин хорошо поддаётся контролю.

Советы по образу жизни

• Планируйте меню на неделю: выбирайте полезные перекусы (фрукты, орехи, йогурт без сахара).
• Найдите приятную физическую активность — регулярность важнее интенсивности.
• Избегайте стресса: йога, медитация, прогулки на свежем воздухе помогают снизить давление и улучшить обмен веществ.
• Не забывайте про полноценный сон (7–8 часов).

Питание и физические упражнения

Диета при повышенном холестерине: больше овощей, фруктов, цельнозерновых, рыбы (лосось, скумбрия — не реже 2 раз в неделю), оливкового масла. Ограничьте красное мясо, яичные желтки (не более 3–4 в неделю), жирные молочные продукты, выпечку и сладости. Физическая активность — минимум 30 минут умеренной нагрузки ежедневно.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Узнав о высоком холестерине, человек может испытывать тревогу или страх перед инфарктом. Это нормальная реакция. Важно не замыкаться, а обсуждать свои переживания с врачом и близкими. Если тревога становится постоянной или мешает жить, обратитесь к психологу или на горячую линию психологической поддержки (по России 8-800-2000-122).

Профилактика

В значительной степени да. Здоровое питание, регулярная физическая активность, поддержание нормального веса, отказ от курения и контроль стресса помогают поддерживать уровень холестерина в норме. Даже если у вас есть наследственная предрасположенность, здоровый образ жизни может существенно снизить риски.

Программы скрининга

Рекомендуется проверять уровень холестерина начиная с 20 лет. Минздрав России советует делать это не реже 1 раза в 5 лет, а при наличии факторов риска (ожирение, диабет, гипертония) — ежегодно. Детям из семей с высоким холестерином или сердечно-сосудистыми заболеваниями у родителей анализ могут назначить после 2–8 лет.

Осложнения

Если не лечить

• Атеросклероз — сужение и затвердение артерий из-за холестериновых бляшек.
• Инфаркт миокарда — повреждение сердечной мышцы из-за закупорки коронарной артерии.
• Инсульт — нарушение кровоснабжения мозга.
• Поражение периферических артерий (например, боли в ногах при ходьбе, которые могут привести к гангрене).

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость: высокий холестерин можно успешно контролировать. У большинства людей с помощью здорового образа жизни и при необходимости медикаментов удаётся снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний до обычного уровня. Будьте внимательны к своему здоровью, регулярно проходите обследования и выполняйте рекомендации врача — это позволит вам долгие годы оставаться активными и полными сил.

Найти поддержку

Местные организации

• Поликлиника по месту жительства · Россия
• Кардиологический диспансер или центр · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.