Запоры: риски и польза своевременного лечения

Обзор

Запор — это состояние, при котором человек испытывает трудности с опорожнением кишечника. Обычно стул бывает реже трёх раз в неделю, он может быть твёрдым, сухим, а для его выделения требуется сильное напряжение. Хронический запор нередко вызывает дискомфорт и может приводить к осложнениям, но своевременное лечение помогает избежать проблем и улучшить качество жизни.

Да, запор очень распространён. Примерно у 15–20% взрослых людей время от времени возникают запоры. У женщин и пожилых людей этот показатель выше.

Запор может возникнуть у людей любого возраста, но чаще встречается у женщин, особенно во время беременности и после родов, у пожилых людей, а также у тех, кто принимает некоторые лекарства или ведёт малоподвижный образ жизни.

Симптомы

Общие симптомы

• Менее трёх опорожнений кишечника в неделю
• Твёрдый, комковатый или сухой стул
• Сильное напряжение при дефекации
• Ощущение неполного опорожнения кишечника
• Вздутие живота, дискомфорт или боль

Симптомы у детей

• Боль в животе при попытке сходить в туалет
• Страх перед посещением туалета (может приводить к задержке стула)
• Твёрдый, болезненный стул
• Непроизвольное подтекание кала (энкопрез) из-за калового завала

Симптомы у пожилых людей

• Снижение частоты стула на фоне приёма множества лекарств
• Затруднение дефекации из-за слабости мышц тазового дна
• Желудочно-кишечные расстройства, связанные с сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет, гипотиреоз)

Причины

Основные причины

• Недостаток пищевых волокон в рационе (мало овощей, фруктов, цельнозерновых)
• Недостаточное потребление жидкости
• Малоподвижный образ жизни, длительное пребывание в сидячем положении
• Подавление позывов к дефекации (например, из-за занятости)
• Побочное действие некоторых лекарств (обезболивающие, антидепрессанты, препараты железа)

Факторы риска

• Возраст (старше 65 лет)
• Женский пол (особенно беременность, послеродовой период)
• Хронические заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз, болезнь Паркинсона)
• Неврологические расстройства (инсульт, рассеянный склероз)
• Приём опиоидных обезболивающих

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Невозможность опорожнить кишечник в течение недели, несмотря на самостоятельные меры
• Появление крови в стуле или чёрного стула
• Сильная боль в животе, особенно с рвотой и вздутием

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если запор длится более 3 недель без улучшения
• При чередовании запоров с диареей
• Если вы заметили необъяснимую потерю веса или изменение аппетита

Диагностика

Врач обычно ставит диагноз на основе опроса (жалобы, частота стула, образ жизни) и физикального осмотра. Чтобы исключить серьёзные заболевания, могут потребоваться дополнительные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ кала на скрытую кровь
• Общий анализ крови (для выявления анемии или воспаления)
• Колоноскопия или ректороманоскопия (осмотр толстой кишки с помощью гибкой трубки с камерой)

Чего ожидать на приёме

В кабинете врача вас спросят о регулярности стула, питании, принимаемых лекарствах и сопутствующих симптомах. Может потребоваться пальцевое исследование прямой кишки — это безболезненная процедура, которая помогает оценить состояние мышц и наличие калового завала.

Лечение

Лечение запора начинается с изменения образа жизни и диеты. Если это не помогает, врач может порекомендовать безрецептурные или рецептурные препараты, которые действуют мягко и безопасно. Хирургическое вмешательство требуется крайне редко — только при осложнениях, таких как непроходимость или выпадение прямой кишки.

Самопомощь дома

• Увеличьте количество клетчатки в рационе: овощи, фрукты, бобовые, цельнозерновые продукты.
• Пейте не менее 1,5–2 литров жидкости в день (вода, компоты, травяные чаи).
• Регулярно занимайтесь физической активностью: ходьба, плавание, лёгкая гимнастика.
• Старайтесь опорожнять кишечник в одно и то же время, не подавляйте позывы.
• При необходимости используйте безрецептурные слабительные (по рекомендации врача или фармацевта).

Медикаментозное лечение

Если диета и образ жизни неэффективны, врач может назначить препараты, размягчающие стул или стимулирующие перистальтику. К ним относятся осмотические слабительные (например, на основе лактулозы или полиэтиленгликоля), а также стимулирующие средства (бисакодил, сенна). Важно не злоупотреблять слабительными — их следует принимать под контролем специалиста. При хронических запорах могут использоваться препараты, увеличивающие объём каловых масс (псиллиум, метилцеллюлоза).

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция при запоре требуется в редких случаях — например, при выпадении прямой кишки, ректоцеле или сужении кишки. Решение о хирургическом лечении принимается после тщательного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

С запором можно справляться, не допуская его хронизации. Важно выработать привычку регулярно посещать туалет, особенно после еды. Используйте подставку для ног, чтобы изменить угол тела (положение на корточках облегчает дефекацию).

Советы по образу жизни

• Планируйте приёмы пищи — ешьте регулярно, не пропускайте завтрак.
• Включайте в меню продукты, богатые пробиотиками: йогурт, кефир, квашеную капусту.
• Избегайте длительного сидения на унитазе — это усиливает напряжение.

Питание и физические упражнения

Диета — основа профилактики запора. Ешьте не менее 5 порций овощей и фруктов в день, отдавайте предпочтение цельнозерновому хлебу, овсянке, гречке. Упражнения, особенно на мышцы брюшного пресса и тазового дна, стимулируют перистальтику. Достаточно 30 минут ходьбы в день.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хронический запор может вызывать тревогу и снижение качества жизни. Постоянное беспокойство о походах в туалет нередко усиливает стресс, который, в свою очередь, усугубляет запор. Если вы замечаете, что запор влияет на настроение или вызывает страх, обратитесь к психологу или врачу — вам могут помочь техники релаксации и когнитивно-поведенческая терапия.

Профилактика

В большинстве случаев запор можно предотвратить с помощью здорового образа жизни. Основные меры: диета с достаточным количеством клетчатки, обильное питьё, регулярная физическая активность и своевременное реагирование на позывы к дефекации.

Программы скрининга

Для выявления возможных причин хронического запора (например, колоректального рака) рекомендуется проводить скрининг с помощью анализа кала на скрытую кровь после 40–45 лет, а также колоноскопию по назначению врача.

Осложнения

Если не лечить

• Геморрой (увеличение вен прямой кишки)
• Анальные трещины (болезненные разрывы кожи вокруг заднего прохода)
• Каловый завал — скопление твёрдого кала, которое требует врачебного вмешательства
• Дивертикулёз толстой кишки (образование выпячиваний стенки кишки)
• Ректальное пролапс (выпадение прямой кишки)

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении к врачу и выполнении рекомендаций прогноз благоприятный. В большинстве случаев хронический запор можно эффективно контролировать, а его осложнения — предотвратить. Не стесняйтесь обсуждать эту деликатную тему со специалистом: чем раньше вы начнёте лечение, тем легче будет справиться с проблемой.

Найти поддержку

Местные организации

• Министерство здравоохранения Российской Федерации ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.