Лекарства от диабета: что важно знать

Обзор

Диабет — это состояние, при котором в крови становится слишком много сахара (глюкозы). Глюкоза — это топливо для организма, но когда её слишком много, она постепенно повреждает сосуды, нервы, глаза и почки. Лекарства от диабета помогают удерживать сахар в безопасных пределах: они не «лечат» диабет раз и навсегда, но позволяют жить обычной полноценной жизнью и защищают органы от повреждений. Подбирает лекарства врач — индивидуально, под ваш образ жизни и показатели крови.

Очень. Диабет — одно из самых распространённых хронических состояний в мире, и миллионы людей в России ежедневно принимают препараты для контроля сахара. Вы в этом не одни.

Диабет 2-го типа чаще встречается у взрослых после 40 лет, особенно при избыточном весе и малоподвижном образе жизни. Диабет 1-го типа может появиться в любом возрасте, но чаще у детей и молодых людей. Отдельно бывает диабет беременных — он обычно проходит после родов, но требует наблюдения.

Симптомы

Общие симптомы

• Постоянная жажда и сухость во рту
• Частое мочеиспускание, в том числе ночью
• Усталость, сонливость, нехватка сил
• Необъяснимая потеря веса (чаще при диабете 1-го типа)
• Медленно заживающие ранки и царапины
• Зуд кожи, повторяющиеся грибковые инфекции
• Нечёткое зрение, которое меняется в течение дня
• Онемение или покалывание в стопах и пальцах
• Признаки слишком низкого сахара на фоне лечения: дрожь, холодный пот, сильный голод, головокружение, сердцебиение

Симптомы у детей

• Сильная жажда и частое мочеиспускание, иногда ночное недержание у ребёнка, который раньше уже научился ходить в туалет
• Похудение при хорошем аппетите
• Раздражительность, плаксивость, упадок сил
• Боль в животе, тошнота
• Запах ацетона (как у жидкости для снятия лака) изо рта — повод обратиться за помощью срочно

Симптомы у пожилых людей

• Симптомы могут быть стёртыми: просто слабость, вялость, «ничего не хочется»
• Спутанность сознания или необычная сонливость
• Частые инфекции, медленное заживление ран
• Падения и головокружения, в том числе из-за низкого сахара
• Низкий сахар у пожилых часто проявляется не дрожью, а спутанностью и слабостью — это важно знать близким

Причины

Основные причины

• Диабет 1-го типа: иммунная система по ошибке разрушает клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин — гормон, «открывающий дверь» клеткам для сахара
• Диабет 2-го типа: клетки хуже реагируют на инсулин (это называют инсулинорезистентностью), и со временем своей выработки инсулина становится недостаточно
• Диабет беременных: гормональные изменения во время беременности временно повышают сахар крови
• Другие, более редкие формы — например, после воспаления поджелудочной железы или на фоне некоторых заболеваний и приёма отдельных лекарств; это всегда обсуждается с врачом

Факторы риска

• Диабет у близких родственников
• Возраст старше 45 лет
• Избыточный вес, особенно жир на животе
• Малоподвижный образ жизни
• Повышенное давление и изменения уровня жиров в крови
• Диабет беременных в прошлом или рождение крупного ребёнка
• Курение
• Хронический стресс и недостаток сна
• Некоторые заболевания и длительный приём отдельных лекарств — это стоит обсудить с врачом

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Сахар сильно выше или сильно ниже ваших целевых значений, и это повторяется
• Вы перенесли тяжёлый приступ низкого сахара, особенно если понадобилась помощь других людей
• Появились тошнота, рвота или понос, и вы не можете пить и принимать препараты как обычно
• На стопе появилась ранка, покраснение или отёк
• Вы заметили отёки, резкое изменение веса или необычную слабость

Запишитесь на плановый приём, если:

• Плановые визиты к врачу — обычно раз в 3–6 месяцев, даже если всё хорошо
• Вы хотите обсудить побочные эффекты или сомневаетесь, удобно ли принимать препарат
• Изменился образ жизни: вес, работа, физическая нагрузка, режим сна
• Вы планируете беременность или уже беременны
• Вам неудобно или дорого следовать назначенному режиму — об этом важно сказать, решение найдётся
• Появились новые симптомы или вопросы, которые не терпят «до следующего раза»

Диагностика

Диагноз ставит врач по анализам крови, а не по самочувствию. Лекарства не назначают «на глаз»: сначала врач оценивает ваш сахар, работу почек и печени, давление и другие показатели, а затем подбирает подходящий вариант. Иногда нужно попробовать несколько схем, прежде чем найдётся та, что подходит именно вам.

Какие исследования могут быть проведены

• Глюкоза крови натощак
• Гликированный гемоглобин (HbA1c) — показатель среднего сахара за последние 2–3 месяца
• Пероральный тест на толерантность к глюкозе (сахарная кривая), если нужно уточнить диагноз
• Самоконтроль глюкометром дома — по схеме, которую рекомендовал врач
• Анализы на работу почек и печени — они влияют на выбор препарата
• Уровень жиров в крови и артериальное давление
• Анализ мочи на белок (альбумин) — для проверки почек
• Осмотр глаз и стоп — важно проводить регулярно

Чего ожидать на приёме

Скорее всего, вам предложат изменить питание и добавить движение, а параллельно начнут подбирать лекарство. Начинают обычно с одного препарата и смотрят, как организм реагирует. Через несколько недель или месяцев врач может изменить дозу или добавить второй препарат — это обычная практика, а не признак того, что вы «не справляетесь».

Лечение

Лечение диабета строится из нескольких опор: питание, физическая активность, контроль сахара, регулярные обследования и лекарства. Препараты помогают организму лучше справляться с сахаром, но не заменяют остальные шаги. Хорошая новость: современные подходы позволяют большинству людей с диабетом жить долго и активно.

Самопомощь дома

• Принимайте препараты в то время, которое вам удобно и которое согласовано с врачом; свяжите приём с привычным делом (завтрак, чистка зубов)
• Не меняйте дозу и не отменяйте препарат самостоятельно
• Проверяйте сахар так часто, как рекомендовал врач, и записывайте результаты — это помогает подобрать лечение точнее
• Уточните у врача, что делать при низком сахаре, и держите под рукой быстрые углеводы
• Носите с собой записку или браслет с информацией о вашем диабете
• Сообщайте врачу о любых неприятных ощущениях на фоне приёма препаратов
• Храните лекарства правильно и берите запас с собой в поездку
• Ухаживайте за стопами: осматривайте каждый день, носите удобную обувь

Медикаментозное лечение

Для диабета существует несколько групп препаратов, и они действуют по-разному: одни помогают клеткам лучше использовать собственный инсулин, другие уменьшают количество сахара, которое всасывается из пищи, третьи выводят лишний сахар с мочой, есть и другие механизмы. Отдельная большая группа — инъекционные препараты, включая гормон инсулин, который вводят под кожу; инсулин нужен всем людям с диабетом 1-го типа и часто — при 2-м типе со временем. Врач выбирает препарат с учётом ваших анализов, веса, возраста, работы почек, образа жизни и других факторов. Конкретные названия, дозы и схему определяет только врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Иногда при выраженном ожирении и диабете 2-го типа врач может обсудить с вами хирургическое лечение, направленное на снижение веса. Это отдельная тема, и решение принимается только вместе с врачом и после подробного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с диабетом — это набор небольших привычек, которые со временем становятся автоматическими. Важнее регулярность, чем героические усилия: обычная прогулка, привычное время приёма лекарств, спокойный сон. Планируйте заранее сложные дни — поездки, праздники, экзамены, — чтобы не пришлось решать всё в спешке.

Советы по образу жизни

• Ставьте небольшие реальные цели, а не «идеальный» режим — так проще удержать привычку
• Держите лекарства на видном месте и используйте напоминания на телефоне
• Пейте достаточно воды и старайтесь высыпаться
• Откажитесь от курения — это один из самых сильных способов защитить сосуды
• Ограничьте алкоголь и обязательно обсудите с врачом, как он сочетается с вашим лечением
• Регулярно проверяйте давление и зрение
• Сообщайте близким, как помочь вам при низком сахаре

Питание и физические упражнения

Питание при диабете — не строгая диета, а разумный подход: больше овощей, бобовых, цельных злаков, рыбы и нежирных белков, меньше сладких напитков и переработанных продуктов. Есть можно почти всё — важнее размер порции и регулярность приёмов пищи. Движение — тоже лекарство: быстрая ходьба 20–30 минут в день заметно улучшает чувствительность к инсулину. Если вы принимаете сахароснижающие препараты, обсудите с врачом, как тренировки влияют на сахар и нужно ли его проверять до и после нагрузки.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Усталость от постоянных мыслей о еде, сахаре и таблетках — реальна и знакома почти всем, кто живёт с диабетом. Возможны тревога, раздражительность, чувство вины за «срывы». Это не слабость, и с этим можно и нужно идти к врачу: психологическая поддержка заметно облегчает жизнь с хроническим состоянием. Если вы чувствуете подавленность, потерю интереса к жизни или мысли о том, что вам не хочется больше жить, пожалуйста, не оставайтесь с этим один на один — обратитесь к врачу или в службу психологической помощи в вашем регионе, а при острой опасности звоните по номеру 112.

Профилактика

Диабет 1-го типа пока нельзя предотвратить. А вот риск диабета 2-го типа часто можно существенно снизить: даже небольшое снижение веса, регулярная ходьба и изменение питания заметно уменьшают вероятность его развития. Если диабет уже есть, профилактика работает в другом направлении — она помогает предотвратить осложнения: повреждение глаз, почек, нервов и сосудов.

Вакцины

Людям с диабетом особенно важно быть привитыми по календарю профилактических прививок, а также обсудить с врачом защиту от гриппа и пневмококковой инфекции. Вакцинация — один из самых простых способов предотвратить тяжёлые инфекции, которые при диабете протекают сложнее.

Программы скрининга

Даже при хорошем самочувствии нужны регулярные проверки: гликированный гемоглобин (обычно раз в 3–6 месяцев), давление, уровень жиров в крови, анализ мочи на белок, осмотр глаз у офтальмолога и осмотр стоп. Это не «лишние походы», а способ поймать проблемы на ранней стадии, когда с ними легко справиться.

Осложнения

Если не лечить

• Повреждение нервов: онемение, жжение или раны на стопах, которые долго не заживают
• Проблемы со зрением вплоть до его потери
• Нарушение работы почек
• Болезни сердца и сосудов, повышенный риск инфаркта и инсульта
• Частые инфекции и медленное заживление ран
• Тяжёлые состояния при очень высоком сахаре — требуют неотложной помощи
• Слишком низкий сахар (гипогликемия) как побочный эффект лечения — это тоже опасно, и об этом важно знать

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость в том, что большинство осложнений можно предотвратить или вовремя остановить — современное лечение и регулярные проверки для этого и нужны. Миллионы людей с диабетом живут насыщенной жизнью: работают, путешествуют, занимаются спортом и растят детей. Диабет требует внимания, но он не мешает жить хорошо, если держать его под контролем вместе с врачом.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.