Диарея: уход в домашних условиях

Обзор

Диарея — это частый жидкий стул (кал) более трех раз в день. Обычно это защитная реакция организма, чтобы быстрее вывести вредные вещества (например, бактерии или вирусы).

Да, диарея — очень частое состояние. Каждый человек хотя бы раз в год сталкивается с ней.

Диарея может возникнуть у людей любого возраста, но наиболее опасна она для маленьких детей, пожилых людей и людей с ослабленным иммунитетом.

Симптомы

Общие симптомы

• Жидкий или водянистый стул (кал)
• Частые позывы в туалет (более 3 раз в день)
• Схваткообразная боль в животе
• Тошнота и рвота
• Чувство слабости, усталости

Симптомы у детей

• Вялость или капризность
• Сухие губы и язык (признак обезвоживания)
• Плач без слез
• Запавшие глаза
• Отказ от еды и питья

Симптомы у пожилых людей

• Сильная слабость и головокружение
• Спутанность сознания или заторможенность
• Очень редкое мочеиспускание (менее 1 раза за 6 часов)
• Падение артериального давления
• Склонность к падениям из-за слабости

Причины

Основные причины

• Вирусные инфекции (ротавирус, норовирус — частые причины «желудочного гриппа»)
• Бактериальные инфекции (сальмонеллез, кампилобактериоз — часто через некачественную пищу)
• Пищевые отравления (токсины бактерий в испорченных продуктах)
• Побочное действие лекарств (например, антибиотиков)
• Непереносимость некоторых продуктов (лактоза, глютен)

Факторы риска

• Путешествия в страны с жарким климатом и плохой санитарией
• Ослабленный иммунитет (после болезни, при ВИЧ, химиотерапии)
• Посещение детских коллективов (детские сады, школы)
• Прием антибиотиков (нарушают баланс микрофлоры кишечника)
• Хронические воспалительные заболевания кишечника

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Кровь или гной в стуле
• Температура выше 38,5 °C, которая держится более 3 дней
• Сильная боль в животе
• Невозможность пить из-за тошноты и рвоты
• Любые признаки обезвоживания

Запишитесь на плановый приём, если:

• Диарея длится 3–5 дней без улучшений
• Небольшая температура около 37–38 °C без других тревожных симптомов
• Связь диареи с приемом конкретной пищи или лекарств
• Периодические приступы диареи (например, каждые несколько недель)

Диагностика

Врач спросит о симптомах, когда началась диарея, была ли она у других членов семьи, не ездили ли вы недавно за границу. Затем может провести осмотр и назначить анализы.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови (покажет воспаление или инфекцию)
• Копрограмма (анализ кала — проверяют на кровь, жиры, бактерии)
• Посев кала на бактерии (сальмонелла, шигелла)
• Анализ кала на антигены ротавируса и норовируса (при подозрении на вирус)
• При хронической диарее — колоноскопия (осмотр толстой кишки с помощью камеры)

Чего ожидать на приёме

Врач может попросить сдать кал и кровь. Результаты обычно готовы через 1–3 дня. Часто диагноз ставят на основе жалоб, и анализы не нужны. Если диарея острая и легкая, можно не сдавать анализы — врач даст рекомендации по уходу.

Лечение

Лечение диареи в домашних условиях направлено на восполнение жидкости, покой и поддержку кишечника. В тяжелых случаях врач может назначить лекарства, которые борются с возбудителем (антибиотики) или замедляют работу кишечника, но такие препараты нельзя принимать без назначения.

Самопомощь дома

• Пейте много мелких глотков воды или специальных растворов для оральной регидратации (продаются в аптеке в виде порошка)
• Временно исключите молочные продукты, жирную и острую пищу, кофеин и алкоголь
• Ешьте легкоусвояемую пищу: бананы, рис, яблочное пюре, подсушенный хлеб (диета BRAT – банан, рис, яблоко, тост)
• Отдыхайте, не переутомляйтесь
• Тщательно мойте руки после туалета и перед едой
• Не принимайте любые противодиарейные препараты до консультации с врачом

Медикаментозное лечение

Врач может рекомендовать: препараты, замедляющие перистальтику (движение) кишечника, при неинфекционной диарее; пробиотики для восстановления микрофлоры; антибиотики при подтвержденной бактериальной инфекции. Назначение зависит от причины диареи. Не занимайтесь самолечением — особенно при кровянистом стуле.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение диареи не требуется. В редких случаях, если диарея вызвана воспалительным заболеванием кишечника (например, язвенным колитом) с осложнениями, может потребоваться операция, но это решает только врач.

Жизнь с этим заболеванием

Во время диареи важно соблюдать покой и часто — каждые 1–2 часа — принимать небольшие порции жидкости (по 100–150 мл). После стихания симптомов в течение недели придерживайтесь щадящей диеты, избегая раздражающей пищи.

Советы по образу жизни

• Пейте кипяченую или бутилированную воду
• Ешьте небольшими порциями 5–6 раз в день
• Не занимайтесь спортом и не делайте резких движений до полного восстановления
• Избегайте самолечения антибиотиками — они не действуют на вирусы

Питание и физические упражнения

После исчезновения симптомов возвращайтесь к обычному питанию постепенно. Сначала добавьте вареные овощи, постное мясо, кисломолочные продукты с живыми культурами. Физическая активность легкая (ходьба) — только когда почувствуете силы. Полное возвращение к нагрузкам — через неделю после выздоровления.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Частая диарея может вызывать тревогу и беспокойство («а что, если начнется again?»). Особенно это касается людей с хроническими заболеваниями. Важно помнить, что большинство случаев проходит без последствий. Если тревога мешает жить — обсудите это с врачом.

Профилактика

Да, многие случаи диареи можно предотвратить. Основные меры — гигиена рук, безопасное питание и вода, а также вакцинация от ротавируса (для детей).

Вакцины

В России детям делают прививку от ротавирусной инфекции (входит в Национальный календарь прививок с 2019 года). Взрослым вакцины против диареи не рекомендуются рутинно, но при поездках в некоторые страны может быть рекомендована вакцина от холеры или брюшного тифа — посоветуйтесь с врачом.

Программы скрининга

Скрининг для здоровых людей не требуется. Если у вас частые или длительные эпизоды диареи — проконсультируйтесь с гастроэнтерологом. Может быть рекомендовано обследование на целиакию, непереносимость лактозы или воспалительные заболевания кишечника.

Осложнения

Если не лечить

• Обезвоживание (особенно опасно для детей и пожилых — может привести к нарушению работы почек)
• Электролитный дисбаланс (недостаток калия, натрия — вызывает слабость, судороги)
• Нарушение всасывания питательных веществ (недоедание, потеря веса)
• Инфекция может распространиться на другие органы (например, почечная недостаточность при кишечной палочке)

Долгосрочный прогноз

В подавляющем большинстве случаев острая диарея проходит сама за несколько дней. Главное — вовремя обратиться к врачу при тревожных симптомах. При хронической диарее прогноз также хороший: правильное лечение позволяет контролировать состояние и вести полноценную жизнь.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.