Диарея (понос): что нужно знать и как подготовиться

Обзор

Диарея — это частый жидкий стул, который может быть вызван инфекцией, неправильным питанием или другими заболеваниями. Обычно она проходит сама за несколько дней, но важно восполнять потерю жидкости, чтобы избежать обезвоживания.

Да, диарея встречается очень часто. Взрослые переносят её в среднем 1–2 раза в год, дети до 5 лет — 2–3 раза в год.

Диарея может возникнуть у любого человека, но особенно часто она бывает у маленьких детей, пожилых людей, путешественников и людей с ослабленным иммунитетом.

Симптомы

Общие симптомы

• Жидкий или водянистый стул 3 и более раз в сутки
• Боли и спазмы в животе
• Вздутие живота, урчание
• Тошнота или рвота
• Иногда повышение температуры тела

Симптомы у детей

• Вялость, раздражительность
• Сухой рот и язык, запавшие глаза
• Плач без слёз
• Отказ от еды и питья
• Редкое мочеиспускание (меньше 3–4 раз в сутки)

Симптомы у пожилых людей

• Сильная слабость, головокружение
• Сухость кожи, снижение эластичности
• Спутанность сознания
• Учащённое сердцебиение
• Потемнение мочи или её отсутствие

Причины

Основные причины

• Вирусные инфекции (ротавирус, норовирус) — самая частая причина
• Бактериальные инфекции (сальмонелла, кишечная палочка) — через заражённую пищу или воду
• Паразиты (лямблии, амёбы)
• Пищевое отравление
• Побочное действие лекарств (антибиотики, слабительные)
• Заболевания кишечника (синдром раздражённого кишечника, воспалительные болезни)

Факторы риска

• Путешествия в регионы с плохой санитарией
• Ослабленный иммунитет (ВИЧ, химиотерапия)
• Приём антибиотиков (нарушение микрофлоры)
• Посещение детских коллективов (сады, школы)
• Несоблюдение гигиены рук

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При симптомах обезвоживания (см. раздел «экстренные симптомы»)
• Кровь в стуле
• Диарея дольше 3 дней без улучшения
• Очень частый стул (более 8 раз в сутки)
• Сильная боль в животе, которая не проходит

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если диарея повторяется несколько раз за месяц
• Если после выздоровления стул остаётся жидким больше недели
• Для профилактики при планировании поездки в жаркие страны

Диагностика

Врач расспросит вас о симптомах, недавних поездках и питании, проведёт осмотр. Обычно диагноз ставится на основе жалоб. При необходимости назначают анализы.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ кала (посев, ПЦР) для выявления бактерий, вирусов или паразитов
• Анализ крови на признаки воспаления и обезвоживания
• Водородный дыхательный тест (при подозрении на лактазную недостаточность)
• Колоноскопия или ректороманоскопия (при хронической диарее)

Чего ожидать на приёме

Врач может попросить сдать кал в специальную стерильную баночку. Если диарея острая, лечение часто начинают до получения результатов анализов. При хронической диарее могут понадобиться повторные визиты и дополнительные обследования.

Лечение

Главное при диарее — восполнять потерю жидкости и электролитов. В большинстве случаев она проходит сама, и лечение направлено на облегчение симптомов и предотвращение обезвоживания.

Самопомощь дома

• Пейте много жидкости: воду, регидратационные растворы (продаются в аптеках — спросите у фармацевта), слабый чай без сахара
• Избегайте соков, сладких газировок, кофе — они могут усилить диарею
• Ешьте легкоусвояемую пищу: бананы, рис, тосты, картофельное пюре без масла
• Отдохните, чтобы дать организму восстановиться
• Мойте руки после туалета и перед едой, чтобы не заразить окружающих

Медикаментозное лечение

Врач может рекомендовать препараты для восстановления микрофлоры кишечника (пробиотики) и средства, замедляющие перистальтику. При бактериальной инфекции иногда назначают антибиотики, но только по результатам анализов. Не принимайте лекарства от диареи без консультации с врачом, если есть кровь в стуле или высокая температура.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при диарее обычно не требуется. Исключение — осложнения, такие как аппендицит или кишечная непроходимость, но они диагностируются отдельно.

Жизнь с этим заболеванием

После выздоровления постепенно возвращайтесь к обычному питанию. Начните с лёгкой пищи, избегайте жирного, острого и молочных продуктов в течение нескольких дней.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте гигиену рук
• Пейте чистую воду, особенно в поездках
• Ограничьте употребление алкоголя и кофеина
• При частых рецидивах ведите дневник питания

Питание и физические упражнения

После диареи полезно есть продукты, богатые пектином (яблоки без кожуры, бананы), и кисломолочные продукты с бифидобактериями. Умеренная физическая активность (прогулки) помогает восстановлению, но при обострении дайте организму отдых.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Частая или хроническая диарея может вызывать тревогу, стеснение и снижать качество жизни. Если вы чувствуете, что это влияет на ваше настроение или социальную активность, обсудите это с врачом или психологом.

Профилактика

Многие случаи диареи можно предотвратить: мойте руки перед едой и после туалета, тщательно мойте фрукты и овощи, пейте только кипячёную или бутилированную воду в сомнительных местах, избегайте сырых или плохо прожаренных продуктов.

Вакцины

Существуют вакцины от ротавирусной инфекции (для детей), а также от холеры и брюшного тифа для путешественников. Уточните у своего врача, нужна ли вам вакцинация перед поездкой.

Программы скрининга

Регулярные обследования не требуются, если у вас нет хронических заболеваний кишечника. При частых эпизодах диареи врач может порекомендовать анализ кала на скрытую кровь или колоноскопию.

Осложнения

Если не лечить

• Обезвоживание (особенно опасно для детей и пожилых)
• Электролитные нарушения (нехватка калия, натрия)
• Почечная недостаточность (редко, при сильном обезвоживании)
• Синдром раздражённого кишечника после инфекции
• Распространение инфекции на окружающих

Долгосрочный прогноз

У большинства людей диарея проходит без последствий в течение нескольких дней. Даже при затяжном течении современное лечение помогает справиться с симптомами и избежать осложнений. Главное — вовремя обратиться за помощью и соблюдать рекомендации врача.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.