Диарея: риски и польза для пациентов

Обзор

Диарея — это частый жидкий стул, который обычно длится несколько дней. Она может быть как защитной реакцией организма (помогает вывести вредные вещества), так и причиной опасного обезвоживания (потери жидкости и солей).

Да, диарея встречается очень часто. Каждый человек переносит ее несколько раз в год, особенно в детстве.

Диарея может случиться с любым человеком, но особенно уязвимы маленькие дети, пожилые люди и люди с ослабленным иммунитетом (например, после химиотерапии или при ВИЧ).

Симптомы

Общие симптомы

• Жидкий стул 3 и более раз в сутки
• Боли или спазмы в животе
• Тошнота, иногда рвота
• Легкое повышение температуры

Симптомы у детей

• Вялость и сонливость
• Сухой рот и язык
• Отсутствие мочеиспускания более 6 часов
• Запавшие глаза
• Плач без слез

Симптомы у пожилых людей

• Спутанность сознания (человек становится рассеянным)
• Мышечная слабость, головокружение
• Резкое падение артериального давления
• Сухая кожа, которая не расправляется после щипка

Причины

Основные причины

• Вирусные инфекции (ротавирус, норовирус — самые частые)
• Бактерии (сальмонелла, кишечная палочка, кампилобактер)
• Пищевые отравления испорченными продуктами
• Лекарства, особенно антибиотики (нарушают микрофлору кишечника)
• Хронические заболевания кишечника (синдром раздраженного кишечника, воспалительные болезни)

Факторы риска

• Плохая гигиена (немытые руки, грязная вода)
• Употребление сырой или некипяченой воды в путешествиях
• Поездки в регионы с низким уровнем санитарии
• Ослабленный иммунитет (пожилой возраст, прием иммунодепрессантов)
• Посещение детских коллективов (сады, школы), где легко распространяются инфекции

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При симптомах из раздела «Вызов скорой» (кровь, высокая температура, обезвоживание)
• Если диарея началась после возвращения из тропических стран

Запишитесь на плановый приём, если:

• Диарея длится более 3–4 дней без улучшения
• Необъяснимое похудание
• Частые повторные эпизоды диареи (несколько раз в месяц)

Диагностика

Врач (терапевт или гастроэнтеролог) расспросит о симптомах, недавних поездках, питании и принимаемых лекарствах. В большинстве случаев диагноз ставится на основе опроса. При длительной или подозрительной диарее могут назначить анализы.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ кала на инфекции (посев, ПЦР)
• Копрограмма (проверка переваривания пищи, наличие крови или жира)
• Анализ крови на воспаление (лейкоциты, СОЭ, С-реактивный белок)
• Иногда — колоноскопия (осмотр кишечника), если подозревают хроническое заболевание

Чего ожидать на приёме

Обычно диагноз ставят быстро. Вас попросят сдать кал в лабораторию. Результаты будут готовы через 1–3 дня. Все это время вы можете лечиться по рекомендации врача.

Лечение

Лечение диареи направлено на восполнение потерь жидкости и устранение причины. Врач может рекомендовать особые растворы для питья или лекарства для замедления работы кишечника, но их нельзя принимать без консультации с врачом — особенно если у вас высокая температура или кровь в стуле.

Самопомощь дома

• Пить много жидкости: воду, компоты, слабый чай без сахара, специальные растворы для регидратации (продаются в аптеке без рецепта)
• Избегать молочных продуктов, жирной и острой пищи, газированных напитков
• Есть легкоусвояемые продукты: рисовую кашу на воде, бананы, сухари из белого хлеба, печеные яблоки
• Тщательно мыть руки с мылом после каждого посещения туалета и перед едой
• Не принимать лекарства от диареи без назначения врача — они могут задержать инфекцию в организме

Медикаментозное лечение

При бактериальной инфекции врач может назначить антибиотики, которые действуют на конкретный тип бактерий (только по рецепту). При вирусной диарее антибиотики неэффективны. Иногда используют препараты, уменьшающие частоту стула, но их не рекомендуют при высокой температуре или крови в стуле. Все лекарства должен назначать врач после обследования. Для восстановления микрофлоры могут рекомендовать пробиотики (полезные бактерии).

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Обычно хирургия не нужна. Исключение: если диарея вызвана аппендицитом, непроходимостью кишечника или опухолью — тогда требуется операция по основной причине.

Жизнь с этим заболеванием

Во время острой диареи оставайтесь дома, пейте жидкость и отдыхайте. После прекращения поноса постепенно вводите в рацион привычную еду: сначала каши и отварные овощи, затем нежирное мясо и рыбу. Полное восстановление может занять до двух недель.

Советы по образу жизни

• Часто мыть руки с мылом, особенно после улицы и перед едой
• В путешествиях пить только бутилированную или кипяченую воду, не есть уличную еду
• Не покупать продукты с истекшим сроком годности, тщательно мыть фрукты и овощи
• При приеме антибиотиков (по назначению врача) дополнительно пить пробиотики для защиты кишечника

Питание и физические упражнения

В первые дни диареи питаться только легкоусвояемой пищей: рис, бананы, сухари, некрепкий бульон. Жирное, жареное, острое исключить. Через 2–3 дня добавлять вареные овощи и нежирное мясо. Физические нагрузки отложите до полного восстановления, так как при диарее организм теряет много сил.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Частые или затяжные диареи могут вызывать тревогу, раздражительность, страх перед едой или выходами из дома. Это нормальная реакция. Если чувствуете, что не справляетесь, поговорите с врачом — возможно, он направит к психологу или даст рекомендации по питанию. Поддержка близких тоже очень важна.

Профилактика

Да, многие случаи диареи можно предотвратить. Самые надежные меры: тщательное мытье рук и безопасное приготовление пищи. В путешествиях не пейте сырую воду, не ешьте сырые продукты, которые могли контактировать с грязной водой.

Вакцины

Существует вакцина против ротавирусной инфекции — самой частой причины тяжелой диареи у детей. В России она входит в Национальный календарь профилактических прививок и делается бесплатно в поликлиниках. Взрослым вакцинация обычно не требуется, но у людей с ослабленным иммунитетом может быть полезна (по рекомендации врача).

Программы скрининга

Регулярного скрининга на диарею не существует. Если у вас частые эпизоды, врач может порекомендовать обследование на наличие хронических заболеваний кишечника (например, болезнь Крона или язвенный колит).

Осложнения

Если не лечить

• Тяжелое обезвоживание (грозит судорогами, потерей сознания, особенно опасно для детей и пожилых)
• Нарушение баланса солей в крови (электролитный дисбаланс — может вызвать аритмию сердца)
• Острая почечная недостаточность (почки перестают работать из-за недостатка жидкости)
• У детей — задержка роста и развития при хронической диарее
• Распространение инфекции по организму (например, сепсис)

Долгосрочный прогноз

Подавляющее большинство случаев диареи заканчиваются полным выздоровлением в течение нескольких дней. Даже тяжелые инфекции при своевременном обращении к врачу успешно лечатся. Если диарея вызвана хроническим заболеванием, с помощью лечения можно контролировать симптомы и жить полноценной жизнью. Не откладывайте визит к врачу — это поможет избежать осложнений и вернуться к нормальной жизни.

Найти поддержку

Международные организации

• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) — информация о диарее и обезвоживании ↗

Местные организации

• Министерство здравоохранения Российской Федерации — рекомендации по лечению диареи ↗ · Россия

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.