Приём Гаскина: помощь при тазовом предлежании

Обзор

Приём Гаскина — это способ помощи в родах, при котором женщине предлагают встать на четвереньки. Такой приём ещё называют положением на четвереньках. Его используют, когда ребёнок рождается ягодицами или ножками вперёд — это называется тазовым предлежанием. Приём Гаскина не лечит болезнь и не заменяет наблюдение врача: это один из акушерских приёмов, который помогает команде действовать безопаснее.

Тазовое предлежание встречается примерно в 3–4% родов доношенных детей. Приём Гаскина применяют не при всех таких родах, а по показаниям и при наличии опыта у команды.

Беременные женщины, у которых ребёнок к родам расположен ягодицами или ножками вперёд. Иногда это выявляют заранее на УЗИ, а иногда — уже в начале родов.

Симптомы

Общие симптомы

• У самой методики нет симптомов: это действие в родах, а не болезнь.
• Тазовое предлежание часто узнают на плановом УЗИ, поэтому заранее можно обсудить план родов с врачом.
• Иногда положение ребёнка становится понятнее только в родах, когда врач проводит осмотр.

Симптомы у детей

• Не применимо: речь идёт о помощи во время родов, а не о детских болезнях.

Симптомы у пожилых людей

• Не применимо: методика относится к родам.

Причины

Основные причины

• У методики нет причин: это способ помощи в родах, а не заболевание.
• Её применяют при тазовом предлежании, когда ребёнок рождается ягодицами или ножками вперёд.
• Иногда врач выбирает этот приём, чтобы изменить положение тела мамы и помочь ребёнку продвигаться.

Факторы риска

• Первая беременность.
• Преждевременные роды.
• Многоплодная беременность.
• Маловодие или многоводие.
• Особенности строения матки.
• Предлежание плаценты — когда плацента расположена близко к выходу из матки.
• Ранее ребёнок уже рождался в тазовом предлежании.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Обильное кровотечение, выпадение пуповины, сильная боль в животе или резкое ухудшение состояния — повод немедленно звонить 103 или 112.
• Если отошли воды, а ребёнок в тазовом предлежании, сразу свяжитесь с роддомом.
• Если ребёнок стал меньше шевелиться, свяжитесь с врачом в тот же день.
• Если начались регулярные схватки, а вы ещё не в роддоме, позвоните туда и следуйте их указаниям.

Запишитесь на плановый приём, если:

• На плановом приёме у акушера-гинеколога обсудите, как расположен ребёнок и какой план родов подходит вам.
• Спросите, есть ли в выбранном роддоме опыт ведения родов при тазовом предлежании.
• Задайте врачу вопросы о приёме Гаскина и других вариантах помощи, если они могут понадобиться.

Диагностика

Врач определяет не сам приём, а положение ребёнка. Тазовое предлежание могут заподозрить при осмотре, а подтвердить на УЗИ. В родах положение уточняют при влагалищном исследовании.

Какие исследования могут быть проведены

• УЗИ плода — безопасное исследование, которое показывает, как расположен ребёнок.
• Осмотр живота акушером-гинекологом.
• Влагалищное исследование в родах — помогает понять, какая часть ребёнка идёт первой.
• Наблюдение за сердцебиением ребёнка — КТГ или другое мониторирование.
• Оценка состояния мамы: давление, пульс, выделения.

Чего ожидать на приёме

Вам предложат встать на четвереньки, возможно, с подушкой под грудь и живот. Рядом будут врач и акушерка: они поддержат, подскажут дыхание и будут следить за ребёнком. Если приём не помогает или появляются признаки осложнений, команда перейдёт к другому плану. Вы можете задавать вопросы и просить поддержку.

Лечение

Приём Гаскина — один из вариантов помощи при тазовом предлежании. Это не самостоятельное лечение: его применяют в родах, когда рядом опытная команда. Врач или акушерка помогают женщине принять положение на четвереньках и оставаться в нём столько, сколько полезно. Решение всегда принимают индивидуально.

Самопомощь дома

• Заранее обсудите с акушером-гинекологом, где и как планируются роды, если ребёнок в тазовом предлежании.
• Спросите, есть ли в выбранном роддоме опыт ведения таких родов.
• Выучите признаки начала родов и заранее решите, как вы доберётесь до роддома.
• Возьмите с собой обменную карту и документы.
• Попросите близкого человека быть рядом, если это разрешено.
• Не пытайтесь самостоятельно «переворачивать» ребёнка или выполнять приём дома.

Медикаментозное лечение

В родах команда наблюдает за состоянием мамы и ребёнка, слушает сердцебиение, помогает выбрать удобное положение и поддерживает дыхание. Если тазовые роды идут небезопасно, врач может обсудить другие акушерские приёмы или кесарево сечение. Конкретный план зависит от срока, состояния мамы и ребёнка и опыта клиники. Лекарства и вмешательства назначает только врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Кесарево сечение могут предложить, если тазовое предлежание сочетается с высоким риском для мамы или ребёнка, если роды идут слишком медленно или появляются признаки осложнений. Это решение обсуждают с женщиной заранее и при необходимости в родах.

Жизнь с этим заболеванием

Если у вашего ребёнка выявили тазовое предлежание, это не значит, что нужно лежать. Живите в обычном ритме, продолжайте плановые визиты и обсудите с врачом план родов. Многие женщины чувствуют больше уверенности, когда знают, куда ехать и кто будет рядом.

Советы по образу жизни

• Посещайте все плановые приёмы.
• Следите за шевелениями ребёнка и сообщайте врачу, если они заметно изменились.
• Обсудите с врачом безопасную физическую активность.
• Заранее соберите сумку в роддом и документы.
• Договоритесь о поддержке в родах.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты не нужно. Питайтесь как обычно и достаточно пейте. Физическая активность — по самочувствию и совету врача. Не начинайте новых сложных упражнений, чтобы «перевернуть» ребёнка, без обсуждения с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Тазовое предлежание и мысли о родах могут тревожить. Это нормально. Расскажите врачу о страхах — вам помогут понять план и снизить неопределённость. Если тревога сильная, не проходит или вы думаете о том, чтобы причинить себе вред, немедленно обратитесь за помощью: позвоните 112 или в местную службу экстренной помощи.

Профилактика

Нельзя «предотвратить» необходимость приёма Гаскина: это не болезнь. Но можно заранее узнать о тазовом предлежании и обсудить план родов с опытной командой.

Вакцины

Не относится к этой теме.

Программы скрининга

Плановые УЗИ и осмотры у акушера-гинеколога помогают вовремя заметить тазовое предлежание. В России беременным проводят наблюдение по клиническим рекомендациям Минздрава.

Осложнения

Если не лечить

• Если тазовые роды вести без опытной помощи, повышается риск нехватки кислорода у ребёнка.
• Возможны родовые травмы у ребёнка.
• Может случиться выпадение пуповины — это неотложная ситуация.
• У мамы возможны сильные разрывы или кровотечение.

Долгосрочный прогноз

При поддержке опытной акушерской команды большинство женщин и детей проходят роды благополучно. Приём Гаскина — лишь один из инструментов, и план всегда подбирают индивидуально. Обсудите свои вопросы с врачом — это помогает чувствовать себя увереннее.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.