Общая анестезия (наркоз): что важно знать пациенту

Обзор

Общая анестезия — это состояние глубокого управляемого сна на время операции. В России её чаще называют «наркоз». В этом состоянии человек не чувствует боли, не двигается и потом не помнит, что происходило. Дышит он не сам: за него это делает аппарат искусственного дыхания, а врач-анестезиолог всё время следит за дыханием, давлением, пульсом и насыщением крови кислородом. Когда операция заканчивается, сон постепенно уходит и человек просыпается. Общая анестезия — это не «укол для сна», а целая медицинская процедура, которую проводит специально обученный врач вместе с операционной бригадой.

Очень распространено. Общую анестезию проводят миллионы раз в год по всему миру — от небольших вмешательств до сложных операций. Для врачей это привычная и хорошо отработанная процедура.

Люди любого возраста, включая детей и пожилых. Врач подбирает анестезию индивидуально: учитывает возраст, вес, состояние сердца и лёгких, аллергии, хронические болезни и принимаемые лекарства.

Симптомы

Общие симптомы

• Быстрое засыпание после начала анестезии — часто человек даже не успевает досчитать до десяти
• Полное отсутствие боли и памяти о ходе операции
• После пробуждения — сонливость, вялость, «туман» в голове
• Тошнота или рвота в первые часы после операции
• Озноб, ощущение холода, небольшая дрожь
• Першение или боль в горле из-за дыхательной трубки
• Головокружение и сухость во рту
• Ломота в теле и слабость в первые сутки

Симптомы у детей

• Малыши часто капризничают и плачут после пробуждения — это нормально и быстро проходит
• Возможны тошнота и рвота
• Некоторое время ребёнок может быть сонливым, вялым или «как будто не своим»
• Иногда бывает кратковременное возбуждение или спутанность
• Боль в горле и осиплость голоса, если использовалась дыхательная трубка
• Родителям стоит быть рядом и терпеливо успокаивать — это помогает ребёнку быстрее прийти в себя

Симптомы у пожилых людей

• Пробуждение может занимать больше времени
• Возможна кратковременная спутанность сознания или забывчивость, особенно у людей с нарушениями памяти
• Повышен риск падений в первые сутки — нужна помощь при ходьбе в туалет и по палате
• Слабость и сонливость держатся дольше, чем у молодых
• Врач заранее корректирует план анестезии с учётом возраста и хронических болезней

Причины

Основные причины

• Сама общая анестезия — не болезнь, поэтому «причин» в обычном смысле у неё нет. Это медицинский метод, который применяют, когда человеку предстоит операция или другая болезненная процедура.
• Её используют, когда нужно полностью избавить человека от боли и стресса на время вмешательства
• Когда нужно, чтобы человек оставался совершенно неподвижен — от этого зависит точность работы хирурга
• Когда важно, чтобы человек не дышал сам, а дыхание контролировал аппарат — например, при операциях на грудной клетке
• Когда нужно защитить организм от сильной боли и нагрузки во время большой операции

Факторы риска

• Пожилой возраст — не болезнь, но требует более внимательного подбора анестезии
• Курение — оно ухудшает работу лёгких и заживление
• Избыточный вес
• Болезни сердца и сосудов
• Болезни лёгких, например астма или хроническая обструктивная болезнь лёгких
• Остановки дыхания во сне (апноэ) — их важно вовремя назвать врачу
• Аллергия на лекарства или на латекс
• Прошлые проблемы с наркозом у вас или у близких родственников
• Болезни печени и почек
• Регулярное употребление алкоголя
• Беременность
• Экстренная операция — когда нет времени на полную подготовку

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• После выписки появились проблемы с дыханием, отёк лица или сыпь
• Тошнота и рвота не проходят больше суток
• Рана покраснела, распухла, из неё что-то выделяется
• Поднялась температура
• Сильное головокружение или вы не можете сходить в туалет «по-маленькому»
• Боль в области операции усиливается, а не стихает

Запишитесь на плановый приём, если:

• Вам предстоит плановая операция — заранее придите на консультацию анестезиолога, даже если чувствуете себя хорошо
• Вы принимаете какие-либо лекарства, травяные сборы или добавки — расскажите о них врачу
• У вас была необычная реакция на наркоз в прошлом
• Остались вопросы о том, как пройдёт анестезия и что будет после неё
• Вы сильно тревожитесь перед операцией — об этом стоит сказать врачу, вам помогут

Диагностика

Общую анестезию не «диагностируют» — её планируют. Врач-анестезиолог проводит предоперационную беседу и осмотр: спрашивает о болезнях, операциях в прошлом, аллергиях, лекарствах, образе жизни. Затем оценивает, насколько безопасен наркоз именно для вас, и выбирает подходящий вариант. Иногда нужны дополнительные обследования или консультации других специалистов.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови и анализ мочи
• Биохимический анализ крови — показывает работу печени, почек и обмен веществ
• Анализ на свёртываемость крови
• Электрокардиограмма (ЭКГ) — запись работы сердца
• Измерение давления и пульса
• Рентген или другие снимки грудной клетки, если это нужно врачу
• Исследование функции дыхания, если есть болезни лёгких
• Аллергологические пробы, если раньше были реакции на лекарства
• Консультации кардиолога, эндокринолога или других специалистов по показаниям
• Определение группы крови и резус-фактора перед операцией

Чего ожидать на приёме

Беседа с анестезиологом обычно занимает 15–30 минут. Вас попросят назвать все лекарства, включая те, что вы принимаете без рецепта, и добавки. Вам подробно объяснят, когда нужно перестать есть и пить перед операцией — это правило очень важно для безопасности. Не стесняйтесь задавать вопросы: сколько продлится наркоз, как вы будете просыпаться, будут ли обезболивающие после операции. Перед самой операцией анестезиолог ещё раз вас увидит и всё подтвердит.

Лечение

Общая анестезия — это не отдельное лечение, а способ сделать операцию безопасной и безболезненной. Её проводит врач-анестезиолог в операционной. Человек засыпает, хирург выполняет вмешательство, а после окончания операции пациента переводят в палату пробуждения, где он постепенно приходит в себя под наблюдением. Всё это время рядом работают специальные приборы и медицинский персонал.

Самопомощь дома

• Честно расскажите врачу обо всех лекарствах, добавках и травах, которые принимаете — некоторые из них влияют на наркоз
• Строго соблюдайте указания о том, когда перестать есть и пить перед операцией
• Заранее договоритесь, кто отвезёт вас домой после выписки — в первые сутки садиться за руль нельзя
• В день операции не принимайте важных решений и не подписывайте документов
• После пробуждения пейте воду маленькими порциями, как разрешит врач, и постепенно возвращайтесь к обычной еде
• Дайте себе отдохнуть: сонливость и «туман» в голове — нормальная часть восстановления
• Не оставайтесь дома один в первые сутки, если есть такая возможность

Медикаментозное лечение

Врач-анестезиолог подбирает вид общей анестезии индивидуально: это может быть вдыхание смеси через маску, введение препаратов через капельницу или их сочетание. Иногда для контроля дыхания в дыхательные пути временно ставится специальная трубка. В операционной непрерывно следят за давлением, пульсом, дыханием и насыщением крови кислородом. После операции врач назначает обезболивание и наблюдает за восстановлением. Конкретные препараты и их количество определяет только врач — никогда не пытайтесь подобрать их самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Общая анестезия нужна, когда операция слишком болезненна или долга, когда требуется полная неподвижность человека, когда важно контролировать дыхание аппаратом, а также в экстренных ситуациях, когда счёт идёт на минуты. При небольших вмешательствах иногда возможны другие варианты обезболивания — их тоже обсуждают с врачом заранее.

Жизнь с этим заболеванием

После общей анестезии большинство людей восстанавливаются довольно быстро. В первые часы сохраняется сонливость, может подташнивать. К концу первого дня становится заметно легче. «Туман» в голове и небольшая забывчивость обычно проходят за несколько дней. В это время полезно пить достаточно воды, есть лёгкую пищу и много отдыхать.

Советы по образу жизни

• Если вы курите, постарайтесь бросить заранее — это заметно снижает риск осложнений со стороны лёгких
• Держите вес в пределах, комфортных для здоровья, и старайтесь двигаться каждый день
• Перед плановой операцией не начинайте новых тренировок и не меняйте резко образ жизни — просто будьте последовательны
• Спите достаточно: хороший сон помогает восстановлению
• Составьте список всех своих лекарств и добавок — он пригодится на приёме у врача
• Расскажите близким, что вам предстоит операция: поддержка рядом очень помогает

Питание и физические упражнения

Правила еды и питья перед операцией вам подробно объяснит врач — их нужно соблюдать строго. После операции начинают с воды и лёгкой пищи, если врач разрешил, и постепенно возвращаются к привычному рациону. Движение тоже возвращается постепенно: сначала ходьба по палате и короткие прогулки, затем — обычная активность. Тяжёлые нагрузки и подъём тяжестей возможны только тогда, когда разрешит хирург.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Перед операцией многие боятся «не проснуться» или чего-то не проконтролировать — это естественно. После наркоза некоторые люди чувствуют необычную эмоциональность, плаксивость или тревогу, а память и внимание несколько дней могут «подводить». Чаще всего это проходит само. Если тревога сильная, не даёт спать или не проходит после операции — обязательно скажите об этом врачу. И не оставайтесь с тяжёлыми переживаниями один: расскажите близкому человеку и обратитесь за помощью к специалисту. В экстренной ситуации всегда можно позвонить по единому номеру 112.

Профилактика

Самой анестезии нельзя «избежать», если нужна операция. Но можно сделать её безопаснее: честно рассказать врачу о всех болезнях, аллергиях, лекарствах и добавках; постараться бросить курить заранее; не скрывать прошлые реакции на наркоз; строго соблюдать правило «не есть и не пить» перед операцией; прийти на все назначенные обследования. Эти простые шаги снижают риск осложнений.

Осложнения

Если не лечить

• Общая анестезия — не болезнь, которую можно оставить без лечения. Речь идёт о рисках самой процедуры, и они тем ниже, чем внимательнее врач знает о вашем здоровье.
• Попадание содержимого желудка в дыхательные пути — поэтому так важно не есть и не пить перед операцией
• Затруднения с дыханием во время или после наркоза
• Аллергическая реакция на лекарства
• Тошнота и рвота после пробуждения
• Боль в горле, повреждение зубов или губ при постановке дыхательной трубки
• Кратковременная спутанность сознания у пожилых людей
• В редких случаях — сохранение воспоминаний о ходе операции
• Если операцию отложить и не проводить вовсе, основное заболевание может прогрессировать — об этом стоит поговорить с лечащим врачом

Долгосрочный прогноз

Хороший. Миллионы людей каждый год проходят через общую анестезию и благополучно восстанавливаются. Современные методы и постоянное наблюдение врача делают её безопасной для подавляющего большинства пациентов. Знание своего здоровья, честный разговор с врачом и соблюдение простых правил помогают пройти этот этап спокойно.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.