Горе и утрата: как пережить потерю и когда обращаться за помощью

Обзор

Горе — это естественная эмоциональная реакция человека на потерю. Чаще всего горе связано со смертью близкого, но может наступить и после развода, потери работы, болезни или разлуки. Это не болезнь, а здоровая психическая реакция, которая проходит со временем.

Горе переживают все люди хотя бы раз в жизни. Это универсальный человеческий опыт, с которым сталкивается каждый.

Горе может затронуть любого человека в любом возрасте. Дети, взрослые и пожилые переживают его по-разному, но всем нужна поддержка.

Симптомы

Общие симптомы

• Печаль и подавленность
• Плач и чувство пустоты
• Тревога и беспокойство за будущее
• Гнев и раздражительность
• Чувство вины или сожаление о том, что не сделал
• Усталость и низкая энергия
• Проблемы со сном (бессонница или, наоборот, сонливость)
• Снижение аппетита
• Трудности с концентрацией внимания

Симптомы у детей

• Дети могут казаться беззаботными или, наоборот, становиться тревожными и плаксивыми
• Возможно возвращение к детским привычкам (например, сосание пальца, ночные пробуждения)
• Игры о смерти или потерянных вещах
• Поведенческие изменения: раздражительность, агрессия, отстранённость

Симптомы у пожилых людей

• Горе может сопровождаться усилением хронических болей и недомоганием
• Пожилые склонны скрывать чувства и оставаться в одиночестве
• Ухудшение памяти и спутанность мыслей при напряжении
• Нежелание говорить о потере или чрезмерная идеализация ушедшего

Причины

Основные причины

• Смерть близкого человека
• Развод или разрыв отношений
• Потеря работы, дома или финансовой стабильности
• Потеря здоровья или постановка хронического диагноза
• Переезд или разлука с важными людьми

Факторы риска

• Внезапная или насильственная смерть близкого
• Множественные потери за короткое время
• Отсутствие социальной поддержки
• Перенесённые в прошлом психические расстройства
• Сложные отношения с умершим

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы замечаете у себя мысли о смерти или самоповреждении
• Если вы не способны выполнять повседневные дела больше нескольких недель
• Если у вас появились сильные физические симптомы (невыносимая головная боль, проблемы с дыханием)

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если горе не ослабевает спустя несколько месяцев и вы чувствуете, что «застряли»
• Если горе мешает возвращаться к работе, учёбе или общению
• Если вы не находите сил обратиться к привычным занятиям, даже когда хотите

Диагностика

Специального анализа или аппаратуры для диагностики горя не существует. Врач (терапевт или психиатр) расспросит вас о ваших переживаниях, о потере и о том, как она повлияла на вашу жизнь. В некоторых случаях сложное горе может быть связано с депрессией, поэтому врач также взвесит ваше настроение, сон и аппетит.

Какие исследования могут быть проведены

• Психиатрическое интервью (беседа с врачом)
• Оценочные шкалы для выявления депрессии (опросники)
• Общий осмотр и анализы крови, если есть физические симптомы, чтобы исключить другие заболевания

Чего ожидать на приёме

Врач выслушает вас, не торопя и не осуждая. Он может задать вопросы, которые покажутся вам слишком прямыми, но это нормально. Вы всегда можете ответить так, как вам проще. Диагноз «осложнённое горе» ставится только в том случае, если горе длится больше года и сильно мешает жизни; в этом случае врач предложит психотерапию, а возможно, и лекарства — но только после беседы.

Лечение

Лечение горя — это прежде всего поддержка и время. В большинстве случаев горе проходит самостоятельно, особенно если у человека есть близкие и возможность выговориться. Если горе затягивается или вызывает тяжёлую депрессию, помогают психотерапия и — по назначению врача — лекарства, облегчающие депрессию и тревогу. Никакое лечение не убирает боль потери, но оно помогает человеку пережить её и вернуться к жизни.

Самопомощь дома

• Разрешите себе горевать: плакать, грустить, злиться — это естественно.
• Говорите о своей потере с теми, кому вы доверяете, или ведите дневник.
• Поддерживайте режим дня: вставайте и ложитесь в одно время, старайтесь есть, даже если не хочется.
• Найдите время для маленьких прогулок и несложных, успокаивающих занятий.
• Избегайте самолечения алкоголем и успокаивающими без рецепта врача.

Медикаментозное лечение

Существует несколько подходов, которые врач может предложить: психотерапия (например, когнитивно-поведенческая терапия, которая помогает справляться с тяжелыми мыслями), группы поддержки, где люди делятся опытом, и если есть диагностированная депрессия — лекарства-антидепрессанты. Названия препаратов вам объяснит врач. Принимать их нужно строго по назначению, а не по совету знакомых.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Не применимо. Операции для лечения горя не используются.

Жизнь с этим заболеванием

Пока вы переживаете горе, даже простые дела могут казаться тяжелыми. Постарайтесь не требовать себя прежнего. Делайте дела по маленьким шагам: сегодня — сходите в магазин, завтра — встретьтесь с другом. Скажите близким, что вам нужно время. Помните, что горе не идёт по прямой — бывают тяжёлые дни и просветы, это нормально.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте достаточный сон: ложитесь в одно и то же время, избегайте телефона в кровати.
• Продолжайте лёгкую физическую активность, например ходьбу — она помогает снимать напряжение.
• Ограничьте алкоголь и кофеин: они могут усиливать тревогу и ухудшать сон.
• Позволяйте себе радость без чувства вины: улыбка или смех не предательство.

Питание и физические упражнения

Регулярное питание и простая физическая активность важны в период горя. Ешьте хотя бы три раза в день небольшими порциями, даже если нет аппетита. Полезны супы, каши, овощи и белковые продукты. Физическая нагрузка — например, 20–30 минут ходьбы в день — уменьшает уровень гормона стресса и немного поднимает настроение.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Горе может временно изменить настроение и мышление. Люди в горе часто замечают ухудшение памяти, рассеянность, невозможность сконцентрироваться. Это пройдёт по мере того, как человек будет перерабатывать утрату. Если же появляются мысли «лучше бы я не просыпался» или «не понимаю, зачем жить», — это серьёзный повод немедленно обратиться за помощью (например, вызвать скорую по телефону 103 или 112).

Профилактика

Предотвратить потерю или горе невозможно — это часть жизни. Но можно укрепить свою психологическую устойчивость: поддерживать близкие отношения, уметь просить о помощи, заботиться о себе и заранее обсуждать с близкими сложные темы (например, через разговоры о предпочтениях в лечении и прощании).

Вакцины

Не применимо.

Программы скрининга

Не применимо.

Осложнения

Если не лечить

• Затяжное (осложнённое) горе, когда человек живёт с болью больше года и не может вернуться к жизни
• Депрессия, которая развивается на фоне невыраженного горя
• Злоупотребление алкоголем или успокаивающими средствами
• Ухудшение хронических болезней (сердечно-сосудистых, желудочно-кишечных)

Долгосрочный прогноз

Большинство людей со временем переживают горе: боль притупляется, память об утрате не исчезает, но перестаёт разрывать сердце. При поддержке близких и, при необходимости, врачей большинство людей возвращается к полноценной жизни, обретая способность радоваться новому опыту.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.