Групповая терапия: что это и как она помогает

Обзор

Групповая терапия — это вид психологической помощи, при котором вместе встречаются несколько человек (обычно от 5 до 12) и один или два специалиста — психолог или психотерапевт. Люди приходят с похожими трудностями: тревогой, подавленным настроением, переживанием потери, сложностями в отношениях, последствиями сильного стресса. Встречи проходят регулярно — чаще всего раз в неделю, примерно по 1,5–2 часа. На них участники рассказывают о себе, слушают других и получают обратную связь. Главное отличие от индивидуальной терапии в том, что поддержка идёт не только от специалиста, но и от самой группы: человек видит, что он не один, и учится новому на живых примерах.

Да, это один из самых распространённых видов психотерапии в мире. В России такие группы ведут в государственных поликлиниках и психоневрологических диспансерах, в центрах психического здоровья, в частных кабинетах и онлайн.

Групповой формат подходит людям любого возраста и не привязан к какому-то одному диагнозу. Чаще всего группы собирают по теме: тревога и панические атаки, депрессия, переживание утраты, хроническая боль или длительная болезнь, восстановление после зависимости, отношения в семье, поддержка родителей, подростков и пожилых людей.

Симптомы

Общие симптомы

• Тревога, подавленность или чувство «всё валится из рук» держатся долго и не проходят сами
• Кажется, что вы одни со своей проблемой и никто вас не понимает
• Трудно говорить о себе один на один со специалистом — в группе бывает проще начать
• Хочется услышать, как справляются другие люди в похожей ситуации
• После курса индивидуальной терапии нужна поддержка и тренировка навыков общения
• Есть трудности в общении: застенчивость, страх конфликтов, сложно отстаивать себя
• Вы пережили тяжёлое событие и чувствуете, что не справляетесь в одиночку

Симптомы у детей

• Сильная застенчивость, ребёнок почти не идёт на контакт со сверстниками
• Трудности в школе: тревога перед уроками, отказ идти в школу, конфликты
• Частая тревога при расставании с близкими
• Замкнутость или вспышки злости после стресса в семье
• Переживание развода родителей, переезда или утраты близкого

Симптомы у пожилых людей

• Одиночество после потери близкого человека или выхода на пенсию
• Хроническая боль и болезни, которые изменили привычную жизнь
• Тревога о будущем и о том, кто позаботится о них
• Необходимость ухаживать за тяжело больным супругом или родственником
• Заметное сужение круга общения

Причины

Основные причины

• Длительный стресс: перегрузка на работе, финансовые трудности, конфликты в семье
• Тяжёлые события: утрата близкого, развод, болезнь, переезд, потеря работы
• Биологические особенности: при депрессии и тревожных расстройствах важную роль играют работа мозга и наследственность
• Привычные способы справляться с чувствами, которые закладываются в детстве
• Хроническая болезнь или боль, которые меняют привычную жизнь

Факторы риска

• Одиночество и нехватка поддержки близких
• Повторяющиеся стрессовые события без времени на восстановление
• Трудности с тем, чтобы называть свои чувства словами
• Употребление алкоголя или других веществ как способ «заглушить» переживания
• Семейная история тревожных или депрессивных состояний
• Отсутствие доступа к психологической помощи

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Появились мысли о самоповреждении или о том, чтобы расстаться с жизнью
• Тревога или тоска стали настолько сильными, что вы не можете работать, есть, спать
• Случаются панические атаки
• Вы чувствуете, что можете навредить себе или другому человеку

Запишитесь на плановый приём, если:

• Подавленное настроение или тревога держатся дольше двух недель
• Проблемы в отношениях повторяются и мешают жить
• Хочется разобраться в себе и получить поддержку
• Вы пережили тяжёлое событие и чувствуете, что не справляетесь в одиночку
• Есть вопросы о том, подойдёт ли вам группа и как её найти

Диагностика

Групповую терапию не «назначают по анализам». Перед началом обычно проходит одна или несколько встреч со специалистом один на один. Он расспрашивает о самочувствии, трудностях и прошлом опыте помощи, оценивает, будет ли группа безопасной и полезной именно для вас, и подбирает подходящий формат. Иногда сначала стоит показаться врачу, чтобы исключить телесные причины плохого самочувствия — например, проблемы со щитовидной железой или нехватку витаминов.

Какие исследования могут быть проведены

• Беседа со специалистом — основной способ понять, что происходит
• Опросники для оценки настроения, тревоги и качества жизни
• При необходимости — осмотр и анализы у врача общей практики, чтобы исключить телесные причины
• Иногда — консультация врача-психиатра, если нужно уточнить состояние

Чего ожидать на приёме

Вас, скорее всего, спросят, что привело, чего вы ждёте от группы и чего опасаетесь. Расскажут правила: конфиденциальность, уважение, регулярность, отказ от критики и непрошеных советов. Вы вправе задать любые вопросы и попросить время подумать.

Лечение

Групповая терапия — это лечение разговором в небольшой группе под руководством специалиста. Подходы бывают разными: группы, где учат замечать и менять мысли и поведение (когнитивно-поведенческая терапия); поддерживающие группы, где главное — обмен опытом; группы, где разбирают отношения и чувства через обсуждение и упражнения. Курс обычно состоит из 8–20 встреч раз в неделю, но бывают и открытые группы, которые идут долго.

Самопомощь дома

• Перед первой встречей сформулируйте для себя, чего вы хотите от группы
• Договоритесь с собой: говорить столько, сколько комфортно, можно просто слушать
• Соблюдайте конфиденциальность — это основа доверия в группе
• Старайтесь не пропускать встречи и приходить вовремя
• Если что-то в группе тревожит, скажите об этом специалисту
• Поддерживайте обычный режим сна, питания и движения

Медикаментозное лечение

Основной метод — регулярные встречи группы со специалистом. В некоторых случаях терапию дополняют лекарствами, которые назначает врач: это может понадобиться при выраженной депрессии или тревоге. Конкретные препараты и дозы здесь не называются — это решает только врач и только индивидуально. Если вы уже принимаете лекарства, не меняйте и не отменяйте их самостоятельно, даже если на группе стало легче.

Жизнь с этим заболеванием

Групповая терапия встраивается в обычную жизнь: одна встреча в неделю и иногда небольшие задания между встречами — понаблюдать за своими мыслями, попробовать новое поведение. Многие замечают, что эффект накапливается постепенно, ближе к середине курса.

Советы по образу жизни

• Старайтесь спать 7–9 часов
• Планируйте день так, чтобы оставалось время на восстановление
• Каждый день оставляйте себе небольшое дело, которое приносит удовольствие
• Поддерживайте связь с близкими, хотя бы короткими сообщениями
• Ограничьте алкоголь: он усиливает тревогу и мешает работе над собой

Питание и физические упражнения

Отдельной «диеты для групповой терапии» нет, но тело и психика связаны. Регулярное питание с овощами, фруктами, белками и достаточным количеством воды помогает держать силы. Движение — хотя бы 20–30 минут ходьбы в день — заметно снижает тревогу и улучшает сон. Если есть хронические болезни, обсудите нагрузку с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Сама группа и есть поддержка психического здоровья: многие участники впервые чувствуют, что их слышат и принимают. Возможны и трудные моменты — кто-то может задеть, после встречи станет грустно. Это нормально, и об этом стоит говорить на группе. Если после встреч становится заметно хуже, скажите специалисту: возможно, нужен другой формат или дополнительная помощь. Если появляются мысли о самоповреждении, не оставайтесь с ними один на один — немедленно обратитесь за помощью по номеру 112 или 103.

Профилактика

Групповая терапия — это не болезнь, поэтому её нельзя «подхватить» или предотвратить. Но можно снизить риск того, что психологические трудности станут тяжёлыми: заботиться о сне и отдыхе, поддерживать общение, не откладывать визит к специалисту, когда что-то беспокоит, и учиться говорить о своих чувствах.

Программы скрининга

Отдельного скрининга нет. Полезно раз в год бывать у врача общей практики и честно рассказывать о настроении, сне и уровне стресса — это часть заботы о здоровье.

Осложнения

Если не лечить

• Тревога и подавленность могут усиливаться
• Растёт изоляция: человек всё реже выходит на контакт
• Страдают сон, аппетит, работа и отношения
• Повышается риск злоупотребления алкоголем как способа справиться с чувствами
• Хронический стресс влияет на сердце, давление и иммунитет

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость в том, что психологические трудности поддаются помощи, и групповой формат для многих оказывается очень эффективным — иногда не хуже индивидуальной терапии. Кому-то нужен другой подход или больше времени, и это нормально. Главное — не оставаться в одиночку: помощь есть, и её можно получить.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.