Гелиокс: дыхательная смесь из гелия и кислорода

Обзор

Гелиокс — это медицинская дыхательная смесь, состоящая из гелия и кислорода. Гелий — очень лёгкий газ, поэтому такая смесь заметно легче обычного воздуха. Когда человек дышит ею через маску или специальную трубку, воздуху легче пройти по суженным дыхательным путям: он меньше «завихряется» и требует от человека меньше усилий при вдохе. Проще говоря, гелиокс не лечит причину болезни, а временно облегчает дыхание, пока врачи разбираются с самой причиной. Это не лекарство в таблетках и не средство для домашнего применения — его дают только в больнице под контролем медицинской аппаратуры.

В обычной жизни гелиокс не встречается — это метод больничной и скорой помощи. В крупных стационарах, отделениях интенсивной терапии и бригадах скорой он используется довольно регулярно, особенно при тяжёлом затруднении дыхания у детей и взрослых. При этом доступность метода в разных больницах различается: где-то оборудование есть всегда, где-то его применяют реже.

Гелиокс может понадобиться людям любого возраста, у которых дыхательные пути сужены или воспалены настолько, что дышать тяжело. Чаще всего это дети с крупом (воспалением гортани с лающим кашлем), взрослые с тяжёлым приступом бронхиальной астмы или резким обострением хронической болезни лёгких, а также люди с сужением верхних дыхательных путей — например, из-за отёка, травмы, опухоли или после операции на гортани и трахее.

Симптомы

Общие симптомы

• Ощущение нехватки воздуха, невозможность сделать полный вдох
• Шумное, свистящее или «скрипящее» дыхание, которое слышно на расстоянии
• Учащённое дыхание и желание сидеть, опираясь руками, чтобы легче дышать
• Осиплый голос или трудности с разговором из-за нехватки воздуха
• Втяжение кожи между рёбрами и над грудиной при вдохе
• Сухой навязчивый кашель, чувство сдавленности в груди

Симптомы у детей

• Лающий, «собачий» кашель — частый признак крупа (воспаления гортани)
• Грубый шумный вдох, который слышно без стетоскопа
• Осиплость или потеря голоса
• Беспокойство, плаксивость, ребёнок тянется к родителям и не может уснуть
• Втяжение ямки над грудиной и межрёберных промежутков при вдохе
• Слюнотечение и отказ от питья — повод срочно обратиться за помощью

Симптомы у пожилых людей

• Одышка, которая усиливается даже при небольшой нагрузке или в покое
• Спутанность сознания, сонливость или необычная вялость на фоне нехватки воздуха
• Посиневавшие губы или кончики пальцев
• Учащённый пульс, чувство страха и тревоги
• Ослабленное, тихое дыхание при резко ухудшившемся состоянии — тревожный признак

Причины

Основные причины

• Сужение верхних дыхательных путей из-за отёка — например, при крупе у детей или аллергической реакции
• Тяжёлый приступ бронхиальной астмы, когда мелкие дыхательные пути спазмируются
• Резкое обострение хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ — хроническое заболевание, при котором воздух с трудом выходит из лёгких)
• Сужение гортани или трахеи из-за травмы, опухоли, рубца или инородного тела
• Состояние после операций и процедур на дыхательных путях, когда нужно снизить нагрузку на них
• Вдыхание дыма или раздражающих веществ, вызвавшее ожог и отёк дыхательных путей

Факторы риска

• Хронические болезни лёгких, в том числе астма и ХОБЛ
• Курение, в том числе пассивное, и загрязнённый воздух
• Детский возраст — узкие дыхательные пути у малышей быстрее отекают
• Склонность к аллергии, частые респираторные инфекции
• Недавние операции или медицинские процедуры на шее и дыхательных путях
• Работа в условиях дыма, пыли и химических испарений

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Затруднённое дыхание возникло внезапно или усиливается с каждой минутой
• Появилось шумное дыхание, которого раньше не было
• Ребёнок тяжело дышит, кашляет «лаем» и ему трудно глотать
• Голос внезапно стал хриплым или пропал
• Одышка сопровождается посинением губ, страхом, холодным потом

Запишитесь на плановый приём, если:

• Вы часто чувствуете нехватку воздуха при нагрузке, которая раньше давалась легко
• У вас есть астма или ХОБЛ, и привычные меры стали помогать хуже
• Шумное дыхание или покашливание повторяется время от времени без явной причины
• Вам предстоит операция на дыхательных путях — обсудите с врачом, какие методы поддержки дыхания возможны
• Вы хотите заранее узнать, как действовать, если близкому человеку станет трудно дышать

Диагностика

Гелиокс сам по себе не является диагнозом — это метод поддержки дыхания. Решение о его применении врач принимает, оценивая, насколько тяжело человеку дышать и где именно возникло препятствие для воздуха. Сначала врач осматривает человека, слушает дыхание, считает частоту дыхания и пульс, смотрит, как работают мышцы при вдохе. Затем с помощью прибора измеряют насыщение крови кислородом (сатурацию) и при необходимости берут анализ крови, чтобы понять, хватает ли организму кислорода и не накопился ли углекислый газ. Дополнительно могут понадобиться снимки или осмотр дыхательных путей специальным инструментом. По результатам становится ясно, поможет ли гелиокс облегчить дыхание в этой конкретной ситуации.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр и прослушивание дыхания, оценка того, как человек говорит и двигается
• Пульсоксиметрия — безболезненное измерение кислорода в крови через датчик на палец
• Анализ газов крови — небольшой забор крови для оценки кислорода и углекислого газа
• Рентгенография или компьютерная томография грудной клетки
• Спирометрия — дыхательный тест, при котором нужно сильно выдохнуть в прибор
• Осмотр верхних дыхательных путей врачом-специалистом при подозрении на их сужение

Чего ожидать на приёме

Во время процедуры человеку надевают специальную маску на лицо или подключают подачу смеси через трубку. Воздух может казаться прохладным и немного непривычным, голос становится более высоким и «смешным» — это нормально и проходит сразу после окончания процедуры. Медицинская аппаратура сама смешивает газы в нужной пропорции, а врач или медицинская сестра наблюдают за состоянием, дыханием и показателями кислорода. Обычно облегчение наступает в первые минуты, но оценку всё равно проводят постоянно. Никакой подготовки от пациента не требуется — важно лишь расслабиться и дышать так, как удобно.

Лечение

Гелиокс — это поддерживающая, а не основная терапия. Он помогает человеку легче дышать и выиграть время, пока врачи лечат саму причину: снимают отёк, расширяют дыхательные пути, борются с инфекцией или устраняют препятствие. Смесь подаётся через маску или трубку в больнице, чаще всего в отделении неотложной помощи или интенсивной терапии. Врач подбирает состав смеси и при необходимости меняет его, ориентируясь на реакцию пациента. Как только состояние улучшается, поддержку постепенно уменьшают и убирают.

Самопомощь дома

• Дома гелиокс не применяют — при нарастающей одышке нужно вызывать скорую помощь, а не пытаться справиться самостоятельно
• Если у вас есть болезнь лёгких, держите под рукой план действий, составленный врачом, и следуйте ему
• Избегайте табачного дыма, резких запахов, пыли и холодного воздуха, если они вызывают удушье
• При простуде у ребёнка со склонностью к лающему кашлю увлажняйте воздух в комнате и не оставляйте его одного без наблюдения
• Записывайте, что именно предшествовало приступам — это поможет врачу подобрать правильное лечение

Медикаментозное лечение

В больнице помощь строится по шагам. Врачи обеспечивают проходимость дыхательных путей, при необходимости дают кислород и назначают вдыхаемые через небулайзер препараты, которые снимают спазм и уменьшают отёк. При инфекции могут использоваться противовоспалительные и противомикробные средства — конкретные лекарства подбирает только врач с учётом причины и состояния человека. Гелиокс добавляют к этой схеме как вспомогательный метод, чтобы снизить нагрузку на дыхательные мышцы. Параллельно постоянно следят за насыщением крови кислородом, частотой дыхания и общим самочувствием, а при ухудшении переходят к более активной поддержке дыхания.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Иногда препятствие для воздуха нельзя убрать лекарствами — например, при выраженном сужении гортани, крупном рубце, опухоли или проглоченном предмете. Тогда врачи могут предложить процедуру или операцию: восстановление просвета дыхательных путей, удаление препятствия или временное обеспечение дыхания через трубку. Такое решение всегда принимается индивидуально, после осмотра и обсуждения рисков и пользы. В большинстве случаев дело до этого не доходит — многих пациентов удаётся вылечить без операции.

Жизнь с этим заболеванием

Если вы или ваш ребёнок перенесли эпизод тяжёлого затруднения дыхания, полезно понять, что именно его вызвало, и научиться замечать ранние признаки. Обсудите с врачом, какие симптомы должны заставить вас немедленно звонить в скорую, а какие можно спокойно обсудить на приёме. Держите домашние телефоны экстренных служб на видном месте, а план действий — там, где его легко найти. Многие люди после такого эпизода чувствуют тревогу при любом покашливании — это понятно, и об этом стоит говорить с врачом, чтобы получить чёткие ориентиры.

Советы по образу жизни

• Отказ от курения и защита от пассивного дыма — один из самых действенных шагов для здоровья лёгких
• Поддержание чистоты воздуха дома: проветривание, влажная уборка, отказ от резких ароматизаторов
• Вакцинация по рекомендации врача для защиты от инфекций, которые обостряют болезни лёгких
• Обучение правильной технике дыхания и использованию назначенных ингаляционных устройств
• Планирование нагрузок так, чтобы не доводить до выраженной одышки

Питание и физические упражнения

Специальной диеты при применении гелиокса не требуется, но питание влияет на дыхание: слишком обильная еда переполняет желудок и мешает диафрагме двигаться, поэтому лучше есть небольшими порциями. Лишний вес увеличивает нагрузку на дыхание, и его постепенное снижение по согласованию с врачом заметно облегчает состояние. Физическая активность полезна, но должна быть посильной: подойдут прогулки в спокойном темпе, дыхательная гимнастика, плавание в тёплой воде. Начинать лучше с коротких занятий и при появлении одышки делать паузу, а программу нагрузок согласовывать с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Эпизод удушья — сильное переживание, и вполне нормально, что после него остаётся страх. У некоторых людей появляется тревога перед сном, страх оставаться одному или паника при малейшем насморке у ребёнка. Такие чувства не признак слабости, и с ними можно и нужно работать. Если тревога мешает спать, выходить из дома или постоянно возвращается, расскажите об этом врачу — это важная часть заботы о здоровье. Если вам кажется, что вы не справляетесь и появляются мысли о том, чтобы причинить себе вред, немедленно обратитесь за помощью: позвоните по единому номеру экстренных служб 112 или в службу экстренной психологической помощи своего региона, а также сообщите близкому человеку о своих переживаниях.

Профилактика

Сам гелиокс — это метод помощи, поэтому «профилактировать» его не нужно. Профилактика касается тех состояний, при которых он может понадобиться: тяжёлых приступов астмы, обострений ХОБЛ, крупа у детей и сужений дыхательных путей. Многое здесь в ваших руках: регулярное наблюдение у врача, правильное использование назначенных ингаляторов, отказ от курения, защита от инфекций и умение вовремя заметить ухудшение. Полностью исключить все эпизоды невозможно, но сделать их реже и легче — вполне реально.

Вакцины

Вакцинация помогает снизить риск инфекций, которые часто становятся толчком к тяжёлому затруднению дыхания. В России действует национальный календарь профилактических прививок, утверждённый Минздравом; для людей с болезнями лёгких врачи дополнительно обсуждают сезонную защиту от гриппа и прививку против пневмококковой инфекции. Конкретный набор прививок и сроки лучше обсудить с врачом — он учтёт возраст, состояние здоровья и противопоказания.

Программы скрининга

Отдельного «скрининга на гелиокс» не существует. Однако людям с астмой и ХОБЛ полезно регулярно проверять функцию лёгких (спирометрия), а детям с частыми эпизодами шумного дыхания — наблюдаться у педиатра. Если у вас есть хроническая болезнь лёгких, спросите врача, как часто стоит проходить контрольные обследования.

Осложнения

Если не лечить

• Нарастающая нехватка кислорода, из-за которой страдают сердце и головной мозг
• Истощение дыхательных мышц и остановка дыхания
• Потеря сознания и падение при резком недостатке кислорода
• Усугубление основного заболевания, если не начать его лечить
• У детей — быстрое ухудшение при крупе, поэтому промедление особенно опасно

Долгосрочный прогноз

В большинстве случаев гелиокс хорошо переносится и быстро приносит облегчение, а после лечения основной причины человек возвращается к обычной жизни. Кому-то он не подходит или не даёт нужного эффекта — тогда врачи используют другие способы поддержки дыхания, и это заранее предусмотрено в тактике лечения. Если у вас или вашего ребёнка уже был такой эпизод, это не означает, что он повторится. Наблюдение у врача, разумные меры профилактики и понятный план действий на случай ухудшения помогают чувствовать себя увереннее и жить полной жизнью.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.