Геморрой: советы на день процедуры

Обзор

Геморрой — это состояние, при котором вены в нижней части прямой кишки и вокруг заднего прохода увеличиваются, воспаляются и могут болеть. Это похоже на варикозное расширение вен в ногах, но в области ануса. Геморрой может быть внутренним (внутри прямой кишки) или наружным (снаружи). День процедуры — это день, когда вам проводят малоинвазивное лечение (например, перевязку резиновыми кольцами, инъекции или лазерную коагуляцию) или хирургическое удаление геморроя.

Да, геморрой — одно из самых частых заболеваний в России и в мире. По данным Минздрава, до 40% взрослых людей в разной степени сталкиваются с этой проблемой.

Геморрой может возникнуть у любого человека, независимо от возраста и пола. Чаще он появляется после 30 лет, но случается и у молодых людей. Особенно часто геморрой бывает у беременных женщин, людей с хроническими запорами или ожирением, а также у тех, кто много времени проводит сидя или испытывает тяжелые физические нагрузки.

Симптомы

Общие симптомы

• Кровь алого цвета на туалетной бумаге или в унитазе после дефекации.
• Зуд, жжение или дискомфорт в области заднего прохода.
• Ощущение неполного опорожнения кишечника.
• Боль при сидении или во время дефекации (особенно при наружном геморрое).
• Выпячивание или шишки вокруг ануса (наружный геморрой).

Симптомы у детей

• У детей геморрой встречается редко, но возможен при сильных запорах или длительном сидении на горшке.
• Симптомы: кровь на кале или туалетной бумаге, боль при дефекации, зуд.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей кожа и слизистые становятся более тонкими, что может усиливать дискомфорт.
• Чаще возникают выпадение геморроидальных узлов и тромбоз (когда в узле образуется сгусток крови).
• Боль может быть менее выраженной, но увеличивается риск осложнений.

Причины

Основные причины

• Хронические запоры — натуживание при дефекации повышает давление в венах прямой кишки.
• Длительное сидение (особенно на унитазе) или работа, связанная с подъемом тяжестей.
• Беременность — увеличенная матка давит на вены, а гормоны расслабляют сосудистые стенки.
• Ожирение — избыточный вес создает дополнительное давление на область таза.
• Наследственная предрасположенность — слабые венозные стенки могут передаваться по наследству.

Факторы риска

• Возраст старше 30 лет.
• Диета с низким содержанием клетчатки (мало овощей, фруктов, цельнозерновых).
• Недостаточное потребление воды.
• Частые поносы или запоры.
• Анальный секс — может травмировать слизистую и способствовать воспалению.
• Заболевания печени (цирроз) — повышается давление в воротной вене.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Кровотечение из прямой кишки, особенно если вы не знаете его причину.
• Сильная боль, которая не проходит в течение дня.
• Появление уплотнения или шишки, которая болит и не уменьшается.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Любые симптомы геморроя, которые длятся больше 2–3 недель, несмотря на домашнее лечение.
• Если вы хотите обсудить плановое лечение, например, малоинвазивную процедуру.
• Перед процедурой — чтобы врач подтвердил диагноз и подготовил вас.

Диагностика

Врач (колопроктолог или хирург) осматривает область заднего прохода и пальпирует прямую кишку. Обычно этого достаточно, чтобы поставить диагноз. Иногда проводят аноскопию — осмотр с помощью специального инструмента (аноскопа), который вводят в прямую кишку.

Какие исследования могут быть проведены

• Физикальный осмотр: врач оценивает внешний вид ануса и пальпирует прямую кишку.
• Аноскопия: осмотр нижнего отдела прямой кишки через аноскоп.
• Ректороманоскопия (гибким эндоскопом) — если нужно осмотреть более глубокие отделы, например, при подозрении на другие заболевания.
• Анализ кала на скрытую кровь (при неясных симптомах).

Чего ожидать на приёме

Диагностика занимает 10–20 минут. Вам может быть немного неловко, но процедура безболезненна или вызывает легкий дискомфорт. Врач скажет, есть ли у вас геморрой, и какой степени. Если требуется процедура, вас направят на консультацию для уточнения плана.

Лечение

Лечение геморроя зависит от степени тяжести. На ранних стадиях достаточно изменения питания и домашних средств. Если симптомы не проходят, применяют малоинвазивные методы: лигирование резиновыми кольцами (набрасывание колец на основание узла), склеротерапию (введение специального раствора, склеивающего вены), лазерную или инфракрасную коагуляцию. При запущенном геморрое (III–IV степень) может быть рекомендована операция — геморроидэктомия. В день процедуры вы обычно приходите в клинику, процедура длится 15–30 минут, и вас отпускают домой. Врач даст индивидуальные рекомендации по восстановлению.

Самопомощь дома

• Увеличьте потребление воды — до 8 стаканов в день (если нет противопоказаний).
• Добавьте в рацион больше клетчатки: овощи, фрукты, овсянка, отруби.
• Принимайте теплые сидячие ванны (не горячие) в течение 15–20 минут 2–3 раза в день — это уменьшает боль и зуд.
• Используйте мягкую туалетную бумагу или влажные салфетки без спирта.
• Не тужитесь во время дефекации — старайтесь быть расслабленным.
• Принимайте слабительные средства только по рекомендации врача.

Медикаментозное лечение

Если домашнего лечения недостаточно, врач может назначить противовоспалительные и обезболивающие мази или свечи (например, на основе лидокаина, кортикостероидов или растительных компонентов). Такие препараты помогают снять отек и боль. Также могут быть рекомендованы флеботоники (лекарства, укрепляющие вены) — но их должен выписать врач. Важно: не используйте никакие препараты без консультации с врачом, особенно если в анамнезе есть аллергии или хронические заболевания.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение (геморроидэктомия) обычно назначают при тяжелом геморрое 3–4 степени, когда узлы выпадают и не вправляются, а другие методы не помогают. Операция проводится под местной или общей анестезией, требует нескольких дней восстановления. Ваш врач подробно расскажет, какие варианты подходят именно вам.

Жизнь с этим заболеванием

В день процедуры вам нужно прийти в клинику натощак (обычно не есть за 2 часа до процедуры). Возьмите с собой документы, направление врача и удобную одежду. После процедуры могут быть небольшие боли или чувство давления — это нормально. Врач даст письменные рекомендации по уходу: например, не садиться на твердые поверхности, не поднимать тяжести, пить больше жидкости и избегать запоров. В первые 24 часа избегайте горячих ванн и бани. Если врач разрешит, можно принять душ. При болях — прикладывать холод (обернутый в ткань) на 10–15 минут. Обычно через 1–2 дня вы возвращаетесь к обычной жизни, но избегайте тяжелых нагрузок и езды на велосипеде в течение недели. Стул может быть болезненным — используйте мягкие слабительные (только по указанию врача).

Советы по образу жизни

• Не сидите долго на одном месте — вставайте и ходите каждый час.
• Избегайте поднятия тяжестей (более 5 кг) на срок до 2 недель после процедуры.
• При сидячей работе используйте специальную подушку (круг с отверстием) для снижения давления на анус.
• Следите за гигиеной: после туалета аккуратно промокайте влажной салфеткой, а не трите жесткой бумагой.
• Не носите тесное белье или синтетическую одежду — отдайте предпочтение дышащим тканям.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть богато клетчаткой: ешьте больше фруктов (яблоки, груши, киви), овощей (брокколи, морковь, свекла), цельнозерновых круп и бобовых. Пейте достаточно воды — не менее 1,5–2 литров в день. Избегайте продуктов, которые вызывают запоры: белый хлеб, фастфуд, жирное мясо, острые блюда. После процедуры в течение недели рекомендуется мягкая пища (супы, пюре, йогурты). Физическая активность важна: легкая ходьба, плавание (после заживления), упражнения для укрепления мышц тазового дна (например, упражнения Кегеля). Избегайте бега, прыжков и тяжелой атлетики в первые 2 недели.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Геморрой и его лечение могут вызывать стеснение, тревогу или снижение самооценки. Особенно если вы долго откладывали визит к врачу. Важно помнить: это очень распространенное заболевание, и врачи видят его каждый день. Не стесняйтесь задавать вопросы. Если вы чувствуете, что тревога или депрессия мешают вам, обратитесь к психологу или психотерапевту. Ваше спокойствие — важная часть выздоровления.

Профилактика

Полностью предотвратить геморрой невозможно, но можно значительно снизить риск его развития или обострений. Главное — правильное питание, достаточное потребление воды, регулярная физическая активность и здоровые привычки при дефекации.

Вакцины

Вакцины от геморроя не существует.

Программы скрининга

Специального скрининга на геморрой нет. Однако если у вас есть симптомы (кровь, боль, зуд) или вы входите в группу риска, стоит регулярно посещать колопроктолога. Людям старше 40 лет рекомендуется проходить профилактический осмотр раз в год.

Осложнения

Если не лечить

• Тромбоз геморроидального узла — образование сгустка крови, вызывающее сильную боль и отек.
• Анемия — при хронической кровопотере может снизиться уровень гемоглобина.
• Ущемление выпавшего узла (когда он не вправляется обратно) — может потребовать экстренной операции.
• Воспаление или инфекция (гнойный парапроктит) — редко, но опасно.

Долгосрочный прогноз

В большинстве случаев геморрой хорошо поддается лечению. После процедуры 90% пациентов отмечают значительное улучшение. Даже если симптомы возвращаются (например, при беременности или запорах), их можно контролировать образом жизни и своевременным обращением к врачу. Не откладывайте лечение — чем раньше вы начнете, тем проще и быстрее будет восстановление.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.