Геморрой: риски и польза лечения для пациентов

Обзор

Геморрой — это расширение и воспаление вен в нижней части прямой кишки и вокруг заднего прохода. Эти вены могут набухать, зудеть, болеть или кровоточить. Состояние не опасно для жизни, но может доставлять дискомфорт.

Да, геморрой — одно из самых частых заболеваний прямой кишки. У многих людей он возникает время от времени и не требует специального лечения.

Геморрой может появиться у любого человека, но чаще встречается у людей старше 45 лет, у беременных женщин, у тех, кто ведёт сидячий образ жизни или страдает хроническими запорами.

Симптомы

Общие симптомы

• Кровь на туалетной бумаге или в унитазе после дефекации (обычно ярко-алая)
• Зуд или раздражение в области заднего прохода
• Боль или дискомфорт, особенно при сидении или испражнении
• Ощущение неполного опорожнения кишечника
• Выпадение узлов (шишек) из заднего прохода

Симптомы у детей

• Геморрой у детей встречается редко. Основные симптомы — кровь в стуле или на бумаге, боль при дефекации, зуд. Часто причиной является сильное натуживание при запоре.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей геморрой может быть связан с ослаблением мышц тазового дна и хроническими запорами. Симптомы такие же, но из-за замедленного кровообращения узлы чаще тромбируются (образуются сгустки крови).

Причины

Основные причины

• Повышенное давление в венах прямой кишки из-за натуживания при запоре или диарее
• Беременность и роды — увеличенная матка давит на вены малого таза
• Длительное сидение на унитазе
• Ожирение — лишний вес увеличивает давление на вены таза

Факторы риска

• Хронические запоры или диарея
• Сидячая работа или малоподвижный образ жизни
• Неправильное питание с малым количеством клетчатки
• Возраст старше 45 лет
• Наследственная предрасположенность (слабость стенок вен)
• Поднятие тяжестей с натуживанием

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили кровь в стуле — это может быть признаком не только геморроя, но и других заболеваний, требующих обследования.
• При сильной боли, не проходящей после домашних мер (тёплые ванны, покой).

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если геморрой беспокоит вас больше недели, несмотря на самолечение.
• Если узлы выпадают и не вправляются самостоятельно.

Диагностика

Врач (терапевт, хирург или проктолог) проводит осмотр области заднего прохода и может назначить дополнительные исследования. Диагноз обычно ставится на основе опроса, осмотра и пальцевого исследования прямой кишки.

Какие исследования могут быть проведены

• Пальцевое ректальное исследование — врач пальцем в перчатке проверяет состояние прямой кишки
• Аноскопия — осмотр заднего прохода с помощью небольшой трубки с камерой
• Ректороманоскопия или колоноскопия — если нужно исключить другие заболевания

Чего ожидать на приёме

Обследование проводится амбулаторно и обычно не требует специальной подготовки. Возможно, врач попросит вас за 1–2 дня до осмотра соблюдать диету или очистить кишечник с помощью клизмы. Процедуры обычно безболезненны или вызывают лёгкий дискомфорт.

Лечение

Лечение геморроя зависит от стадии и выраженности симптомов. У большинства пациентов помогают консервативные меры: изменение образа жизни, диета, местные процедуры. При неэффективности могут применяться малоинвазивные методы или хирургия. Важно — не занимайтесь самолечением без консультации с врачом.

Самопомощь дома

• Тёплые сидячие ванны с чистой водой (без мыла) по 10–15 минут 2–3 раза в день
• Прикладывание холодных компрессов (завёрнутых в ткань) на 10 минут для уменьшения отёка
• Использование мягкой туалетной бумаги или влажных салфеток без спирта и отдушек
• Подмывание прохладной водой после каждого опорожнения кишечника

Медикаментозное лечение

Врач может рекомендовать местные средства (свечи, мази) с противовоспалительным и обезболивающим действием. При выраженном кровотечении или выпадении узлов применяются малоинвазивные методы: склеротерапия (введение лекарства в узел, чтобы он спался), инфракрасная коагуляция (прижигание), латексное лигирование (перевязка узла резинкой). Эти процедуры проводятся амбулаторно и редко требуют госпитализации.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если консервативное и малоинвазивное лечение не даёт результата, или узлы большие и выпадают постоянно, может потребоваться геморроидэктомия — операция по удалению узлов. Способ операции выбирает хирург с учётом вашего состояния.

Жизнь с этим заболеванием

Геморрой часто обостряется при нарушении диеты или режима. Старайтесь избегать длительного сидения (вставайте каждые 30–40 минут), не тужитесь во время дефекации, пейте достаточно воды. При обострении — соблюдайте щадящий режим.

Советы по образу жизни

• Регулярно занимайтесь физической активностью (ходьба, плавание, йога) — это улучшает кровообращение
• Избегайте подъёма тяжестей и длительных натуживаний
• Не сидите на холодных поверхностях — это может усилить спазм сосудов

Питание и физические упражнения

Увеличьте потребление клетчатки (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты) и жидкости (1,5–2 литра воды в день). Это помогает предотвратить запоры. Избегайте острых, жирных, копчёных блюд, а также алкоголя — они могут раздражать прямую кишку. Регулярные прогулки и упражнения для мышц тазового дна (например, упражнения Кегеля) помогают укрепить вены.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Геморрой может вызывать стеснение, тревогу и снижение качества жизни. Некоторые пациенты избегают посещения врача из-за смущения. Помните: это медицинская проблема, с которой сталкиваются многие, и её лечение — обычная врачебная практика. Если симптомы вызывают у вас сильное беспокойство, обратитесь к психологу или позвоните на линию психологической поддержки.

Профилактика

Полностью предотвратить геморрой нельзя, но можно снизить риск его появления или обострений. Основные меры: правильное питание с достаточным количеством клетчатки, питьевой режим, регулярная физическая активность, избегание длительного сидения и натуживания, своевременное лечение запоров.

Программы скрининга

Специального скрининга геморроя нет. Однако при появлении любых симптомов (кровь, боль, выпадение узлов) рекомендуется обратиться к врачу для осмотра и исключения других болезней, особенно после 40 лет.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническая анемия из-за периодических кровотечений
• Тромбоз геморроидального узла (образование сгустка крови в узле) — вызывает сильную боль и отёк
• Ущемление выпавшего узла — когда спазм мышц сдавливает узел, нарушая кровоток, требуется срочная помощь
• Воспаление и нагноение узлов (редко) — может потребоваться хирургическое лечение

Долгосрочный прогноз

У большинства людей геморрой хорошо поддаётся лечению и не приводит к серьёзным последствиям. При соблюдении рекомендаций врача и здоровом образе жизни можно надолго забыть о симптомах. Даже если потребуется операция, современные методы позволяют восстановиться относительно быстро. Не откладывайте визит к врачу — ранняя помощь помогает избежать осложнений.

Найти поддержку

Международные организации

• World Gastroenterology Organisation (WGO) — международная организация по гастроэнтерологии ↗

Местные организации

• Российская ассоциация колопроктологов ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.