Крапивница: подготовка к обследованию и лечению

Обзор

Крапивница — это кожная реакция, при которой на коже появляются зудящие розовые или красные волдыри, напоминающие ожог крапивой. Волдыри возникают из-за выброса гистамина — вещества, которое организм выделяет при контакте с раздражителем. Обычно они исчезают в течение 24 часов, но могут появляться снова.

Крапивница — очень распространённое состояние. По данным исследований, хотя бы раз в жизни она встречается у 15–25 % людей.

Крапивница может возникнуть в любом возрасте. Чаще она встречается у взрослых, особенно у женщин, а также у людей с аллергическими заболеваниями: астмой, поллинозом или экземой.

Симптомы

Общие симптомы

• Зудящие волдыри разного размера — от нескольких миллиметров до десятков сантиметров.
• Покраснение и отёк кожи.
• Ощущение покалывания или жжения в области высыпаний.
• Волдыри появляются на разных участках тела и могут «мигрировать».

Симптомы у детей

• У детей волдыри часто появляются после инфекционных заболеваний (простуды, ангины).
• Дети могут расчёсывать высыпания, из-за чего они становятся более яркими и распространяются.
• У малышей крапивница иногда сопровождается отёком губ или век.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей крапивница чаще связана с приёмом лекарств.
• Волдыри могут сохраняться дольше и оставлять пигментацию на коже.
• Возможно сочетание с ухудшением общего самочувствия — слабостью, головокружением.

Причины

Основные причины

• Аллергены: продукты (орехи, яйца, молоко, рыба), лекарства, пыльца, укусы насекомых.
• Инфекции: вирусные и бактериальные заболевания (ОРВИ, ангина, гепатит).
• Физические факторы: холод, тепло, солнечный свет, давление, трение или вода.
• Стресс и эмоциональные нагрузки.
• Другие заболевания: нарушение работы щитовидной железы, ревматологические болезни, паразитарные инфекции.
• Иногда причина остаётся неизвестной — это называется идиопатической крапивницей.

Факторы риска

• Наличие аллергии или бронхиальной астмы у вас или близких родственников.
• Кожные заболевания, например атопический дерматит.
• Приём некоторых лекарств (например, антибиотиков или обезболивающих).
• Недавно перенесённые инфекции.
• Контакт с новыми бытовыми химикатами или косметикой.
• Хронический стресс и переутомление.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если крапивница сопровождается признаками аллергической реакции: отёк лица или губ, затруднённое дыхание — вызывайте скорую помощь (103 или 112).
• Если высыпания появились после начала приёма нового лекарства — срочно свяжитесь с врачом или фельдшером.
• Если крапивница у ребёнка сопровождается высокой температурой или сильной сонливостью.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если крапивница беспокоит вас несколько недель.
• Если высыпания мешают спать или работать.
• Если вы хотите выяснить причину высыпаний и подобрать безопасное лечение.

Диагностика

Врач выслушает жалобы, спросит о начале заболевания, приёме лекарств, питании, контактах с животными или новыми веществами. Затем он осмотрит кожу. Иногда этого достаточно для постановки диагноза.

Какие исследования могут быть проведены

• Аллергопробы: кожные пробы или анализ крови на антитела IgE.
• Общий анализ крови и мочи.
• Тесты на функцию щитовидной железы (ТТГ, гормоны).
• Провокационные пробы при физической крапивнице: тест с холодом, теплом или давлением.
• Анализы на паразитарные инфекции (по назначению врача).

Чего ожидать на приёме

Будьте готовы подробно рассказать о том, что вы ели, какие лекарства принимали, с чем контактировали перед появлением сыпи. Врач может попросить вести дневник симптомов в течение 2–4 недель. Если будут назначены кожные аллергопробы, вам объяснят, какие лекарства нужно временно прекратить, чтобы результаты были точными. Обычно исследование занимает 15–30 минут и проводится специально обученным персоналом.

Лечение

Лечение крапивницы направлено на уменьшение симптомов и контроль высыпаний. Первостепенное значение имеет избегание провоцирующих факторов. Врач может порекомендовать лекарства, которые блокируют действие гистамина — их называют антигистаминными препаратами. Они бывают в таблетках, каплях или сиропах. При тяжёлых случаях могут временно использоваться противовоспалительные средства (кортикостероиды). Все препараты должны назначаться врачом.

Самопомощь дома

• Приложите холодный компресс или лёд через ткань на зудящие участки на 10–15 минут.
• Носите свободную хлопковую одежду, избегайте синтетики.
• Принимайте прохладный душ (не горячий!).
• Не расчёсывайте высыпания — используйте мягкие лосьоны и кремы без запаха.
• Ведите дневник, чтобы заметить связь между высыпаниями и продуктами или событиями.

Медикаментозное лечение

Основу лечения крапивницы составляют антигистаминные препараты. Они помогают снять зуд и уменьшить количество волдырей. Их подбирают индивидуально, с учётом возраста и состояния здоровья. При острой аллергической реакции врач может назначить гормональные препараты (кортикостероиды) коротким курсом — только под наблюдением. Для профилактики рецидивов могут использоваться поддерживающие дозы антигистаминных препаратов. Существуют и более новые методы лечения, которые применяют при тяжёлой хронической крапивнице, — их назначают в специализированных центрах.

Жизнь с этим заболеванием

Крапивница может появляться непредсказуемо, но с помощью профилактики и лечения её удаётся держать под контролем. Старайтесь избегать известных триггеров, вовремя принимайте назначенные препараты и не откладывайте визит к врачу, если симптомы усиливаются.

Советы по образу жизни

• Находите способы снижать стресс: дыхательные упражнения, прогулки, хобби.
• Не перегревайтесь и не переохлаждайтесь — подбирайте одежду по погоде.
• Используйте гипоаллергенные стиральные порошки и косметику без отдушек.
• Пейте достаточно воды.
• Соблюдайте режим сна.

Питание и физические упражнения

Если аллергия на пищу подтверждена, исключите проблемные продукты из рациона. В остальных случаях питание должно быть обычным и питательным. Физическая активность полезна, но при холодовой крапивнице занимайтесь в тёплом помещении, а при тепловой — в прохладное время суток. Если физические нагрузки провоцируют высыпания, обсудите это с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Высыпания на коже могут ухудшать качество жизни, вызывать смущение, тревогу и бессонницу. Это естественная реакция. Важно говорить о своих чувствах. Если беспокойство становится постоянным, обратитесь к психологу или психотерапевту — это такая же часть лечения, как и приём средств.

Профилактика

Полностью предотвратить крапивницу невозможно, но можно существенно снизить частоту приступов. Главное — знать свои триггеры и избегать их. Ведите дневник, анализируйте ситуации, сотрудничайте с врачом.

Осложнения

Если не лечить

• При острой аллергической форме может развиться анафилактический шок — смертельно опасное состояние.
• Отёк Квинке (ангионевротический отёк) может сузить дыхательные пути и вызвать удушье.
• Хроническая крапивница без лечения может привести к нарушению сна и развитию тревожных расстройств.

Долгосрочный прогноз

У большинства людей крапивница проходит без последствий в течение нескольких недель. Даже при хронической форме современное лечение позволяет хорошо контролировать симптомы и вести полноценную жизнь. Сотрудничество с врачом и внимательное отношение к своему организму — главные помощники на пути к спокойной коже.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.