Синдром раздраженного кишечника: что важно знать пациентам

Обзор

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это состояние, при котором кишечник работает неправильно, но при этом в нём нет воспаления или повреждений. Это функциональное расстройство, то есть органы выглядят здоровыми, но их работа нарушена. СРК может вызывать дискомфорт в животе, вздутие, запоры или поносы, а часто и то, и другое по очереди.

Да, СРК — одно из самых частых заболеваний пищеварительной системы. По данным Всемирной организации здравоохранения, от него страдает от 5% до 15% населения Земли. В России это также распространённая проблема.

СРК может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего он начинается у молодых людей до 40 лет. Женщины болеют в два раза чаще мужчин. У детей синдром тоже встречается, хотя реже.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль или спазмы внизу живота, которые обычно проходят после посещения туалета.
• Изменение стула: то запор, то диарея, или их чередование.
• Вздутие живота, ощущение распирания, метеоризм (газы).
• Чувство неполного опорожнения кишечника после похода в туалет.
• Слизь в кале (беловатая или прозрачная слизь).

Симптомы у детей

• У детей СРК может проявляться частыми жалобами на боль в животе, особенно перед походом в туалет.
• Ребёнок может избегать еды из-за страха боли.
• Стул может меняться от очень твёрдого до водянистого без видимой причины.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей СРК может протекать менее заметно, так как другие возрастные изменения могут маскировать симптомы.
• Часто наблюдаются запоры, которые могут быть ошибочно приняты за побочное действие лекарств.
• Важно не путать СРК с более серьёзными заболеваниями, такими как дивертикулёз или колоректальный рак.

Причины

Основные причины

• Точная причина СРК неизвестна. Считается, что важную роль играет нарушение связи между мозгом и кишечником (ось «мозг–кишечник»).
• Повышенная чувствительность нервов кишечника: даже нормальное газообразование вызывает боль.
• Изменённая моторика кишечника: пища проходит слишком быстро (диарея) или слишком медленно (запор).
• Дисбаланс микрофлоры кишечника — соотношение полезных и вредных бактерий нарушено.

Факторы риска

• Пережитый стресс, психологические травмы, тревожность или депрессия.
• Перенесённая кишечная инфекция (после неё может развиться постинфекционный СРК).
• Семейная предрасположенность: если у родителей был СРК, риск выше.
• Некоторые продукты питания, которые раздражают кишечник (например, жирная пища, острая еда, кофеин, алкоголь).
• Гормональные изменения у женщин (цикл, беременность, менопауза).

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Появление крови в стуле.
• Необъяснимая потеря веса.
• Боль, которая усиливается или будит вас ночью.
• Сильная диарея, приводящая к обезвоживанию.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Хронические симптомы (боль, вздутие, нарушения стула), которые длятся более 3 месяцев.
• Изменение привычного ритма кишечника (чаще или реже обычного походы в туалет).
• Ухудшение качества жизни: вам приходится отказываться от привычных дел из-за симптомов.

Диагностика

Диагноз СРК ставится на основании ваших жалоб и истории болезни. Специфического анализа не существует. Врач должен исключить другие заболевания с похожими симптомами (например, воспалительные заболевания кишечника, целиакию, инфекции). Для этого могут потребоваться обследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализы крови (общий, СРБ, гормоны щитовидной железы) — для исключения воспаления и других болезней.
• Анализ кала на скрытую кровь и на наличие инфекций.
• Колоноскопия — осмотр толстой кишки с помощью гибкой трубки с камерой. Назначается обычно после 45 лет или при «тревожных» симптомах.
• Водородный дыхательный тест — для исключения избыточного бактериального роста или непереносимости лактозы.

Чего ожидать на приёме

Приём у гастроэнтеролога обычно длится 20–30 минут. Врач подробно расспросит о симптомах, питании, стрессе, лекарствах. Придётся ответить на вопросы о стуле, боли и привычках. Это нормально и важно для точной диагностики. После исключения других болезней врач поставит диагноз на основании Римских критериев (международные правила диагностики СРК).

Лечение

Лечение СРК комплексное: оно направлено на облегчение симптомов и улучшение качества жизни. Не существует одного лекарства, которое подходило бы всем. Обычно терапию подбирают индивидуально в зависимости от преобладающих симптомов (запор, диарея, боль). Важно: лечение включает и изменение образа жизни.

Самопомощь дома

• Ведите дневник питания и симптомов, чтобы выявить продукты-триггеры.
• При запорах увеличьте потребление растворимой клетчатки (овёс, яблоки, морковь).
• При диарее избегайте кофе, алкоголя, сладких газированных напитков.
• Практикуйте методы релаксации: глубокое дыхание, медитация, йога.
• Пейте достаточно воды (1,5–2 литра в день, если нет ограничений).
• Ешьте регулярно, небольшими порциями, не пропускайте приёмы пищи.

Медикаментозное лечение

При необходимости врач может назначить лекарства, которые уменьшают боль, спазмы или регулируют стул. Например, спазмолитики для снятия боли, слабительные при запорах (только определённые виды), средства против диареи, а также препараты, влияющие на работу нервов кишечника. Иногда используются лекарства на основе растительных компонентов (например, масло перечной мяты). Ни в коем случае не принимайте лекарства без консультации с врачом — многие из них могут ухудшить течение СРК. Также может быть рекомендована когнитивно-поведенческая терапия или гипнотерапия для снижения стресса.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при СРК не применяется, так как нет структурных повреждений, которые можно исправить операцией. Если операция проводится по другому поводу, она не повлияет на симптомы СРК.

Жизнь с этим заболеванием

СРК требует внимания к своему организму, но не должен управлять вашей жизнью. Планируйте заранее: знайте места, где можно сходить в туалет в нужный момент. Носите с собой влажные салфетки и сменную одежду на случай экстренной диареи. Объясните близким ваше состояние, чтобы они понимали ваши ограничения и поддерживали вас.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте режим сна: ложитесь и вставайте в одно и то же время.
• Регулярная физическая активность: ходьба, плавание, лёгкий бег — минимум 30 минут в день.
• Избегайте переутомления и длительного сидения.
• Ограничьте употребление жирной, острой, жареной пищи, а также молочных продуктов, если они вызывают симптомы.
• При стрессе используйте техники релаксации — это очень эффективно при СРК.

Питание и физические упражнения

Основа питания при СРК — диета с низким содержанием FODMAP (короткоцепочечных углеводов, которые вызывают брожение). Но эту диету нужно проводить под руководством диетолога или врача. Упражнения помогают улучшить моторику кишечника и снизить стресс. Лучше всего подходят аэробные нагрузки (ходьба, велосипед, йога). Избегайте упражнений, которые сильно нагружают живот (например, скручивания).

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

СРК часто вызывает тревогу и даже депрессию, особенно из-за непредсказуемости симптомов и страха выходить из дома без быстрого доступа к туалету. Это нормальная реакция. Важно помнить: вы не одиноки, существуют группы поддержки и психотерапия. Не стесняйтесь обращаться к психологу или психиатру — лечение СРК часто включает работу с психологическими факторами.

Профилактика

Полностью предотвратить развитие СРК невозможно. Однако можно снизить риск обострений, если контролировать стресс, правильно питаться и избегать продуктов-триггеров. После острой кишечной инфекции полезно восстановить микрофлору с помощью диеты и пробиотиков (в форме йогуртов или добавок, но обязательно посоветуйтесь с врачом).

Вакцины

Для СРК нет вакцины. Вакцинация от кишечных инфекций (например, от ротавируса) косвенно может снизить риск постинфекционного СРК, но это не разработанный метод профилактики.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническое нелеченое СРК может значительно снизить качество жизни: невозможность работать, учиться, общаться.
• При тяжёлой диарее возможно обезвоживание и нарушение электролитного баланса.
• Длительный запор может привести к геморрою или анальным трещинам.
• Постоянные боли и дискомфорт могут вызвать депрессию и социальную изоляцию.

Долгосрочный прогноз

СРК — хроническое заболевание, но прогноз благоприятный. Большинство пациентов успешно контролируют симптомы с помощью диеты, образа жизни и периодической медицинской помощи. Болезнь не укорачивает жизнь и не приводит к раку кишечника. При правильном подходе можно вести полноценную активную жизнь. Многие люди со временем учатся распознавать свои триггеры и предотвращать приступы.

Найти поддержку

Международные организации

• Международный фонд по заболеваниям желудочно-кишечного тракта (IFFGD)

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.