Подготовка к процедуре при сердцебиении

Обзор

Сердцебиение — это ощущение, что ваше сердце бьётся слишком быстро, слишком медленно, пропускает удары или «трепещет» в груди. Обычно это безвредно, но иногда может указывать на нарушение ритма сердца (аритмию). Подготовка к процедуре по исследованию или лечению сердцебиений (например, электрофизиологическое исследование или абляция) включает простые шаги, чтобы сделать её безопасной и эффективной.

Да, сердцебиения — очень распространённое явление. Почти каждый человек хоть раз в жизни замечал, как сердце бьётся сильнее или быстрее. Чаще всего это не требует лечения, но если симптомы повторяются или беспокоят, нужно обратиться к врачу.

Сердцебиения могут возникать в любом возрасте, но чаще всего их замечают люди от 20 до 50 лет. У спортсменов и людей с тревожностью они бывают чаще. Пожилые люди могут не чувствовать лёгких нарушений ритма, но они более подвержены серьёзным аритмиям.

Симптомы

Общие симптомы

• Ощущение, что сердце «выпрыгивает» из груди
• Пропуски или лишние удары
• Чувство стука в шее или горле
• Кратковременное головокружение или слабость

Симптомы у детей

• Дети редко жалуются на сердцебиения, но могут казаться беспокойными или уставать быстрее обычного
• Приступы внезапной бледности или жалобы на «бабочку» в груди
• У подростков — ощущение, что сердце «замирает»

Симптомы у пожилых людей

• Сердцебиения могут быть менее заметны, но сопровождаться одышкой или падениями
• Необъяснимая усталость или слабость после физической нагрузки
• Возможны кратковременные обмороки (синкопе)

Причины

Основные причины

• Стресс, тревога или эмоциональное потрясение
• Физическая нагрузка — бег, подъём по лестнице
• Кофеин, алкоголь, никотин или некоторые уличные наркотики
• Нарушения электролитов — низкий уровень калия или магния
• Заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз)
• Настоящие аритмии — фибрилляция предсердий, экстрасистолы, тахикардии

Факторы риска

• Возраст старше 60 лет
• Гипертоническая болезнь (повышенное давление)
• Сахарный диабет
• Избыточный вес или ожирение
• Нарушения сна, например, ночное апноэ
• Наследственность — если у близких родственников были аритмии или внезапная сердечная смерть

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При любом обмороке, связанном с сердцебиением
• Если сердцебиение не проходит и сопровождается болью в груди или одышкой
• При быстром нерегулярном пульсе (тахиаритмии), длящемся более часа

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если сердцебиения случаются чаще нескольких раз в месяц
• Если вы замечаете связь с определёнными продуктами или стрессом
• Для планового обследования перед процедурой (например, перед ЭФИ или абляцией)

Диагностика

Врач сначала собирает подробный анамнез (историю) — когда и как возникают сердцебиения, что их провоцирует, были ли обмороки. Затем проводят электрокардиограмму (ЭКГ) в покое. Для более точной диагностики могут использовать суточное или многодневное мониторирование (холтер) или специальный прибор, который записывает ритм в момент симптомов (событийный регистратор).

Какие исследования могут быть проведены

• ЭКГ в покое — быстрый безболезненный тест
• Холтеровское мониторирование от 24 до 48 часов (носимый кардиограф)
• Эхокардиография (УЗИ сердца) — чтобы оценить структуру сердца
• Нагрузочные пробы (велоэргометрия или тредмил) — запись ЭКГ во время физической нагрузки
• Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) — инвазивный тест, который имитирует аритмию и позволяет найти её источник

Чего ожидать на приёме

Обычно все тесты проводятся амбулаторно, без госпитализации. Перед процедурой (например, ЭФИ) вас попросят не есть и не пить за 6–8 часов, а также временно отменить некоторые лекарства (о чём скажет врач). Утром придут на приём, установят капельницу, и процедура будет выполняться под местной анестезией или лёгким сном. Восстановление после неё — около 1–2 часов, затем можно идти домой.

Лечение

Лечение сердцебиений зависит от их причины. Если причина — стресс или кофеин, достаточно изменить образ жизни. При настоящих аритмиях используют лекарства (назначает только врач), а в некоторых случаях проводят малоинвазивную процедуру — катетерную абляцию, которая «прижигает» участок, вызывающий аритмию. Подготовка к такой процедуре включает предварительное обследование и инструктаж.

Самопомощь дома

• Избегайте кофеина (кофе, крепкий чай, энергетики) и алкоголя, если замечаете их влияние
• Научитесь дыхательным упражнениям или медитации для снижения стресса
• Спите не менее 7–8 часов, старайтесь ложиться в одно и то же время
• Ведите дневник сердцебиений — записывайте, когда они появляются и что делали перед этим

Медикаментозное лечение

Если сердцебиения вызваны аритмией, врач может назначить препараты, которые стабилизируют ритм сердца (антиаритмические средства) или снижают частоту сокращений (бета-блокаторы). Никогда не принимайте такие лекарства без назначения — они могут навредить. Также может быть рекомендована процедура абляции (разрушение очага аритмии через катетер) или установка кардиостимулятора (при замедленном ритме).

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство (открытая операция) требуется редко — только если аритмия связана с пороком сердца или другими структурными проблемами, которые нельзя устранить через катетер. Подготовка к такой операции обсуждается с кардиохирургом.

Жизнь с этим заболеванием

Если вы прошли лечение или процедуру, возвращайтесь к обычной жизни постепенно. В первые дни после абляции может сохраняться дискомфорт в груди или небольшие сердцебиения — это нормально. Следуйте рекомендациям врача по приёму лекарств и явкам на контрольные ЭКГ.

Советы по образу жизни

• Регулярно измеряйте пульс — научитесь считать удары за 15 секунд и умножать на 4
• Избегайте экстремальных нагрузок в первый месяц после процедуры
• Откажитесь от курения — никотин провоцирует аритмии
• Носите медицинский браслет или запись в телефоне с контактами врача

Питание и физические упражнения

Ешьте больше продуктов, богатых калием и магнием: бананы, курагу, орехи, зелёные листовые овощи. Пейте достаточно воды (1,5–2 литра в день, если нет ограничений). Физическая активность полезна, но начинайте с ходьбы, затем — лёгкий бег или плавание. Избегайте упражнений, требующих сильного натуживания (тяжёлая атлетика, интенсивные интервальные тренировки) без разрешения врача.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Тревога за своё сердце — частая реакция после постановки диагноза или процедуры. Это нормально. Если чувствуете постоянный страх или беспокойство, поговорите с врачом — он может направить к психологу или психотерапевту. Помните: большинство аритмий хорошо поддаются лечению, и люди живут полноценной жизнью.

Профилактика

Многие сердцебиения можно предотвратить здоровым образом жизни. Контролируйте давление, сахар и вес. Избегайте злоупотребления кофеином и алкоголем. Управляйте стрессом. Но некоторые аритмии имеют генетическую природу, и полностью их предотвратить нельзя — важно лишь своевременно их выявить.

Вакцины

Вакцинация от гриппа и пневмококка рекомендуется людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями, но прямого отношения к сердцебиениям она не имеет. Проконсультируйтесь с врачом о необходимых прививках.

Программы скрининга

Регулярные осмотры у терапевта и ЭКГ раз в год помогают заметить отклонения на ранних стадиях. Если у вас были обмороки или аритмии в семье, имеет смысл пройти углублённое обследование (например, холтер) даже без симптомов.

Осложнения

Если не лечить

• Если сердцебиения вызваны серьёзной аритмией, без лечения она может привести к тромбообразованию и инсульту (особенно при фибрилляции предсердий)
• Хроническая тахикардия (учащённый пульс) может ослабить сердечную мышцу (кардиомиопатия)
• Обмороки при аритмии опасны травмами при падении

Долгосрочный прогноз

Современная медицина позволяет эффективно лечить большинство аритмий. После процедуры абляции многие люди навсегда забывают о сердцебиениях. Даже при хронических формах, таких как фибрилляция предсердий, можно контролировать симптомы и жить активно. Главное — вовремя обратиться к врачу и следовать рекомендациям.

Найти поддержку

Международные организации

• Международный фонд сердца (ICHF)

Местные организации

• Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздрава РФ · Россия
• Региональный сосудистый центр · Уточните в вашем городе

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.