Какие вопросы задать врачу при кислотном рефлюксе

Обзор

Кислотный рефлюкс (или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, ГЭРБ) — это состояние, при котором желудочная кислота забрасывается обратно в пищевод (трубку, соединяющую рот с желудком). Это вызывает изжогу и другие неприятные ощущения.

Да, это очень распространённое состояние. Почти каждый взрослый хотя бы раз в жизни испытывал изжогу. У многих кислотный рефлюкс возникает время от времени, а у некоторых — постоянно.

Чаще всего страдают взрослые люди, особенно те, кто имеет избыточный вес, курит, употребляет жирную или острую пищу, а также беременные женщины. Пожилые люди тоже подвержены, хотя их симптомы могут быть менее типичными.

Симптомы

Общие симптомы

• Изжога — жжение за грудиной, которое усиливается после еды или в положении лёжа.
• Отрыжка кислым или горьким содержимым (регургитация).
• Боль или дискомфорт в груди, иногда похожие на стенокардию.
• Затруднение глотания (дисфагия) или ощущение комка в горле.

Симптомы у детей

• Дети могут срыгивать, быть капризными или отказываться от еды.
• Кашель, особенно ночной, или частые отиты.
• Плохая прибавка в весе.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы могут быть менее выраженными: например, только сухой кашель или осиплость голоса.
• Чаще встречаются осложнения, такие как затруднение глотания или эзофагит (воспаление пищевода).
• Может казаться, что «что-то застряло в горле».

Причины

Основные причины

• Ослабление нижнего пищеводного сфинктера — мышцы, которая обычно плотно закрывает проход между пищеводом и желудком.
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, когда часть желудка смещается в грудную полость.
• Повышенное давление на живот, например, при беременности или избыточном весе.

Факторы риска

• Избыточный вес или ожирение.
• Курение и употребление алкоголя.
• Жирная, острая, кислая пища, кофеин, шоколад, газированные напитки.
• Приём некоторых лекарств (например, обезболивающих, седативных).
• Привычка есть поздно вечером или ложиться спать сразу после еды.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если изжога сопровождается сильной болью в груди, одышкой или рвотой с кровью — вызывайте скорую (103).
• Если вы заметили чёрный стул или кровь в рвотных массах.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если изжога бывает чаще двух раз в неделю в течение нескольких недель.
• Если вы принимаете безрецептурные средства от изжоги чаще, чем указано в инструкции.
• Если у вас затруднение при глотании или боль при глотании.
• Если симптомы мешают повседневной жизни или сну.

Диагностика

Врач обычно ставит диагноз на основе ваших симптомов и истории болезни. Для уточнения могут быть назначены дополнительные обследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — осмотр пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки через тонкую трубку с камерой.
• Суточная рН-метрия — измерение кислотности в пищеводе в течение дня.
• Манометрия пищевода — оценка мышечной активности пищевода и сфинктера.

Чего ожидать на приёме

На приёме врач спросит о ваших симптомах: когда они возникают, как часто, что их усиливает или облегчает. Возможно, вам порекомендуют вести дневник питания и симптомов. Обследования обычно безболезненны и занимают от нескольких минут до суток.

Лечение

Лечение направлено на уменьшение контакта желудочной кислоты с пищеводом и защиту его слизистой. В большинстве случаев начинают с изменений образа жизни, затем при необходимости добавляют медикаменты.

Самопомощь дома

• Ешьте 5–6 раз в день небольшими порциями, не переедайте.
• Избегайте продуктов, которые вызывают изжогу: жирное, острое, кислое, кофе, шоколад, алкоголь.
• Не ложитесь в течение 2–3 часов после еды.
• Приподнимите изголовье кровати на 15–20 см (не просто высокие подушки).
• Снижайте избыточный вес, если он есть.
• Не курите.

Медикаментозное лечение

При недостаточности самопомощи врач может рекомендовать препараты, снижающие кислотность желудочного сока (например, антациды, блокаторы H2-гистаминовых рецепторов или ингибиторы протонной помпы). Эти средства уменьшают образование кислоты или нейтрализуют её. Дозировку и длительность приёма должен определять врач. Некоторые лекарства продаются без рецепта, но не стоит принимать их постоянно без консультации со специалистом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если медикаментозное лечение неэффективно или возникают осложнения (например, стриктура – сужение пищевода), может быть рекомендована операция (фундопликация). Это хирургическое укрепление сфинктера пищевода.

Жизнь с этим заболеванием

В повседневной жизни важно следить за тем, что вы едите и когда. Ведите дневник, чтобы выявить свои «триггерные» продукты. Старайтесь не есть перед сном. Если изжога возникает ночью, поднимите изголовье кровати.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте здоровый вес.
• Носите свободную одежду, не сдавливающую живот.
• Избегайте стрессов: они могут усиливать выработку кислоты.
• Регулярно занимайтесь спортом, но избегайте упражнений с поднятием тяжестей сразу после еды.

Питание и физические упражнения

Придерживайтесь диеты с низким содержанием жиров и кислот. Отдавайте предпочтение нежирному мясу, рыбе, овощам (кроме капусты и лука), бананам, рису, овсянке. Избегайте цитрусовых, помидоров, жареного, газировки. Умеренные физические нагрузки (ходьба, плавание) полезны, но не занимайтесь с полным желудком.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная изжога может вызывать тревогу и раздражительность из-за дискомфорта и нарушения сна. Стресс, в свою очередь, может усиливать симптомы. Важно обсудить с врачом способы управления стрессом, например, релаксацию или психологическую поддержку.

Профилактика

Полностью предотвратить кислотный рефлюкс невозможно, но здоровый образ жизни значительно снижает риск. Избегайте переедания, поддерживайте нормальный вес, не курите, ограничьте употребление алкоголя и жирной пищи.

Программы скрининга

Специального скрининга на кислотный рефлюкс нет. Однако при наличии длительных симптомов или осложнений (например, при подозрении на пищевод Барретта) врач может рекомендовать периодическую эндоскопию.

Осложнения

Если не лечить

• Эзофагит — воспаление слизистой пищевода.
• Стриктура — сужение пищевода из-за рубцов, затрудняющее глотание.
• Пищевод Барретта — изменение клеток слизистой, которое может повышать риск рака пищевода.

Долгосрочный прогноз

При правильном лечении и соблюдении рекомендаций кислотный рефлюкс хорошо контролируется. Большинство людей могут вести обычную жизнь, избегая лишь нескольких провоцирующих факторов. Регулярное наблюдение у врача и своевременное лечение помогают предотвратить серьёзные осложнения.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.