Экзема: вопросы, которые стоит задать врачу

Обзор

Экзема — это воспалительное заболевание кожи, при котором она становится сухой, красной, шелушащейся и сильно зудит. Это не заразно: подхватить экзему от другого человека невозможно.

Да, экзема — одно из самых распространённых кожных заболеваний. В России с ней сталкиваются и дети, и взрослые, причём в последние десятилетия число случаев растёт.

Экзема может появиться в любом возрасте, но чаще всего начинается в раннем детстве. У многих детей к школьному возрасту симптомы ослабевают или проходят, но у части людей экзема сохраняется во взрослом возрасте.

Симптомы

Общие симптомы

• Сильный зуд, особенно ночью
• Покраснение и отёчность кожи
• Сухость, шелушение, ощущение стянутости
• Мелкие пузырьки, которые могут мокнуть и покрываться корочками
• Трещины на коже, иногда болезненные

Симптомы у детей

• У младенцев экзема часто появляется на щеках, лбу, волосистой части головы
• У детей постарше — в складках локтей и коленей, на запястьях и лодыжках
• Ребёнок может беспокойно спать из-за зуда и расчёсывать кожу до ранок

Симптомы у пожилых людей

• Кожа становится очень сухой и чувствительной
• Высыпания чаще локализуются на руках, веках, шее и в кожных складках
• Из-за длительного расчёсывания кожа утолщается, грубеет, появляется усиленный кожный рисунок
• У пожилых людей экзема может сочетаться с другими кожными заболеваниями

Причины

Основные причины

• Нарушение кожного барьера — кожа теряет влагу, становится сухой и легко пропускает раздражители
• Повышенная активность иммунной системы, из‑за которой кожа отвечает воспалением
• Генетическая предрасположенность: экзема часто встречается в семьях, где есть аллергические заболевания
• Действие внешних факторов: холодный воздух, мыло, стиральные порошки, шерсть, пот или некоторые продукты

Факторы риска

• Семейная история экземы, бронхиальной астмы или аллергического ринита
• Склонность к сухой коже
• Проживание в холодном или очень сухом климате
• Частый контакт с водой и моющими средствами (например, по работе)
• Стресс и нарушения сна
• Повышенное потоотделение или ношение грубой синтетической одежды

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Обратитесь к врачу в этот же день, если появляются признаки инфекции: гной, жёлтые корки, усиливающаяся боль или отёк.
• Если сильный зуд мешает спать, работе или учёбе.
• Если домашний уход за кожей (увлажнение, мягкие очищающие средства) не помогает в течение нескольких дней.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Плановые визиты к дерматологу полезны раз в 6–12 месяцев даже при лёгком течении экземы.
• Обращайтесь к врачу, если приступы случаются чаще или затрагивают новые участки тела.
• Если вы хотите подобрать оптимальную схему ухода — врач поможет составить индивидуальный план.

Диагностика

Врач обычно ставит диагноз на основании осмотра кожи и опроса: важно рассказать, когда появились высыпания, как часто они случаются и что их провоцирует. Этого чаще всего достаточно.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализы крови (например, на общий иммуноглобулин Е) могут помочь, но не обязательны — они не ставят диагноз сами по себе
• Аллергопробы (кожные тесты или анализ крови) иногда используют, чтобы выявить аллергены, но не у всех людей с экземой есть пищевые или контактные аллергии
• Биопсия кожи (взятие маленького образца) назначается редко, только если есть сомнения в диагнозе

Чего ожидать на приёме

Дерматолог внимательно осмотрит вашу кожу, задаст вопросы о наследственности и образе жизни. Обычно диагноз понятен сразу. Врач объяснит, как правильно увлажнять кожу и какие методы лечения возможны, а также составит вместе с вами план на случай обострений.

Лечение

Полностью излечить экзему пока невозможно, но современное лечение помогает снять зуд, воспаление и предотвратить обострения. В основе — ежедневный правильный уход за кожей, а при необходимости — лекарства, которые назначает врач.

Самопомощь дома

• Увлажняйте кожу не реже двух раз в день, особенно после душа
• Используйте мягкие очищающие средства без отдушек и красителей
• Вода для мытья должна быть тёплой, а не горячей
• Мягко промокайте кожу полотенцем, не растирайте
• Носите свободную одежду из хлопка, избегайте шерсти и грубых синтетических тканей
• Старайтесь не расчёсывать зудящие участки: подрезайте ногти, носите на ночь хлопчатобумажные перчатки
• Своевременно снимайте стресс: помогают прогулки, спокойный сон, дыхательные упражнения

Медикаментозное лечение

Врач может назначить противовоспалительные мази и кремы для снятия воспаления в местах высыпаний, увлажняющие лечебные средства, а при сильном зуде — лекарства от аллергии. В тяжёлых случаях применяются светолечение и более современные препараты, влияющие на иммунную систему. Любые лекарства применяются только по назначению врача и в тех дозах, которые определит специалист.

Жизнь с этим заболеванием

Экзема требует ежедневного внимания, но это не должно захватывать всю жизнь. Легче всего справляться, когда уход за кожей становится привычкой: увлажнение утром и вечером, защита кожи от холода и солнца, внимательное отношение к раздражителям.

Советы по образу жизни

• Проветривайте комнату, избегайте перегрева и потения
• Выбирайте гипоаллергенные стиральные порошки и без запаха моющие средства
• После бассейна сразу смывайте хлорку и наносите увлажняющий крем
• Подстригайте ногти, чтобы меньше травмировать кожу
• Следите за сном — недосып усиливает зуд

Питание и физические упражнения

Особой «экземной» диеты не существует. Нет доказательств, что всем помогает исключение каких‑то продуктов. Но если вы замечаете, что конкретная еда вызывает обострение, обсудите это с врачом — возможно, есть смысл проверить аллергию. Физическая активность полезна, но после неё нужно принять душ и нанести увлажняющее средство. Голодные диеты при экземе не нужны.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жизнь с зудом и видимыми высыпаниями — это эмоционально непросто. Экзема может вызывать чувство стеснения, тревогу, а иногда и депрессию. Это нормальная реакция. Важно не молчать о своих переживаниях: поговорите с врачом, близкими или психологом. Если вы замечаете постоянную подавленность — это повод обратиться за профессиональной поддержкой.

Профилактика

Полностью предотвратить экзему невозможно, но можно значительно уменьшить частоту и силу обострений, если правильно ухаживать за кожей и избегать известных триггеров. У людей с очень сухой кожей регулярное увлажнение с раннего возраста может снизить риск развития экземы.

Вакцины

Прививки не вызывают экзему. Вакцинация по национальному календарю проводится с учётом рекомендаций Минздрава России. Если у вас или вашего ребёнка экзема, обязательно сообщите врачу — он примет решение с учётом состояния здоровья.

Программы скрининга

Специального скрининга на экзему не существует. Важно регулярно наблюдаться у дерматолога, особенно если у ваших близких есть аллергические заболевания.

Осложнения

Если не лечить

• Инфекции кожи — через расчёсы могут попасть бактерии, что вызывает гнойные воспаления
• Нарушения сна — постоянный зуд мешает спать и ведёт к усталости и раздражительности
• Снижение самооценки и социальная изоляция из‑за внешнего вида кожи
• Утолщение и изменение пигментации кожи на участках постоянного расчёсывания

Долгосрочный прогноз

С экземой можно жить полноценно. У большинства детей к взрослению симптомы становятся значительно легче или исчезают. У взрослых при правильном лечении и уходе обострения становятся реже и мягче. Новые методы терапии помогают даже в сложных случаях. Это не быстрый путь, но устойчивый контроль — реальная цель.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.