Иммунотерапия при аллергии: вопросы, которые важно задать врачу

Обзор

Аллергия — это чрезмерная защитная реакция иммунной системы на обычные вещества (аллергены), например на пыль, пыльцу или шерсть животного. Иммунотерапия — это способ лечения, который постепенно приучает иммунную систему не реагировать на аллерген.

Аллергия — одно из самых распространённых заболеваний. По данным Всемирной организации здравоохранения, от аллергического ринита (насморка) страдают сотни миллионов людей в мире.

Аллергия может встретиться в любом возрасте, но чаще начинается в детстве и молодости. Если аллергией страдают родители, вероятность выше.

Симптомы

Общие симптомы

• Чихание, насморк, заложенность носа
• Зуд в носу, нёбе, глазах
• Покраснение глаз, слезотечение
• Сухой кашель или свистящее дыхание
• Сыпь и зуд на коже

Симптомы у детей

• Повторные «простуды» без температуры
• Постоянное трение носа («аллергический салют»)
• Тёмные круги под глазами
• Нарушения сна и утомляемость из-за ночной заложенности носа

Симптомы у пожилых людей

• Симптомы часто стёртые, малозаметные
• Может сопровождаться обострением астмы или экземы
• Возможно снижение обоняния и чувство заложенности ушей

Причины

Основные причины

• Пыльца деревьев, трав и сорных растений
• Клещи домашней пыли и сама домашняя пыль
• Плесневые грибы во влажных помещениях
• Эпителий, шерсть и слюна животных
• Некоторые пищевые продукты (при пищевой аллергии)

Факторы риска

• Наличие аллергии или астмы у родственников
• Атопический дерматит (экзема) в раннем детстве
• Активное или пассивное курение
• Проживание в городе с загрязнённым воздухом

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При отёке горла, затруднении глотания или дыхания после контакта с аллергеном — вызывайте скорую немедленно.
• При головокружении или обмороке после укуса насекомого или приёма пищи — нужна экстренная помощь.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если симптомы насморка и чихания длятся более 2 недель и повторяются каждый год в один и тот же сезон.
• Если средства от симптомов, которые вы уже пробовали, помогают слишком слабо.
• Если ребёнок часто болеет «простудой», но это может быть аллергия.

Диагностика

Диагноз устанавливает врач-аллерголог-иммунолог на основе беседы, осмотра и специальных проб. Он же решает, подходит ли вам иммунотерапия.

Какие исследования могут быть проведены

• Кожные пробы (прик-тесты) с разными аллергенами
• Анализ крови на специфические IgE-антитела
• Спирометрия — измерение объёма и скорости выдоха при подозрении на астму

Чего ожидать на приёме

На приёме врач спросит о симптомах, сезонности и наследственности. Затем предложит тесты, расшифрует результаты и назначит следующую встречу. Не интерпретируйте результаты самостоятельно — их должен объяснить опытный специалист.

Лечение

Лечение аллергии начинается с избегания аллергенов. Чтобы снять симптомы, врач может рекомендовать противоаллергические средства. Если симптомы сильно мешают, а обычных мер недостаточно, возможна аллерген-специфическая иммунотерапия. Перед её началом обязательно задайте врачу все свои вопросы.

Самопомощь дома

• Промывайте нос солевым раствором (по совету фармацевта или врача)
• В сезон цветения закрывайте окна, используйте очиститель воздуха с HEPA-фильтром
• Регулярно мойте полы и стирайте постельное бельё при температуре выше 60°C, если у вас аллергия на клещей
• После прогулки мойте голову и меняйте одежду, чтобы удалить пыльцу

Медикаментозное лечение

Аллерген-специфическая иммунотерапия проводится только врачом-аллергологом. Препараты вводят либо в виде уколов под кожу, либо в виде таблеток или капель под язык. Дозу плавно увеличивают, чтобы иммунная система привыкала. Перед началом курса обязательно спросите врача: 1) Как долго длится лечение и как часто нужно посещать клинику? 2) Какие побочные реакции возможны в месте введения и как отличить нормальную реакцию от тревожной? 3) Что делать, если я простудился или у меня обострение аллергии? 4) Можно ли принимать другие лекарства или делать прививки во время иммунотерапии? 5) Каких результатов реально ожидать и когда они появятся? 6) Есть ли противопоказания у меня? Запишите ответы — это поможет чувствовать себя увереннее.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция при аллергии рассматривается редко — например, при полипах носа, которые развились на фоне хронического аллергического воспаления. Решение о хирургическом лечении принимает ЛОР-врач вместе с аллергологом.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с аллергией — это планирование. Узнавайте прогноз содержания пыльцы, носите солнцезащитные очки в сезон цветения, держите при себе платок или влажные салфетки. Принимайте назначенные врачом средства своевременно, а не по факту сильных симптомов.

Советы по образу жизни

• Проветривайте квартиру рано утром или после дождя, когда пыльцы в воздухе меньше
• Используйте защитные чехлы для подушек и матрасов от клещей
• Если аллергия на животное, не пускайте питомца в спальню и мойте его (если ветеринар разрешает)

Питание и физические упражнения

Строгой диеты при аллергии на пыльцу обычно не требуется, но у некоторых людей бывает перекрёстная пищевая аллергия (например, зуд во рту после свежих фруктов) — сообщите об этом врачу. При сопутствующей астме физические упражнения полезны, но график и подготовку обсудите с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянные симптомы, усталость и ограничения могут ухудшать настроение и вызывать тревогу. Это нормальная реакция. Не стесняйтесь говорить о своих переживаниях с врачом и близкими. При необходимости врач может направить к психологу.

Профилактика

Полностью предотвратить аллергию невозможно, но можно снизить риск сильных обострений. Отказ от курения, регулярная уборка дома и контроль над астмой — важные шаги. Для детей из группы риска современные рекомендации педиатра по введению прикорма могут снизить риск пищевой аллергии.

Вакцины

При аллергии на пыльцу или бытовые аллергены вакцинация в целом не противопоказана. Однако если была тяжёлая реакция на компоненты вакцины, прививку делают только в медучреждении с наблюдением. Во время иммунотерапии любую прививку обязательно обсудите с аллергологом.

Программы скрининга

Общего скрининга на аллергию нет. Тесты проводят только при наличии симптомов, чтобы понять, нужна ли иммунотерапия и какая именно.

Осложнения

Если не лечить

• Хронический аллергический насморк может переходить в синусит или полипы носа
• Аллергия повышает риск развития бронхиальной астмы, особенно у детей
• Тяжёлые аллергические реакции (анафилаксия) без своевременной помощи опасны, хотя случаются редко

Долгосрочный прогноз

При правильном лечении большинство людей успешно контролируют аллергию. Иммунотерапия в ряде случаев меняет течение болезни на годы. Будьте терпеливы, следуйте плану врача — и качество жизни обязательно улучшится.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.