Синусит: вопросы, которые стоит задать врачу

Обзор

Синусит — это воспаление слизистой оболочки придаточных пазух носа. Придаточные пазухи — это небольшие воздушные полости в костях лица вокруг носа. Когда пазухи воспаляются, их слизистая отекает, и слизь не может свободно выходить. Это вызывает заложенность носа, боль и чувство давления в области лица.

Да, синусит — одна из самых частых причин, по которой люди приходят к врачу с заложенным носом или головной болью. По оценкам врачей, многие взрослые хотя бы раз в жизни сталкиваются с синуситом.

Синусит может возникнуть в любом возрасте. Он чаще встречается у людей с аллергическим насморком, искривлением носовой перегородки, полипами в носу, или у тех, кто часто болеет простудой. Также в зоне риска — люди с ослабленным иммунитетом и курильщики.

Симптомы

Общие симптомы

• Заложенность носа, затруднённое носовое дыхание
• Выделения из носа — прозрачные, беловатые, жёлтые или зеленоватые
• Боль, тяжесть или давление в области лба, щёк, глаз
• Снижение или потеря обоняния
• Головная боль, особенно при наклоне вперёд
• Кашель, который усиливается ночью
• Повышенная температура — от лёгкой до высокой
• Неприятный запах изо рта или из носа

Симптомы у детей

• У детей синусит часто проявляется капризностью и беспокойством.
• Ребёнок может тереть лицо, плохо спать, дышать ртом.
• Из-за заложенного носа малыши плохо едят и часто просыпаются.
• Выделения из носа длятся дольше 10 дней, кашель усиливается ночью.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей типичные симптомы могут быть сглажены: температура часто невысокая или вообще отсутствует.
• На первый план выходят слабость, утомляемость, снижение аппетита, небольшая спутанность.
• Иногда возникает длительный кашель или обострение одышки.

Причины

Основные причины

• Вирусные инфекции — те же вирусы, которые вызывают простуду и грипп.
• Бактериальные инфекции — присоединяются реже, когда слизь застаивается и в пазухах начинают размножаться бактерии.
• Аллергический ринит (насморк из-за аллергии) — вызывает отёк и блокирует отверстия пазух.
• Грибковая инфекция — редкая, но возможна у людей с сильно ослабленным иммунитетом.
• Анатомические особенности — например, искривление носовой перегородки, полипы, узкие ходы пазух.

Факторы риска

• Частые простудные заболевания
• Аллергический насморк, неуправляемая аллергия
• Курение, вдыхание табачного дыма
• Слабый иммунитет (при сахарном диабете, ВИЧ, лечении иммуносупрессорами)
• Болезни зубов верхней челюсти
• Полёты самолётом, погружение с аквалангом, перепады давления
• Длительное использование сосудосуживающих капель (свыше 5–7 дней)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Симптомы не уменьшаются больше 10 дней.
• Высокая температура с болью в пазухах держится дольше трёх дней.
• Боль в области глаза, щеки или лба становится сильной.
• Появляется отёк вокруг глаза или на лбу.
• Вы страдаете хроническим заболеванием (диабет, астма, иммунодефицит) и заметили ухудшение.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Насморк или заложенность носа не проходят более 7–10 дней.
• Вы хотите понять, чем лечить симптомы — обратиться за советом к врачу.
• Синусит повторяется несколько раз в год — тогда стоит обсудить с врачом профилактику.

Диагностика

Обычно врач ставит диагноз на основе осмотра: спросит о симптомах, истории болезни, осмотрит нос, надавит на область пазух. В большинстве случаев этого достаточно, чтобы понять, что происходит.

Какие исследования могут быть проведены

• Риноскопия — осмотр носовых ходов с помощью специального зеркала или эндоскопа.
• Компьютерная томография пазух — при хроническом или неясном течении.
• Мазок из носа — если требуется выяснить возбудителя или устойчивость к антибиотикам.
• Аллергопробы — если есть подозрение на аллергический насморк.
• Общий анализ крови — для оценки выраженности воспаления.

Чего ожидать на приёме

Доктор подробно обсудит симптомы, осмотрит вас и даст рекомендации. Время приёма обычно 15–20 минут. Не стесняйтесь задавать вопросы: уточните, нужен ли антибиотик, чем облегчить боль, когда нужно прийти повторно, какие изменения должны вас насторожить.

Лечение

Цель лечения — уменьшить отёк и помочь пазухам очиститься. При лёгких и среднетяжёлых синуситах часто достаточно домашнего ухода и симптоматических средств. Антибиотики назначаются только при подозрении на бактериальную инфекцию. Никогда не меняйте лечение без совета врача.

Самопомощь дома

• Ежедневное промывание носа готовым солевым раствором (продаётся в аптеке — спросите у фармацевта).
• Тёплые влажные компрессы на лицо (область лба или щёк) на 10–15 минут несколько раз в день.
• Увлажнение воздуха в комнате — например, с помощью увлажнителя или влажного полотенца на батарее.
• Пить больше воды, тёплого чая, морсов, чтобы слизь была более жидкой.
• Отдых и сон с приподнятым изголовьем — это помогает оттоку слизи.
• Не использовать сосудосуживающие капли дольше 5–7 дней без консультации с врачом.

Медикаментозное лечение

Врач может порекомендовать: безрецептурные обезболивающие и жаропонижающие средства, препараты для разжижения слизи, увлажняющие спреи. При аллергическом насморке — противоаллергические средства. Антибиотики назначаются только при признаках бактериальной инфекции и принимаются строго по схеме. Для хронического синусита могут применяться топические кортикостероиды (в виде назальных спреев) — их также назначает врач. Все препараты нужно принимать только после консультации.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение рассматривают при хроническом синусите, когда лекарства не помогают, при наличии полипов или анатомических блоков. Операции проводятся эндоскопически — тонкий инструмент вводится через нос, это малая травматичность и быстрое восстановление.

Жизнь с этим заболеванием

Во время острого синусита щадите себя: высыпайтесь, пейте больше жидкости, регулярно промывайте нос. Продолжайте назначенное лечение. Когда самочувствие улучшится, возвращайтесь к обычной активности постепенно. Важно спросить врача, когда вы можете вернуться к работе или спорту.

Советы по образу жизни

• Мыть руки после улицы, особенно в сезон простуд.
• Регулярно проветривать комнату и поддерживать влажность около 50–60 %.
• Отказаться от курения, избегать пассивного курения.
• Поддерживать иммунитет за счёт полноценного сна и снижения стресса.
• Если у вас аллергия — соблюдать рекомендации аллерголога.

Питание и физические упражнения

Сбалансированное питание с овощами и фруктами помогает иммунитету. В остром периоде избегайте интенсивных тренировок, но лёгкая прогулка или растяжка допустима, если нет температуры. После выздоровления постепенно увеличивайте нагрузку.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная заложенность и боль могут утомлять и ухудшать сон, что делает человека раздражительным или тревожным. Это обычная реакция на дискомфорт. Не оставайтесь наедине с переживаниями: обсудите их с врачом, попросите близких поддержать вас. Если тревога или подавленность сохраняются, это повод обратиться за помощью.

Профилактика

Полностью предотвратить синусит нельзя, но можно снизить риск. Своевременно лечите простуду, увлажняйте воздух, избегайте переохлаждения, поддерживайте иммунитет. Если у вас аллергия — контролируйте её симптомы.

Вакцины

От синусита вакцины нет. Но прививка от гриппа может снизить вероятность гриппа, а значит и синусита. Взрослым по показаниям может предлагаться вакцинация от пневмококковой инфекции — обсудите это с врачом.

Программы скрининга

Специального скрининга на синусит не существует. Регулярные осмотры у врача помогают вовремя замечать проблемы с носом и пазухами, особенно при повторяющихся симптомах.

Осложнения

Если не лечить

• Переход в хронический синусит с постоянными или частыми обострениями.
• Распространение инфекции на ткани глаза (орбитальный целлюлит) — с отёком, болью, нарушением зрения.
• Воспаление костей черепа (остеомиелит).
• Менингит — воспаление оболочек головного мозга.
• Абсцесс (гнойник) в полости пазухи или внутри черепа.
• В редких случаях — генерализация инфекции (сепсис).

Долгосрочный прогноз

Не пугайтесь: перечисленные осложнения возникают очень редко, в основном при тяжёлом иммунодефиците или длительном отсутствии лечения. При своевременном обращении к врачу подавляющее большинство синуситов — и острых, и хронических — успешно лечатся. Вы сможете вернуться к обычной жизни, а повторные эпизоды можно контролировать профилактикой.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.