Восстановление после кислотного рефлюкса: что важно знать

Обзор

Кислотный рефлюкс — это состояние, при котором желудочная кислота забрасывается обратно в пищевод (трубку, соединяющую рот с желудком). Восстановление включает в себя заживление пищевода, уменьшение симптомов и предотвращение повторных эпизодов.

Да, кислотный рефлюкс — одна из самых частых проблем с пищеварением. Многие люди сталкиваются с ним хотя бы раз в месяц.

Кислотный рефлюкс может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего беспокоит взрослых старше 40 лет, людей с избыточным весом, беременных женщин и тех, кто курит или часто принимает некоторые лекарства.

Симптомы

Общие симптомы

• Изжога — жгучая боль за грудиной, часто после еды или в положении лежа.
• Кислый или горький привкус во рту.
• Отрыжка кислым содержимым.
• Ощущение кома в горле.
• Хронический кашель, особенно ночью.
• Боль или дискомфорт в верхней части живота.

Симптомы у детей

• У детей раннего возраста рефлюкс может проявляться частыми срыгиваниями, раздражительностью во время кормления, отказом от еды или плохой прибавкой веса.
• У школьников могут быть жалобы на боль в животе или грудной клетке, кислый привкус во рту, кашель по ночам.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы могут быть менее типичными — например, не изжога, а чувство тяжести в желудке, частая тошнота или осиплость голоса.
• Возможно усиление симптомов после приема некоторых лекарств, например, обезболивающих или препаратов для снижения давления.

Причины

Основные причины

• Ослабление нижнего пищеводного сфинктера — мышечного кольца между пищеводом и желудком, которое должно плотно закрываться после еды.
• Повышение давления в желудке из-за ожирения, беременности, переедания или частого натуживания.
• Замедленное опорожнение желудка — еда задерживается в желудке дольше обычного.

Факторы риска

• Избыточный вес или ожирение.
• Курение и чрезмерное употребление алкоголя.
• Частое употребление жирной, острой, жареной пищи, шоколада, кофе, цитрусовых или газированных напитков.
• Беременность.
• Нарушение подвижности диафрагмы (например, при грыже пищеводного отверстия диафрагмы).
• Прием некоторых лекарств (например, нестероидные противовоспалительные средства, некоторые лекарства от давления).

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Появление симптомов, указанных в разделе «Вызов скорой помощи» (боль в груди, затрудненное глотание, рвота с кровью).
• Симптомы, которые появились впервые и похожи на сердечный приступ.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если изжога или другие симптомы рефлюкса беспокоят чаще двух раз в неделю на протяжении нескольких недель.
• Если самолечение (например, антацидами) не помогает.
• Если симптомы мешают сну или повседневной жизни.

Диагностика

Врач обычно ставит диагноз на основе ваших жалоб и осмотра. Для уточнения могут назначить дополнительные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — осмотр пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью тонкой трубки с камерой.
• Суточная pH-метрия — измерение кислотности в пищеводе в течение суток.
• Рентгенография с барием — исследование, при котором вы пьете жидкость, видимую на снимках, чтобы оценить работу пищевода и желудка.

Чего ожидать на приёме

Диагностика обычно занимает от нескольких дней до недели. Процедуры проводятся амбулаторно или в стационаре, большинство из них безболезненны. Врач объяснит все этапы и ответит на ваши вопросы.

Лечение

Лечение кислотного рефлюкса направлено на облегчение симптомов, заживление пищевода и предотвращение рецидивов. Оно включает изменения образа жизни и, при необходимости, медикаментозную терапию.

Самопомощь дома

• Ешьте небольшими порциями 4–5 раз в день, не наедайтесь на ночь.
• Избегайте продуктов, которые провоцируют изжогу: жирного, острого, жареного, шоколада, кофе, цитрусовых, газировки.
• Не ложитесь в течение 2–3 часов после еды.
• Спите с приподнятым головным концом кровати (на 15–20 см).
• Снизьте вес, если он избыточный.
• Бросьте курить и ограничьте алкоголь.
• Носите свободную одежду, не сдавливающую живот.

Медикаментозное лечение

Врач может порекомендовать лекарства, которые уменьшают выработку кислоты в желудке или нейтрализуют её (так называемые антациды). Также существуют препараты, защищающие слизистую пищевода и ускоряющие её заживление. Принимать их нужно по назначению врача, соблюдая дозировку и длительность курса. Не занимайтесь самолечением — только специалист подберет подходящее лечение.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

В редких случаях, когда лекарства и изменения образа жизни не помогают, может рассматриваться хирургическое вмешательство (например, фундопликация — укрепление сфинктера между пищеводом и желудком). Решение о операции принимается совместно с врачом после тщательного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с кислотным рефлюксом требует внимания к питанию и режиму. После успешного лечения большинство людей могут вернуться к обычному распорядку, но важно продолжать соблюдать рекомендации врача, чтобы избежать повторных обострений.

Советы по образу жизни

• Планируйте меню заранее, чтобы избегать «опасных» продуктов.
• Ведите дневник симптомов — записывайте, что вы ели и когда появилась изжога.
• Занимайтесь умеренной физической активностью, но избегайте нагрузок, которые повышают внутрибрюшное давление (например, подъем тяжестей).
• Принимайте пищу не позже, чем за 3 часа до сна.

Питание и физические упражнения

Диета при рефлюксе включает нежирные белки (курица, рыба), цельнозерновые продукты, овощи (кроме капусты и лука) и некислые фрукты (бананы, дыня). Умеренные физические нагрузки, такие как ходьба, плавание или йога, помогают поддерживать нормальный вес и улучшают пищеварение. Избегайте упражнений с наклонами и скручиваниями сразу после еды.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянный дискомфорт и опасения по поводу симптомов могут вызывать тревогу и стресс. Помните, что это состояние хорошо поддается лечению. Если вы чувствуете, что тревога влияет на вашу жизнь, обсудите это с врачом — возможно, вам поможет психолог или группы поддержки.

Профилактика

Полностью предотвратить кислотный рефлюкс невозможно, но можно значительно снизить риск. Основные меры — здоровое питание, поддержание нормального веса, отказ от курения и алкоголя, а также своевременное лечение других заболеваний (например, диабета или грыжи пищеводного отверстия диафрагмы).

Программы скрининга

Скрининг на кислотный рефлюкс обычно не проводится. Однако при наличии хронических симптомов рекомендуется обратиться к врачу для диагностики. Людям с длительной изжогой (более 5 лет) или с наличием осложнений (например, пищевод Барретта) может быть полезна регулярная эндоскопия по назначению врача.

Осложнения

Если не лечить

• Эзофагит — воспаление и повреждение слизистой пищевода.
• Стриктура пищевода — сужение пищевода из-за рубцовой ткани, что затрудняет глотание.
• Пищевод Барретта — изменение клеток слизистой, которое повышает риск рака пищевода.
• Хронический кашель, астма или ларингит из-за заброса кислоты в дыхательные пути.

Долгосрочный прогноз

Несмотря на возможные осложнения, при своевременном лечении и изменении образа жизни большинство людей с кислотным рефлюксом чувствуют себя хорошо и ведут активную жизнь. Прогноз благоприятный, особенно если следовать рекомендациям врача и регулярно проходить обследования.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.