Восстановление после экземы: как помочь коже и предотвратить обострения

Обзор

Экзема (атопический дерматит) — это хроническое (длительное) воспалительное заболевание кожи. При экземе кожа становится сухой, раздражённой и сильно чешется. Восстановление после обострения — это процесс, при котором кожа заживает, а симптомы ослабевают. Полное излечение возможно у некоторых людей, но чаще экзема протекает волнообразно: периоды улучшения сменяются обострениями. Правильный уход и лечение помогают контролировать состояние и продлевать спокойные периоды.

Да, это одно из самых распространённых кожных заболеваний. По данным Минздрава России, до 20% детей и примерно 5% взрослых страдают экземой.

Экзема часто начинается в раннем детстве, но может возникнуть в любом возрасте. У многих детей симптомы уменьшаются или полностью проходят к школьному возрасту, однако у части людей сохраняется на всю жизнь.

Симптомы

Общие симптомы

• Сильный зуд, особенно ночью
• Покраснение и отёк участков кожи
• Сухость, шелушение, трещины
• Мелкие пузырьки, которые при расчёсывании мокнут и покрываются корочками

Симптомы у детей

• Чаще всего поражаются щёки, лоб, локтевые сгибы и подколенные ямки
• Ребёнок становится беспокойным, плохо спит из-за зуда
• Расчёсы могут приводить к ссадинам и корочкам

Симптомы у пожилых людей

• Кожа часто выглядит очень сухой и утолщённой (лихенификация — уплотнение кожи от многократного расчёсывания)
• Высыпания появляются на руках, шее, веках, а также на разгибательных поверхностях суставов
• Из-за возрастной сухости кожи заживление может быть более медленным

Причины

Основные причины

• Генетическая предрасположенность — нарушение в гене филаггрина, который отвечает за целостность кожного барьера
• Гиперреакция иммунной системы на раздражители, аллергены, микроорганизмы
• Нарушение функции кожного барьера — через повреждённую кожу уходит влага и проникают раздражающие вещества

Факторы риска

• Семейная история экземы, астмы или аллергического ринита (поллиноза)
• Сухая кожа (ксероз)
• Частые стрессы и эмоциональное напряжение
• Климатические факторы: холодный сухой воздух, резкие перепады температуры
• Контакт с бытовой химией, синтетическими тканями, шерстью

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Признаки инфицирования кожи: усиление покраснения, боль, отёк, гнойные отделяемое, повышение температуры тела
• Резкое ухудшение состояния, которое не помогает домашний уход в течение нескольких дней

Запишитесь на плановый приём, если:

• Экзема нарушает сон, повседневную активность или влияет на настроение и уверенность в себе
• Ухудшение происходит чаще, чем раз в несколько месяцев, или обострения становятся тяжелее
• Вы хотите подобрать плановое лечение — врач поможет составить индивидуальный план ухода

Диагностика

Врач-дерматолог обычно ставит диагноз на основании осмотра кожи и расспроса. Важны внешний вид высыпаний, их расположение, характер зуда, а также семейная история аллергических заболеваний. Специальных лабораторных тестов для экземы нет, но врач может назначить дополнительные исследования, чтобы исключить похожие состояния или выявить аллергены.

Какие исследования могут быть проведены

• Аллергопробы (кожные прик-тесты или анализ крови на специфические антитела IgE) — могут помочь выявить триггеры, но назначаются не всем и не всегда
• Общий анализ крови — для оценки уровня эозинофилов (клеток, участвующих в аллергических реакциях)
• Биопсия кожи — берётся редко, если картина неясна и требуется исключить другие заболевания

Чего ожидать на приёме

На приёме врач внимательно осмотрит кожу, уточнит, какие факторы ухудшают состояние, и даст рекомендации по уходу и лечению. Будьте готовы рассказать, когда начались симптомы, как часто они беспокоят, что уже пробовали из кремов и уходовых средств. Возможно, врач попросит вести дневник для выявления связи между симптомами и приёмом пищи, стрессом или погодой.

Лечение

Лечение экземы направлено на устранение воспаления, уменьшение зуда и восстановление кожного барьера. Обычно это комплексный подход: ежедневный уход за кожей плюс препараты, которые назначает врач. Важно понимать, что мгновенного исцеления не бывает, но при регулярном уходе состояние кожи значительно улучшается.

Самопомощь дома

• Ежедневно увлажняйте кожу нейтральными кремами или эмолентами (средства для увлажнения и восстановления барьера) не менее 2–3 раз в день, наносите их на слегка влажную кожу после душа
• Принимайте душ с тёплой водой (не горячей), не более 10 минут, используйте мягкие моющие средства без отдушек
• Избегайте резких перепадов температуры и сухого воздуха, в отопительный сезон увлажняйте воздух в помещении
• Носите одежду из мягких натуральных тканей (хлопок), избегайте шерсти и синтетики, которые раздражают кожу
• Подстригайте ногти коротко, чтобы меньше повреждать кожу при расчёсывании

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты для наружного применения, чтобы снять воспаление и зуд. Чаще всего используются топические (наружные) средства, например, кремы и мази с кортикостероидами или более современные нестероидные противовоспалительные средства. При недостаточной эффективности могут применяться фототерапия (лечение ультрафиолетом) или системные препараты. Выбор лечения всегда индивидуален — врач подбирает его с учётом возраста, тяжести течения и других факторов. Не занимайтесь самолечением и не используйте чужие рецепты.

Жизнь с этим заболеванием

Облегчение наступает при постоянной, а не эпизодической заботе о коже. Сделайте увлажнение ежедневной привычкой — носите крем с собой и наносите его днём, особенно на руки. Внимательно следите за реакцией кожи на новые косметические средства, моющие вещества и даже продукты. Следите за тем, чтобы кожа не перегревалась и не переохлаждалась. Если хочется расчесать зудящее место, замените расчёсывание лёгким надавливанием или приложите прохладную ткань.

Советы по образу жизни

• Управляйте стрессом: глубокое дыхание, прогулки, медитация помогают снизить нервное напряжение
• Не используйте жёсткие скрабы и мочалки — они травмируют кожу
• После купания и душа обязательно наносите увлажняющее средство в течение 3 минут
• Устраните возможные раздражители в быту: выбирайте гипоаллергенные стиральные порошки и средства без отдушек
• Если экзема на руках, используйте защитные перчатки при работе с водой и химикатами

Питание и физические упражнения

Нет строгой диеты для экземы. Если вы замечаете, что определённые продукты усиливают зуд, обсудите это с врачом. Чаще всего связь с едой не подтверждается. Физическая активность полезна, но после тренировки обязательно примите душ и нанесите увлажняющий крем. Выбирайте одежду из хлопка и избегайте перегрева.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Экзема может сильно влиять на эмоциональное состояние: постоянный зуд, неприглядный вид высыпаний и бессонные ночи утомляют и вызывают тревогу. Это нормальная реакция. Важно не оставаться с этим один на один. Если вам кажется, что экзема мешает жить, не стесняйтесь сказать об этом врачу — он может назначить дополнительную поддержку, при необходимости направит к психологу.

Профилактика

Экземе нельзя полностью предотвратить, особенно если есть наследственная предрасположенность. Но можно значительно снизить частоту обострений и облегчить течение болезни, если постоянно увлажнять кожу, избегать известных триггеров и соблюдать рекомендации врача. Раннее и правильное лечение — лучший способ не допустить тяжёлых форм.

Осложнения

Если не лечить

• Бактериальные инфекции кожи — через расчёсы могут попасть стафилококки и стрептококки, вызывая гнойные осложнения
• Вирусные инфекции, в том числе герпес, который может распространяться по повреждённой коже
• Нарушения сна из-за ночного зуда приводят к усталости и снижению концентрации
• Психологические последствия: снижение самооценки, социальная изоляция, тревожность

Долгосрочный прогноз

Прогноз при экземе благоприятный у большинства людей. При регулярном и разумном уходе можно добиться длительной ремиссии — периодов, когда кожа почти не беспокоит. У многих детей экзема ослабевает с возрастом. Новые методы лечения позволяют контролировать даже тяжёлые формы. Будьте терпеливы — восстановление кожи занимает время, но при поддержке врача и заботе о себе вы справитесь.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.