Восстановление после заболеваний поджелудочной железы

Обзор

Восстановление после заболеваний поджелудочной железы — это процесс возвращения к нормальной жизни после панкреатита (воспаления поджелудочной железы) или после операции на этом органе. Поджелудочная железа помогает переваривать пищу и контролирует уровень сахара в крови. Восстановление требует времени и соблюдения рекомендаций врача.

Острый панкреатит — довольно распространенное заболевание, особенно у людей с камнями в желчном пузыре или злоупотребляющих алкоголем. Хронический панкреатит встречается реже, но также требует длительного лечения.

Чаще всего поражает взрослых людей среднего и пожилого возраста, но может возникнуть и у молодых. Факторы риска: желчнокаменная болезнь, алкоголь, некоторые лекарства, травмы живота.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль в верхней части живота, отдающая в спину
• Тошнота и рвота
• Вздутие живота
• Потеря аппетита и веса
• Жирный или неприятно пахнущий стул (при хроническом панкреатите)

Симптомы у детей

• У детей симптомы менее типичны, чаще встречаются тошнота, рвота и боль в животе без четкой локализации.
• Может развиться после травмы живота (например, удар по животу) или на фоне инфекции.

Симптомы у пожилых людей

• Боль может быть менее выраженной, но чаще сопровождается спутанностью сознания или слабостью.
• Риск тяжелого течения и осложнений выше.
• У пожилых людей чаще встречается хронический панкреатит с диабетом и нарушением пищеварения.

Причины

Основные причины

• Камни в желчном пузыре (закупоривают проток поджелудочной железы)
• Злоупотребление алкоголем
• Травмы живота (например, при ДТП или падении)
• Некоторые лекарства (например, некоторые мочегонные, антибиотики)
• Высокий уровень триглицеридов в крови (гипертриглицеридемия)
• Инфекции (вирусные, например, паротит)

Факторы риска

• Камни в желчном пузыре или операции на желчных путях
• Употребление алкоголя (более 3 порций в день у мужчин, 2 у женщин)
• Курение
• Ожирение
• Семейный анамнез панкреатита или рака поджелудочной железы
• Некоторые метаболические нарушения (высокий уровень кальция или жиров в крови)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При появлении сильной боли в животе, особенно с тошнотой и рвотой
• При высокой температуре в сочетании с болью
• При признаках обезвоживания (сухая кожа, темная моча, слабость)

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у вас есть постоянные проблемы с пищеварением (жирный стул, вздутие) или необъяснимая потеря веса
• Если вы перенесли панкреатит и нуждаетесь в плановом наблюдении у гастроэнтеролога
• Для контроля уровня сахара в крови и работы поджелудочной железы после болезни

Диагностика

Врач сначала проводит опрос и осмотр, затем назначает анализы крови и инструментальные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на амилазу и липазу (ферменты поджелудочной железы) — при воспалении их уровень резко повышен.
• УЗИ органов брюшной полости — для оценки состояния поджелудочной железы и желчного пузыря.
• Компьютерная томография (КТ) — для выявления осложнений, таких как образование жидкости или некроз.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — при необходимости более детальной визуализации.

Чего ожидать на приёме

Диагностика обычно не требует специальной подготовки. Анализы крови берут из вены. УЗИ делают натощак. КТ и МРТ — это безболезненные процедуры, лежа в аппарате. Результаты готовы обычно в течение 1-2 дней. Врач объяснит их и поставит диагноз.

Лечение

Лечение острого панкреатита начинается с госпитализации и интенсивной терапии: голод, капельницы с жидкостью и обезболивающими. При хроническом панкреатите лечение направлено на облегчение боли, улучшение пищеварения и предотвращение осложнений. Никогда не принимайте обезболивающие без назначения врача — некоторые из них могут навредить поджелудочной железе.

Самопомощь дома

• Соблюдайте диету с низким содержанием жиров (исключите жареное, жирное мясо, сдобу).
• Ешьте часто и маленькими порциями (5-6 раз в день).
• Полностью откажитесь от алкоголя.
• Бросьте курить.
• Пейте достаточно воды (если нет противопоказаний).
• Избегайте переедания и очень холодной или горячей пищи.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить ферментные препараты для улучшения пищеварения (например, панкреатин) — их принимают во время еды. Для снятия боли используют специальные обезболивающие, но не из группы нестероидных противовоспалительных, так как они могут ухудшить состояние. При сахарном диабете могут потребоваться лекарства для контроля сахара. Все препараты назначает только врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция может потребоваться при тяжелых осложнениях: панкреонекроз (омертвление тканей), ложные кисты, абсцессы, а также для удаления камней из желчных протоков (ЭРХПГ) или при раке поджелудочной железы. Решение о хирургическом вмешательстве принимается индивидуально.

Жизнь с этим заболеванием

Восстановление после панкреатита требует терпения. Строго соблюдайте диету, избегайте стрессов и тяжелых физических нагрузок в первое время. Регулярно посещайте гастроэнтеролога. Контролируйте уровень сахара в крови — возможно, разовьется диабет.

Советы по образу жизни

• Полностью откажитесь от алкоголя и курения — без исключений.
• Спите не менее 7-8 часов, отдыхайте при усталости.
• Носите с собой легкий перекус, если выходите из дома надолго.
• Избегайте профессиональных вредностей (пары химикатов, длительный стресс).

Питание и физические упражнения

Диета с низким содержанием жиров (до 30-40 г жира в день), богатая белками (нежирное мясо, рыба, яйца, бобовые) и углеводами (каши, овощи). Избегайте острых приправ, копченостей, консервов. Физическая активность: сначала прогулки, затем легкая гимнастика. Не поднимайте тяжести в течение 3-6 месяцев после тяжелого панкреатита или операции.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая боль, ограничения в еде и возможное развитие диабета могут вызывать тревогу и депрессию. Это нормально — признать свои чувства. Обсуждайте их с близкими или психологом. При ухудшении настроения обратитесь к психотерапевту. Кризисная поддержка: позвоните по номеру 112 и скажите, что нужна психиатрическая помощь (в России работает круглосуточно).

Профилактика

Многие случаи можно предотвратить, изменив образ жизни. Отказ от алкоголя, поддержание нормального веса, своевременное лечение желчнокаменной болезни и контроль уровня триглицеридов значительно снижают риск. Избегайте травм живота (пристегивайтесь в машине, будьте осторожны на льду).

Вакцины

Специфической вакцины от панкреатита нет. Сделайте прививку от гриппа и пневмококка — инфекции могут спровоцировать обострение хронических заболеваний поджелудочной железы.

Программы скрининга

Скрининг для раннего выявления заболеваний поджелудочной железы не проводится в общей популяции. Людям с отягощенной наследственностью (рак поджелудочной железы у близких родственников) врач может рекомендовать регулярное УЗИ или МРТ.

Осложнения

Если не лечить

• Хронический панкреатит с постоянной болью и недостаточностью пищеварения
• Развитие сахарного диабета из-за повреждения клеток, вырабатывающих инсулин
• Псевдокисты (полости с жидкостью) и абсцессы (гнойники) в поджелудочной железе
• Повышенный риск рака поджелудочной железы при длительном хроническом панкреатите
• Нарушение всасывания питательных веществ, приводящее к истощению и дефициту витаминов

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении к врачу и строгом следовании рекомендациям большинство людей с острым панкреатитом полностью выздоравливают. При хроническом панкреатите прогноз хороший, если контролировать симптомы и избегать алкоголя. Даже после тяжелых форм можно вести активную жизнь с помощью диеты и лечения. Важно регулярно наблюдаться у гастроэнтеролога.

Найти поддержку

Местные организации

• Фонд помощи больным с заболеваниями поджелудочной железы (Россия) · Россия
• Группы поддержки пациентов с хроническим панкреатитом и сахарным диабетом при региональных больницах · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.