Ночная слепота (никталопия, «куриная слепота»)

Обзор

Ночная слепота, или никталопия, — это состояние, при котором человеку трудно видеть при слабом освещении: в сумерках, ночью или в тёмной комнате. Это не отдельная болезнь, а симптом, который может быть вызван разными причинами — от нехватки витамина A до заболеваний сетчатки (светочувствительного слоя глаза) или катаракты (помутнения хрусталика). В народе такое состояние часто называют «куриной слепотой».

Ночная слепота встречается довольно часто, но точные цифры зависят от причины. Приобретённые формы, например при катаракте или дефиците витамина A, встречаются чаще врождённых.

Люди любого возраста. Чаще — пожилые люди с катарактой, люди с диабетом и болезнями сетчатки, с наследственностью таких болезней, а также люди с нарушением питания или всасывания витамина A. У детей ночная слепота может быть при наследственных формах или выраженном дефиците витамина A.

Симптомы

Общие симптомы

• Трудности с зрением в сумерках, ночью или при выключенном свете.
• Глазам нужно больше времени, чтобы привыкнуть к темноте после яркого света.
• Плохо видны контуры предметов и препятствия при слабом освещении.
• Ночью мешает свет фар, трудно водить машину или ориентироваться на улице.
• Иногда появляется ощущение серой пелены или пятен в поле зрения при слабом свете.

Симптомы у детей

• Ребёнок спотыкается или боится идти в тёмную комнату, хотя раньше этого не было.
• Жалуется, что плохо видит вечером, в кино или при выключенном свете.
• Может хуже ориентироваться на улице в темноте и просить больше света.

Симптомы у пожилых людей

• Постепенное ухудшение ночного зрения, часто вместе с катарактой.
• Больше времени нужно, чтобы привыкнуть к смене освещения.
• Трудности при вождении ночью и в тёмных помещениях.
• Повышенный риск падений и ушибов при слабом свете.

Причины

Основные причины

• Наследственные болезни сетчатки, например пигментный ретинит (постепенно поражает светочувствительные клетки глаза).
• Дефицит витамина A из-за недостаточного питания, болезней кишечника, печени или нарушенного всасывания.
• Катаракта — помутнение хрусталика, которое чаще встречается с возрастом.
• Заболевания сетчатки при диабете.
• Некоторые формы глаукомы (повышенное давление в глазу, повреждающее зрительный нерв).
• Некоррегированные нарушения зрения — близорукость, дальнозоркость или астигматизм (неправильная форма роговицы или хрусталика).
• Редкие врождённые состояния, при которых ночное зрение нарушено с рождения.
• Воздействие некоторых лекарств или веществ — только по назначению и под контролем врача.

Факторы риска

• Семейная история ночной слепоты или наследственных болезней сетчатки.
• Несбалансированное питание и нехватка витамина A.
• Болезни желудка и кишечника, операции на ЖКТ, болезни печени, из-за которых хуже всасывается витамин A.
• Диабет.
• Пожилой возраст и катаракта.
• Травмы, воспаления и другие болезни глаз.
• Курение (оно вредно для сосудов и глаз).

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Внезапное ухудшение или потеря зрения.
• Вспышки, плавающие точки или «занавес» перед глазом.
• Боль в глазу, покраснение, светобоязнь.
• Травма глаза или попадание химического вещества.
• При диабете — любое новое ухудшение зрения.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Постепенное ухудшение зрения в темноте.
• Трудности при вождении ночью.
• Семейная история наследственных болезней глаз.
• Долгое ограниченное питание или болезни, при которых может быть дефицит витамина A.
• Необходимость проверить зрение и подобрать очки.

Диагностика

Врач-офтальмолог сначала расспрашивает о симптомах, питании, болезнях и наследственности, затем проверяет зрение и глаза. Иногда нужны анализы крови и специальные исследования сетчатки. Диагноз ставят по совокупности данных, а не только по жалобе на плохое зрение ночью.

Какие исследования могут быть проведены

• Проверка остроты зрения по таблице.
• Осмотр глазного дна с расширенным зрачком.
• Периметрия — проверка поля зрения.
• Электроретинография (ЭРГ) — запись электрических ответов сетчатки на свет.
• Оптическая когерентная томография (ОКТ) — послойное изображение сетчатки.
• Анализы крови, в том числе на витамин A и сопутствующие болезни.
• Консультация генетика или генетическое тестирование при подозрении на наследственную форму.

Чего ожидать на приёме

Многие проверки безболезненны. Капли для расширения зрачка могут на несколько часов сделать зрение расплывчатым и повысить чувствительность к свету, поэтому лучше прийти с сопровождающим и взять солнцезащитные очки. Результаты врач обсудит с вами и при необходимости направит к другим специалистам.

Лечение

Лечение ночной слепоты зависит от причины. Если причина устранима — например, катаракта или дефицит витамина A, — зрение может улучшиться. При наследственных болезнях сетчатки полного излечения часто нет, но есть способы сделать жизнь безопаснее и удобнее.

Самопомощь дома

• Держите дома хорошее освещение и ночники, особенно в коридоре, ванной и у кровати.
• Носите очки или контактные линзы, если они назначены, и проверяйте их актуальность.
• Не садитесь за руль ночью, если зрение кажется вам небезопасным.
• Питайтесь разнообразно; продукты с витамином A полезны, но добавки — только после совета врача.
• Проходите регулярные осмотры у офтальмолога.
• Защищайте глаза от травм на работе и в быту.

Медикаментозное лечение

Врач лечит основную причину. При подтверждённом дефиците витамина A лечение назначают под контролем, потому что избыток витамина A опасен. При катаракте может помочь операция. При болезнях сетчатки и диабете важно наблюдение и контроль основного заболевания. Также используют вспомогательные средства: специальные очки с фильтрами, увеличительные приборы и обучение безопасному передвижению. Конкретные лекарства и процедуры должен подбирать только врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна не всегда. Она может быть рекомендована при катаракте, отслойке сетчатки или других состояниях, которые вызывают ночную слепоту. Решение принимает офтальмолог после обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Планируйте дела так, чтобы меньше находиться в темноте. Держите под рукой фонарик в телефоне, яркие наклейки на выключателях и перила на лестнице. Если ночью трудно выходить из дома, просите близких помочь или пользуйтесь транспортом. Расскажите родным о своих трудностях — вместе проще сделать дом безопаснее.

Советы по образу жизни

• Регулярно проверяйте зрение.
• Следите за диабетом и давлением, если они есть.
• Не курите или обратитесь за помощью, чтобы бросить.
• Носите солнцезащитные очки в яркий день.
• Обустройте дом: уберите провода с пола, добавьте светильники и нескользящие коврики.
• Обсудите с врачом безопасные физические нагрузки.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть разнообразным: овощи, фрукты, зелень, яйца, молочные продукты и продукты, богатые витамином A, полезны для глаз. Не принимайте большие дозы витамина A самостоятельно. Физическая активность полезна, но выбирайте хорошо освещённые места и избегайте ночных прогулок там, где легко споткнуться.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Если ночная слепота мешает жить, это может вызывать тревогу, раздражение или чувство изоляции. Это нормально, и об этом стоит говорить. Поддержка близких, врача или психолога помогает. Если тревога или подавленность становятся сильными, а тем более появляются мысли о самоповреждении, немедленно обратитесь за помощью: позвоните по номеру 112 или 103, либо в экстренную психологическую службу вашего региона.

Профилактика

Некоторые причины ночной слепоты можно предотвратить или вовремя заметить. Важно хорошо питаться, беречь глаза от травм, контролировать диабет и проходить осмотры у офтальмолога. Наследственные формы предотвратить нельзя, но раннее выявление помогает раньше начать наблюдение и поддержку.

Вакцины

Вакцины против ночной слепоты нет. Прививки не заменяют обследование зрения.

Программы скрининга

Плановые проверки зрения особенно важны при диабете, наследственных болезнях глаз, пожилом возрасте и риске дефицита витамина A. В России осмотры офтальмолога входят в диспансеризацию и профилактические медосмотры по программе Минздрава; уточните у своего врача, когда вам нужно прийти.

Осложнения

Если не лечить

• Постепенное ухудшение зрения, особенно в темноте.
• Повышенный риск падений, травм и дорожно-транспортных происшествий.
• Прогрессирование основной болезни — например, диабета, глаукомы или болезни сетчатки.
• При тяжёлом дефиците витамина A — поражение роговицы (прозрачной передней части глаза) и необратимая слепота.
• Ограничение обычной жизни и эмоциональные трудности.

Долгосрочный прогноз

Прогноз зависит от причины. Многие случаи можно улучшить или держать под контролем, особенно если обратиться к врачу вовремя. Наследственные болезни сетчатки иногда постепенно прогрессируют, но ранняя диагностика, реабилитация и поддержка помогают людям сохранять самостоятельность. Не все случаи ночной слепоты ведут к слепоте.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.