Жар (повышенная температура тела): что делать и когда обращаться к врачу

Обзор

Жар — это когда тело становится горячее обычного. У здорового человека температура обычно около 36,6 °C. О жаре говорят, когда градусник в подмышечной впадине показывает 38 °C или выше. Жар — не отдельная болезнь. Это знак того, что иммунная система (защита организма) борется с инфекцией или другой проблемой. Поэтому важно следить не только за цифрой на градуснике, но и за тем, как человек себя чувствует и выглядит.

Да, это одна из самых частых причин, по которой люди обращаются к врачу или звонят в скорую. Почти каждый человек хоть раз в год переносит эпизод с повышенной температурой, а дети — ещё чаще.

Жар бывает у людей любого возраста. Чаще всего — у детей, потому что их организм активно встречается с новыми инфекциями. У пожилых людей температура может подниматься невысоко даже при серьёзной болезни, поэтому важно смотреть на общее состояние, а не только на градусник.

Симптомы

Общие симптомы

• Ощущение холода и озноб, «стук зубами»
• Потливость и чувство жара, когда температура спадает
• Головная боль и ломота в мышцах
• Слабость, желание лежать, быстрая утомляемость
• Пропадает аппетит и хочется пить
• Кожа горячая на ощупь, лицо краснеет
• Учащённое сердцебиение и дыхание
• Иногда — тошнота или жидкий стул, если причина в кишечной инфекции

Симптомы у детей

• Ребёнок капризный, плаксивый или, наоборот, необычно вялый и сонливый
• Отказывается от еды и питья, меньше мочится, пелёнки сухие
• Горячий лоб и тело, иногда прохладные руки и ноги при подъёме температуры
• Может тянуть себя за ухо, жаловаться на боль в горле или животе
• У детей от 6 месяцев до 5 лет иногда бывают судороги на фоне температуры (фебрильные судороги) — короткие подёргивания тела, чаще всего они прекращаются сами
• Дыхание становится чаще, малыш может дышать носом шумно

Симптомы у пожилых людей

• Температура может подниматься совсем немного, даже при пневмонии или другой серьёзной инфекции
• Вместо жара появляется спутанность сознания, странное поведение, сонливость
• Резкая слабость, головокружение, падения
• Пропадает аппетит, человек пьёт мало и быстро обезвоживается
• Может не быть привычного озноба и потливости

Причины

Основные причины

• Вирусные инфекции — самая частая причина: простуда, грипп, кишечные вирусы
• Бактериальные инфекции: ангина, пневмония, инфекции мочевых путей, кожные инфекции
• Реакция на прививку — кратковременное повышение температуры в первые 1–2 дня
• Перегрев: долгое пребывание на солнце, в жарком помещении, слишком тёплая одежда
• Воспалительные и аутоиммунные заболевания, при которых организм атакует сам себя
• Побочное действие некоторых лекарств
• Реже — другие состояния, которые врач проверяет при длительном жаре без явной причины

Факторы риска

• Возраст: дети до 5 лет и взрослые старше 65 лет
• Ослабленная иммунная система из-за болезни или лечения
• Хронические заболевания сердца, лёгких, почек, диабет
• Тесный контакт с болеющими людьми, особенно в детском коллективе
• Отсутствие прививок по календарю
• Поездки в регионы с другими инфекциями
• Перегрев и недостаток питья в жару

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если есть хотя бы один признак из списка неотложных симптомов выше — сразу звоните 103 или 112, не ждите до утра.
• Жар у ребёнка младше 3 месяцев — к врачу нужно обращаться при любой температуре.
• Жар длится больше 3 дней или состояние ухудшается.
• Появились новые тревожные симптомы: сильная боль, отдышка, сыпь, спутанность сознания.
• Человек мало пьёт и его состояние быстро слабеет.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Жар прошёл, но осталась слабость или кашель, которые не проходят
• Эпизоды жара повторяются раз в несколько недель без явной причины
• Жар сопровождается потерей веса или ночной потливостью
• Вы планируете поездку или беременность и хотите обсудить, как действовать при жаре

Диагностика

Врач сначала разговаривает с вами: спрашивает, когда поднялась температура, какие ещё есть симптомы, были ли поездки, контакты с больными, какие лекарства человек принимает. Потом он измеряет температуру, слушает лёгкие, осматривает горло, кожу, живот. Часто уже на этом этапе понятно, чем вызван жар. Если нужно, врач назначает анализы — обычно их немного.

Какие исследования могут быть проведены

• Измерение температуры тела, пульса, давления и частоты дыхания
• Общий анализ крови — показывает, есть ли воспаление и какого типа
• Общий анализ мочи — помогает найти инфекцию мочевых путей
• Мазок из горла или носа, если подозревают конкретную инфекцию
• Анализ крови на возбудителей (например, при подозрении на грипп или другие инфекции)
• Рентген или УЗИ — только если врач подозревает пневмонию или другую проблему с органами
• Дополнительные обследования при длительном жаре без понятной причины

Чего ожидать на приёме

Обычно визит занимает 15–20 минут и не требует сложной подготовки. Если врач назначает анализы, их результаты чаще всего готовы в тот же или на следующий день. В большинстве случаев диагноз ставят по осмотру и простым анализам.

Лечение

Главная задача — не «сбить любую цифру», а помочь человеку чувствовать себя лучше и найти причину жара. При лёгком жаре и сносном самочувствии достаточно отдыха и питья. Если причина — бактериальная инфекция, врач может назначить антибиотики; при вирусной инфекции они не нужны. Жаропонижающие препараты врач подбирает индивидуально, с учётом возраста, веса и других болезней. Никогда не давайте ребёнку лекарства «для взрослых» и не комбинируйте несколько средств без совета врача или фармацевта.

Самопомощь дома

• Отдых и сон: телу нужно восстановиться, не заставляйте себя работать или учиться
• Пить часто и понемногу: вода, разбавленный сок, морс, тёплый чай; для ребёнка — то, что он соглашается пить
• Одежда лёгкая, по погоде; в комнате прохладно и не душно — проветривайте, но без сквозняка на человека
• Не укутывайте и не растирайте спиртом или уксусом — это опасно, особенно для детей
• Можно приложить прохладный компресс ко лбу или дать обтереться тёплой водой, но не ледяной
• Измеряйте температуру 2–3 раза в день и записывайте результаты, чтобы показать врачу
• Ешьте легко, если есть аппетит: бульон, каша, фрукты; не заставляйте есть через силу
• Соблюдайте правила гигиены: отдельная посуда, частое мытьё рук, чтобы не заразить близких

Медикаментозное лечение

Лечение зависит от причины жара. При вирусных инфекциях главное — поддержка организма: отдых и питьё, а жаропонижающее врач может порекомендовать по самочувствию. При бактериальных инфекциях иногда нужны антибиотики — только по назначению врача и полным курсом. При перегреве нужно охладить человека и дать пить. Если жар связан с другим заболеванием, лечат основную болезнь. Все решения о лекарствах принимает врач — он учитывает возраст, вес, хронические болезни и другие принимаемые препараты.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургия при жаре нужна крайне редко. Она возможна, если причина температуры — хирургическое заболевание, например острый аппендицит. Тогда врач действует быстро и по протоколу.

Жизнь с этим заболеванием

На время болезни сделайте жизнь проще: отложите дела, работу и учёбу, попросите близких помочь с бытом и закупками. Держите под рукой градусник, воду и телефон врача. Записывайте температуру и самочувствие — это помогает врачу быстрее разобраться. Если в доме ребёнок, будьте рядом, особенно ночью.

Советы по образу жизни

• Спите достаточно — сон поддерживает иммунную систему
• Пейте воду в течение дня, а не только когда уже сильно захотелось
• Регулярно мойте руки, проветривайте комнаты
• Не курите и избегайте прокуренных помещений, особенно во время болезни
• В жару носите лёгкую одежду и не находитесь долго на солнце
• Возвращайтесь к обычной активности постепенно, хотя бы через 1–2 дня после нормализации температуры

Питание и физические упражнения

Во время жара аппетит часто снижается — это нормально. Предлагайте лёгкую еду: бульон, кашу, овощи, фрукты. Главное — питьё. Физические нагрузки на время болезни отложите: спорт, длинные прогулки и тяжёлая работа подождут до выздоровления. После нормализации температуры возвращайтесь к нагрузкам постепенно, начиная с коротких прогулок.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жар и болезнь часто вызывают тревогу — особенно у родителей маленьких детей и у людей, живущих одних. Это нормальные чувства. Помните, что большинство эпизодов жара заканчиваются благополучно. Если тревога мешает спать или не отпускает даже после выздоровления, поговорите с врачом или психологом — это обычная и решаемая ситуация.

Профилактика

Полностью застраховаться от жара нельзя — инфекции встречаются у всех. Но можно снизить риск: мыть руки с мылом, проветривать помещения, не переохлаждаться и не перегреваться, полноценно спать и питаться, избегать тесного контакта с болеющими.

Вакцины

Прививки по национальному календарю, рекомендованному Минздравом России, защищают от многих инфекций, которые вызывают жар: кори, краснухи, гриппа, пневмококковой инфекции и других. Перед вакцинацией проконсультируйтесь с врачом, особенно если у вас или ребёнка есть хронические болезни или аллергия.

Программы скрининга

Отдельного «скрининга на жар» не существует. Но регулярные профилактические осмотры и диспансеризация помогают вовремя найти хронические болезни, которые иногда сопровождаются повышением температуры.

Осложнения

Если не лечить

• Обезвоживание — особенно у детей и пожилых людей
• Фебрильные судороги у детей раннего возраста
• Осложнения основной болезни, если её не лечить: пневмония, инфекция почек, воспаление уха
• Сильная слабость и долгое восстановление после болезни
• У пожилых людей — спутанность сознания, падения, ухудшение хронических болезней

Долгосрочный прогноз

Прогноз в большинстве случаев хороший. Чаще всего жар проходит за 2–5 дней, и человек возвращается к обычной жизни. Даже если причина оказалась серьёзнее, чем казалось сначала, современная медицина умеет с этим справляться — вовремя обращайтесь к врачу и не оставайтесь с проблемой наедине.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.