Повышенная чувствительность зубов

Обзор

Повышенная чувствительность зубов — это когда зубы остро и коротко реагируют на холодное, горячее, сладкое, кислое или на прикосновение щётки. Чтобы понять, почему так происходит, представьте зуб: снаружи его защищает эмаль — твёрдый, как скорлупа, слой. Под эмалью лежит дентин — более мягкая ткань с множеством крошечных канальцев, а в центре зуба находится пульпа — «нерв» зуба. Пока эмаль целая и десна плотно закрывает шейку зуба, канальцы защищены. Но если эмаль истончилась, стёрлась или десна немного опустилась и обнажила корень, канальцы открываются. Тогда холод, кислота или сладкое быстро доходят до нерва, и вы чувствуете резкий «прострел», который обычно проходит через несколько секунд после того, как убрали раздражитель.

Да, это очень распространённая жалоба на приёме у стоматолога. По разным оценкам, с той или иной степенью чувствительности сталкивается значительная часть взрослых людей, а многие просто не говорят об этом врачу, считая, что «так и должно быть». Это не так: на чувствительность стоит обратить внимание.

Чаще всего — взрослые люди, особенно те, кто активно чистит зубы, прошёл отбеливание или имеет проблемы с дёснами. Но чувствительность бывает и у детей, и у людей старшего возраста. У детей её нередко путают с кариесом или с реакцией на новую пищу, поэтому важно показать ребёнка стоматологу. У пожилых людей она чаще связана с опущением десны и обнажением корней зубов.

Симптомы

Общие симптомы

• Резкая короткая боль от холодной или горячей еды и напитков.
• Неприятные ощущения от сладкого, кислого, солёного или острого.
• Боль при чистке зубов, особенно на границе зуба и десны.
• Реакция на холодный воздух — например, когда вы дышите ртом на улице.
• Дискомфорт от прикосновения щётки, зубочистки или языка к определённому участку зуба.
• Ощущение «оголённого» или «шершавого» места у шейки зуба.
• Боль быстро проходит, как только убрать раздражитель — это важный признак.

Симптомы у детей

• Ребёнок морщится или отказывается от мороженого, холодных напитков, соков и цитрусовых.
• Плачет или капризничает при чистке зубов, отводит щётку от одного и того же места.
• Говорит, что «зубик щиплет» или «холодно», но не может точно показать, где болит.
• Дети часто не умеют описать чувствительность, поэтому её легко принять за кариес — лучше показаться стоматологу.
• У детей чувствительность нередко связана с кариесом, тонкой эмалью или привычкой часто пить сладкие газированные напитки.

Симптомы у пожилых людей

• Оголение корней зубов из-за опущения десны — корень покрыт более мягкой тканью и реагирует сильнее.
• Сухость во рту, в том числе из-за принимаемых лекарств, из-за чего защитные свойства слюны снижаются.
• Стирание эмали с возрастом и после многолетней интенсивной чистки.
• Повышенная чувствительность после профессиональной чистки зубов — обычно временная.
• Ощущение чувствительности у основания зубов и в местах, где десна отступила.

Причины

Основные причины

• Истончение или стирание эмали — например, от слишком усердной чистки жёсткой щёткой или от привычки скрипеть зубами.
• Опущение десны и обнажение шейки или корня зуба.
• Заболевания дёсен (гингивит, пародонтит), при которых десна отступает.
• Кариес в начальной стадии или под пломбой — его легко не заметить без осмотра.
• Трещина или скол зуба, через которые раздражители доходят до нерва.
• Кислая еда и напитки — цитрусовые, газировка, соки, уксусные заправки: они размягчают эмаль.
• Частые перекусы и постоянное «подкисление» полости рта в течение дня.
• Отбеливание зубов, в том числе домашнее, и некоторые абразивные пасты.
• Кислый рефлюкс из желудка (заброс желудочного содержимого в пищевод) и частая рвота — например, при расстройствах пищевого поведения.
• Сухость во рту: слюна защищает зубы, и когда её мало, эмаль страдает быстрее.

Факторы риска

• Привычка чистить зубы жёсткой щёткой и сильно давить на неё.
• Скрежет зубами во сне или днём (бруксизм).
• Частое употребление газировки, соков, цитрусовых и кислых продуктов.
• Профессиональное или домашнее отбеливание зубов.
• Курение.
• Заболевания дёсен и склонность к их опущению, в том числе наследственная.
• Кислотный рефлюкс, гастрит, расстройства пищевого поведения.
• Приём некоторых лекарств, которые уменьшают слюноотделение — об этом стоит спросить врача или фармацевта.
• Возраст: с годами эмаль стирается, а десна чаще отступает.
• Скученность зубов и труднодоступные для чистки места.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Боль не проходит в течение нескольких минут или становится сильнее.
• Боль возникает сама по себе, без холодного или горячего, особенно ночью.
• Есть отёк десны, щеки или лица, гной, повышение температуры.
• Зуб сломался, треснул или сильно болит при накусывании.
• Кровотечение из дёсен не останавливается.
• Травма зуба или челюсти.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Чувствительность появилась впервые или усиливается.
• Вы замечаете, что стали избегать холодного, горячего или кислого.
• Чувствительность сохраняется дольше двух недель.
• Дёсны кровоточат при чистке, опустились или изменили вид.
• Вы планируете отбеливание или профессиональную чистку — обсудите чувствительность заранее.
• Вы давно не были у стоматолога: плановый осмотр помогает поймать причину раньше.

Диагностика

Диагностикой занимается стоматолог. Сначала он расспросит вас: что именно вызывает боль, как быстро она проходит, где именно неприятно, что изменилось в уходе за зубами и питании. Затем осмотрит зубы и дёсны, проверит, нет ли кариеса, трещин, сколов и признаков болезни дёсен. Врач может провести простой тест: направить на зуб струю холодного воздуха или воды и посмотреть, как быстро появляется и исчезает реакция. Иногда нужен снимок зуба, чтобы увидеть то, что не видно глазом.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр полости рта и оценка состояния эмали, пломб и дёсен.
• Зондирование — лёгкое прикосновение инструментом к чувствительным участкам.
• Холодовая или воздушная проба, чтобы проверить реакцию зуба.
• Проверка глубины десневых карманов — так оценивают здоровье дёсен.
• Прицельный рентгеновский снимок или компьютерная томография зуба при подозрении на кариес, трещину или проблему с нервом.
• Иногда — консультация других специалистов, например гастроэнтеролога при частом кислом рефлюксе.

Чего ожидать на приёме

Осмотр обычно занимает немного времени и почти не причиняет боли. Может быть短暂 неприятно от холодного воздуха или от прикосновения к чувствительному месту — это нормально и быстро проходит. Заранее расскажите врачу, какие именно ощущения вас беспокоят и от чего они появляются: это сильно помогает поставить точный диагноз.

Лечение

Лечение зависит от причины. Если виноват кариес, трещина или больная десна — сначала лечат именно это, и чувствительность нередко уходит сама. Если причина в истончении эмали или оголении шейки зуба, стоматолог может укрепить эти участки специальными составами и покрытиями, а также помочь подобрать правильный домашний уход. Главное — не просто «заглушить» ощущения, а убрать то, что их вызывает.

Самопомощь дома

• Чистите зубы мягкой щёткой без сильного нажима — движения выметающие, от десны к краю зуба.
• Используйте зубную пасту для чувствительных зубов — спросите у стоматолога или фармацевта, какая подойдёт именно вам.
• Не чистите зубы сразу после кислой еды или напитков: подождите около 30 минут, иначе вы стираете размягчённую эмаль.
• Полощите рот водой после кислых напитков и по возможности пейте их через трубочку.
• Ограничьте газировку, соки и частые перекусы: важно не только что вы едите, но и как часто.
• Если скрипите зубами, обсудите с врачом защитную каппу на ночь.
• Не увлекайтесь жёсткими отбеливающими пастами и домашним отбеливанием без консультации.
• Пейте воду в течение дня — это помогает слюне защищать зубы.

Медикаментозное лечение

Стоматолог может нанести на чувствительные участки укрепляющие и защитные составы, которые закрывают микроканальцы дентина и снижают реакцию на раздражители. При кариесе ставится пломба, при трещине — реставрация. Если причина в дёснах, проводится лечение дёсен и профессиональная гигиена. Если раздражён или повреждён нерв зуба, может понадобиться лечение каналов. При скрежете зубами подбирается защитная каппа. Иногда врач направляет к другому специалисту — например, к гастроэнтерологу при кислом рефлюксе. Все конкретные назначения делает только врач после осмотра: не занимайтесь самолечением и не покупайте лекарства по совету из интернета.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна редко. Иногда при выраженном опущении десны и обнажении корня предлагают пластику десны — небольшое вмешательство, которое закрывает оголённый участок. В других случаях прибегают к лечению каналов, если нерв уже серьёзно пострадал. Обсудите с врачом риски, пользу и альтернативы — решение всегда принимается вместе.

Жизнь с этим заболеванием

С повышенной чувствительностью можно жить спокойно, если немного изменить привычки. Многие люди со временем перестают замечать проблему, потому что находят «свою» щётку, пасту и режим питания. Полезно вести короткий дневник: что вы съели или выпили перед тем, как стало неприятно. Так вы быстрее поймёте свои «спусковые крючки» и сможете обсудить их с врачом.

Советы по образу жизни

• Мягкая щётка и регулярная, но не агрессивная чистка два раза в день.
• Отказ от курения — оно ухудшает состояние дёсен.
• Защитная каппа на ночь, если есть скрежет зубами.
• Контроль кислого рефлюкса вместе с врачом.
• Регулярные визиты к стоматологу — обычно раз в год, а при проблемах чаще.
• Осторожность с домашним отбеливанием и абразивными средствами.
• Достаточное количество воды в течение дня.

Питание и физические упражнения

Питание играет большую роль. Реже пейте газировку и кислые соки, не «прикладывайтесь» к ним весь день. Если пьёте кислое — лучше сразу и через трубочку, а после — прополоскать рот водой. Сладости лучше есть вместе с основным приёмом пищи, а не понемногу весь день. Полезны продукты, которые помогают слюне работать: обычная вода, твёрдые овощи и фрукты, молочные продукты без сахара. Специальная диета при чувствительности не нужна — нужен разумный режим. Физическая активность не влияет на эмаль напрямую, но общее здоровье, включая здоровье дёсен, связано с образом жизни, поэтому двигаться полезно.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Боль от чувствительности может быть изматывающей: приходится отказываться от любимой еды, напрягаться перед каждым приёмом пищи, откладывать визит к врачу из-за страха. Всё это может накапливаться и вызывать раздражение, тревогу или снижение настроения. Это нормальная реакция, и о ней стоит говорить. Если страх стоматолога мешает вам обратиться за помощью, скажите об этом врачу — сегодня есть способы сделать лечение комфортным. Если тревога или подавленность не проходят и мешают жить, обратитесь к психологу или врачу. Если вам тяжело и появляются мысли о том, чтобы причинить себе вред, немедленно обратитесь за помощью: позвоните по номеру 112 или 103 и расскажите близкому человеку о своих переживаниях.

Профилактика

Полностью «застраховаться» нельзя, но очень многое зависит от вас. Правильная техника чистки мягкой щёткой, разумное отношение к кислым напиткам и отбеливанию, контроль скрежета зубами и регулярные осмотры у стоматолога заметно снижают риск. Если чувствительность уже появилась, эти же меры не дают ей усиливаться.

Программы скрининга

Профилактические осмотры у стоматолога рекомендуются регулярно — обычно раз в год, а при проблемах с дёснами или эмалью чаще. В России осмотр стоматолога входит в диспансеризацию, поэтому о нём стоит помнить и не пропускать. Если вы замечаете чувствительность, не ждите планового визита — запишитесь раньше.

Осложнения

Если не лечить

• Кариес, который сначала был незаметен, может дойти до нерва и потребовать лечения каналов.
• Заболевание дёсен может прогрессировать, а зубы — становиться подвижными.
• Постоянная боль заставляет отказываться от полезной еды — это влияет на питание и общее самочувствие.
• Может нарушиться сон, если боль беспокоит ночью.
• Постепенно может нарастать тревога перед едой и визитом к врачу.
• В редких случаях запущенная инфекция зуба и дёсен распространяется на окружающие ткани — это уже опасное состояние.

Долгосрочный прогноз

В большинстве случаев прогноз хороший. Когда причина найдена и устранена, чувствительность заметно уменьшается или проходит совсем, а правильный домашний уход закрепляет результат. Даже если эмаль уже истончилась, современная стоматология умеет укреплять и защищать такие участки. Главное — не терпеть и не откладывать визит: чем раньше вы обратитесь, тем проще и спокойнее будет решение.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.