Кровь из заднего прохода: что это может значить

Обзор

Кровотечение из заднего прохода (прямой кишки) — это когда из анального отверстия выделяется кровь. Вы можете заметить её на туалетной бумаге, каплями в унитазе или прямо на кале. Само по себе это не болезнь, а симптом: так организм подсказывает, что где-то в нижних отделах кишечника есть проблема. Чаще всего причина неопасна — например, геморрой (расширенные вены вокруг заднего прохода) или анальная трещина (крошечный надрыв кожицы). Но кровь всегда стоит показать врачу: так спокойнее и безопаснее.

Да, это одна из частых причин обращения к терапевту. Многие люди стесняются говорить об этом, но для врача такой разговор — обычная работа, и он помогает быстро разобраться в причине.

Столкнуться с этим может любой человек в любом возрасте. Чаще — взрослые после 40 лет, беременные женщины, люди с запорами и те, кто подолгу сидит на работе. У детей кровь обычно связана с твёрдым стулом и микротрещинкой.

Симптомы

Общие симптомы

• Ярко-красная кровь на туалетной бумаге после опорожнения кишечника
• Несколько капель или тонкая струйка крови в унитазе
• Кровяные прожилки на поверхности кала
• Зуд, жжение или боль в области заднего прохода
• Боль при дефекации, особенно если стул твёрдый
• Слизь в кале
• Чувство неполного опорожнения после туалета

Симптомы у детей

• Чаще всего — прожилки крови на плотном кале при запоре и маленькая трещинка, которая заживает за несколько дней
• У малышей возможна реакция на белок коровьего молока в смеси или в питании мамы
• Кровь вместе с поносом и температурой может быть признаком кишечной инфекции
• Любое появление крови у ребёнка — повод показать его педиатру, даже если малыш выглядит бодрым

Симптомы у пожилых людей

• После 50 лет выше вероятность полипов (доброкачественных наростов на стенке кишки), которые иногда кровят
• Возможны дивертикулы — небольшие выпячивания стенки кишки, которые могут кровоточить
• Приём разжижающих кровь препаратов делает любое кровотечение заметнее — не меняйте дозу самостоятельно, обсудите это с врачом
• Тёмный, почти чёрный кал или кровь, перемешанная с калом, требуют визита к врачу без отлагательств
• Не стоит списывать кровь на «старый геморрой» — в этом возрасте важно проверить кишку целиком

Причины

Основные причины

• Геморрой — расширенные вены вокруг заднего прохода, которые легко травмируются при твёрдом стуле
• Анальная трещина — маленький надрыв кожицы, обычно очень болезненный
• Запор и натуживание — самая частая бытовая причина
• Полипы — доброкачественные наросты на стенке кишки
• Воспалительные заболевания кишечника (например, язвенный колит — воспаление слизистой толстой кишки)
• Кишечные инфекции, которые вызывают понос с кровью
• Дивертикулярная болезнь — выпячивания стенки кишки, которые могут кровоточить
• Реже — опухоль толстой или прямой кишки; именно поэтому кровь важно проверить, а не оставлять без внимания
• Иногда источник крови выше — язва желудка или двенадцатиперстной кишки, тогда кал становится тёмным

Факторы риска

• Возраст старше 50 лет
• Запоры и привычка сильно тужиться в туалете
• Мало клетчатки и воды в рационе
• Беременность и роды — из-за давления на вены малого таза
• Долгое сидение, особенно на унитазе с телефоном
• Избыточный вес, курение, частое употребление алкоголя
• Семейная история полипов или рака кишечника
• Некоторые обезболивающие и разжижающие кровь препараты — только по назначению и под контролем врача
• Воспалительные заболевания кишечника в прошлом

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Кровотечение сильное или не прекращается
• Кровь тёмная или смешана с калом
• Есть боль в животе, температура или резкая слабость
• Вы принимаете разжижающие кровь препараты и заметили кровь
• Кровь появилась у ребёнка или у беременной женщины

Запишитесь на плановый приём, если:

• Кровь на бумаге появилась впервые, даже если ничего не болит
• Кровяные следы повторяются несколько раз в месяц
• Изменился характер стула: запоры сменились поносами или наоборот
• Вы похудели без диеты или появилась необычная усталость
• Вам больше 45–50 лет и раньше такого не было

Диагностика

Врач сначала подробно расспросит: какого цвета кровь, где она появляется, есть ли боль, как часто бывает стул, какие лекарства вы принимаете, были ли похожие случаи у родственников. Затем предложит осмотр области заднего прохода и, как правило, пальцевое исследование прямой кишки — это быстрый и почти безболезненный способ оценить ситуацию. Дальше, в зависимости от возраста и картины, врач может направить на дополнительные обследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ кала на скрытую кровь — помогает найти кровь, которую не видно глазом
• Общий анализ крови — показывает, нет ли анемии (нехватки железа)
• Пальцевое исследование прямой кишки на приёме
• Аноскопия или ректороманоскопия — осмотр прямой кишки небольшой трубочкой
• Колоноскопия — осмотр всей толстой кишки камерой под лёгким наркозом; самый точный способ найти полипы и другие причины
• При необходимости — компьютерная томография или другие визуализирующие исследования

Чего ожидать на приёме

Скорее всего, первый визит займёт 15–30 минут и закончится понятным планом. Не нужно специально готовиться, только возьмите список своих лекарств. Если предстоит колоноскопия, вам дадут инструкцию по подготовке — это самое важное для точного результата. Многие люди откладывают визит из стеснения, но для врача это рутинная и спокойная тема.

Лечение

Лечение всегда зависит от причины. Иногда достаточно наладить стул и кожный уход, иногда нужны процедуры или наблюдение у специалиста. Хорошая новость: большинство причин кровотечения хорошо поддаются лечению, особенно если обратиться вовремя.

Самопомощь дома

• Пейте достаточно воды в течение дня
• Добавьте в рацион клетчатку: овощи, фрукты, цельные крупы, бобовые
• Не тужьтесь сильно и не сидите в туалете подолгу с телефоном
• Подмывайтесь тёплой водой без агрессивного мыла, промокайте мягким полотенцем
• Пользуйтесь мягкой туалетной бумагой или влажными салфетками без спирта и ароматизаторов
• Тёплые сидячие ванночки по 10–15 минут помогают снять раздражение и боль
• Больше двигайтесь: ходьба и умеренная активность улучшают работу кишечника

Медикаментозное лечение

Врач подбирает лечение под конкретную причину: при запорах — мягкая коррекция стула и режим питания, при геморрое и трещинах — местные средства и процедуры, при воспалении кишечника — противовоспалительная терапия, при анемии — восстановление запасов железа. Небольшие процедуры (например, перевязка или склерозирование узлов, удаление полипа во время колоноскопии) делаются амбулаторно. Никакие препараты не стоит принимать или отменять самостоятельно — особенно разжижающие кровь: ихschedule и дозу меняет только врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна нечасто. Она может обсуждаться при крупном геморрое, который не поддаётся другим методам, при трещине, которая долго не заживает, при больших полипах или при опухоли. В каждом случае врач подробно объясняет варианты, риски и восстановление.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с такой проблемой можно спокойно: главное — не игнорировать симптомы и держать стул мягким. Заведите привычку замечать, как выглядит кал и бумага, чтобы точно описать это врачу. Если кровь появилась снова, не нужно каждый раз пугаться — просто отметьте это и следуйте плану, согласованному с врачом.

Советы по образу жизни

• Регулярные приёмы пищи в одно и то же время помогают кишечнику работать ритмично
• Не откладывайте поход в туалет, когда чувствуете позыв
• Умеренная физическая активность 30 минут в день
• Ограничьте алкоголь и курение
• Следите за питьевым режимом, особенно в жару и при нагрузках
• Обсудите с врачом все препараты, которые принимаете постоянно

Питание и физические упражнения

Основа — разнообразное питание с достаточным количеством клетчатки (примерно 25–30 г в день, наращивайте постепенно) и воды. Помогают цельные крупы, овощи, фрукты, бобовые, кисломолочные продукты. Движение ускоряет работу кишечника: подойдут прогулки, плавание, велосипед, лёгкая гимнастика. Резкие ограничения в еде и «чистки» кишечника, наоборот, часто ухудшают ситуацию.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Многие стесняются этой темы и откладывают визит к врачу на месяцы, а то и годы. Тревога «а вдруг это рак» — понятная, но она не помогает, а мешает. Честный разговор с врачом почти всегда снижает напряжение: когда причина известна, становится легче. Если мысли об этом мешают спать или вы избегаете врачей из-за страха, об этом тоже стоит сказать — психологическая поддержка в такой ситуации совершенно нормальна.

Профилактика

Полностью предотвратить любую причину нельзя, но очень многое в ваших руках. Мягкий регулярный стул, достаточное количество клетчатки и воды, активность и отказ от привычки тужиться в туалете заметно снижают риск геморроя и трещин — самых частых источников крови.

Вакцины

Прививок именно от кровотечения из заднего прохода не существует. Но есть вакцины, которые защищают от некоторых кишечных инфекций, вызывающих понос с кровью, — их назначение стоит обсудить с врачом.

Программы скрининга

В России в рамках диспансеризации и профилактических осмотров предусмотрены анализы для выявления скрытой крови в кале, а по показаниям — колоноскопия. Уточните у своего врача, какие обследования положены вам по возрасту и группе здоровья. Если у близких родственников были полипы или рак кишечника, скажите об этом врачу — тогда наблюдение начинают раньше.

Осложнения

Если не лечить

• Анемия — постепенная потеря крови приводит к нехватке железа, слабости и одышке
• Ухудшение основной проблемы: запущенный геморрой или трещина лечатся дольше и сложнее
• Позднее выявление полипов или опухоли — а ведь на ранних стадиях их лечить гораздо проще
• Обильное кровотечение, требующее срочной помощи
• Постоянный дискомфорт, страх туалета и связанное с этим снижение качества жизни

Долгосрочный прогноз

Прогноз в большинстве случаев хороший: самые частые причины — геморрой и трещина — успешно лечатся. Даже если причина окажется серьёзнее, раннее обращение даёт гораздо больше возможностей. Главный шаг — не откладывать визит к врачу и не ставить себе диагноз самостоятельно.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.