Хронический кашель: что важно знать

Обзор

Хронический кашель — это кашель, который не проходит долго. У взрослых его считают хроническим, если он длится больше 8 недель, у детей — больше 4 недель. Это не отдельная болезнь, а сигнал, что в дыхательных путях или рядом с ними что-то раздражает организм. Причина может быть разной, и часто её можно найти и вылечить.

Да, это частая причина обращения к врачу. Кашель — один из самых распространённых симптомов в общей практике.

Люди любого возраста. Чаще бывает у курильщиков, людей с аллергией, астмой, рефлюксом (когда кислота из желудка попадает в пищевод) или частыми инфекциями дыхательных путей. У детей причины часто связаны с инфекциями, аллергией или увеличенными аденоидами.

Симптомы

Общие симптомы

• Сухой или влажный кашель, который долго не проходит
• Першение или раздражение в горле
• Осиплость голоса
• Чувство нехватки воздуха или одышка
• Дискомфорт или боль в груди
• Усталость из-за плохого сна
• Подтекание мочи при кашле
• Головокружение при приступах кашля

Симптомы у детей

• Кашель, который усиливается ночью или после активности
• Свистящее дыхание
• Рвота после сильного приступа кашля
• Плохой аппетит или трудности при кормлении
• Частые простуды
• Заложенность носа или насморк

Симптомы у пожилых людей

• Выраженная усталость
• Головокружение и риск падений при приступах кашля
• Недержание мочи при кашле
• Одышка при обычной нагрузке
• Плохой сон и снижение активности

Причины

Основные причины

• Слизь стекает по задней стенке горла при насморке или синусите (постназальный затек)
• Астма — состояние, при котором дыхательные пути сужаются и воспаляются
• Рефлюкс — заброс кислоты из желудка в пищевод
• Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ), особенно у курильщиков
• Инфекции дыхательных путей, включая коклюш
• Курение и табачный дым
• Некоторые лекарства от давления
• Раздражители на работе или дома: пыль, химикаты, плесень
• Реже — серьёзные заболевания, включая рак лёгкого

Факторы риска

• Курение или пассивное курение
• Аллергия или астма
• Частые инфекции дыхательных путей
• Рефлюкс или проблемы с желудком
• Хронический насморк или синусит
• Работа с пылью, химикатами или дымом
• Слабый иммунитет

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Кашель с кровью
• Сильная одышка или нехватка воздуха
• Боль в груди
• Температура выше 38°C, которая держится несколько дней
• Резкое ухудшение состояния
• Кашель у ребёнка с затруднённым дыханием

Запишитесь на плановый приём, если:

• Кашель длится дольше 8 недель у взрослых или дольше 4 недель у детей
• Кашель мешает спать или работать
• Кашель повторяется снова и снова
• Вы курите и кашель изменился
• Есть другие симптомы: потеря веса, ночные поты, свистящее дыхание

Диагностика

Врач расспросит о кашле, других симптомах, курении, аллергиях и лекарствах. Затем осмотрит вас, послушает лёгкие и при необходимости назначит обследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Рентген грудной клетки
• Спирометрия — дыхательный тест, показывающий, как работают лёгкие
• Анализы крови
• Аллергологические тесты
• Анализ мокроты
• Компьютерная томография (КТ) грудной клетки
• Бронхоскопия — осмотр дыхательных путей с помощью камеры
• Измерение кислотности в пищеводе при подозрении на рефлюкс

Чего ожидать на приёме

Не все тесты нужны сразу. Врач выбирает обследования по вашим симптомам и осмотру. Иногда причину находят не с первого раза, и может понадобиться несколько визитов.

Лечение

Главная задача — найти и лечить причину кашля. Лечение зависит от причины: это могут быть меры по уходу, изменения образа жизни и лекарства, назначенные врачом.

Самопомощь дома

• Пейте достаточно воды
• Увлажняйте воздух в комнате
• Избегайте табачного дыма и раздражителей
• Промывайте нос солевым раствором при заложенности
• Взрослым и детям старше 1 года можно давать тёплый напиток с мёдом
• Отдыхайте и хорошо высыпайтесь

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства, которые воздействуют на причину: средства для дыхательных путей при астме, препараты, снижающие кислотность при рефлюксе, назальные спреи при насморке, противомикробные препараты при бактериальной инфекции. Названия и дозы подбирает только врач. Не занимайтесь самолечением.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна редко — только при некоторых анатомических проблемах, тяжёлом рефлюксе или других состояниях, если лечение не помогает. Решение принимает врач-специалист.

Жизнь с этим заболеванием

Кашель может мешать спать, работать и общаться. Планируйте отдых, избегайте мест с дымом и пылью, чаще проветривайте помещение.

Советы по образу жизни

• Бросьте курить и избегайте пассивного курения
• Уберите из дома раздражители: пыль, плесень, резкие запахи
• Следите за влажностью воздуха
• При рефлюксе не переедайте и не ешьте поздно
• Оставайтесь физически активными по мере сил

Питание и физические упражнения

Строгая диета обычно не нужна. Если есть рефлюкс, помогает не переедать и не есть за 2–3 часа до сна. Умеренная активность полезна для лёгких и общего самочувствия.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянный кашель может вызывать тревогу, стыд и чувство изоляции. Это нормально, и об этом стоит сказать врачу. Если вам тяжело эмоционально, обратитесь за поддержкой. В кризисной ситуации звоните 112.

Профилактика

Не всегда можно предотвратить хронический кашель, но можно снизить риск: не курить, избегать раздражителей, лечить аллергию, насморк и рефлюкс.

Вакцины

Обсудите с врачом прививки от гриппа, пневмококковой инфекции, COVID-19 и другие прививки по рекомендациям Минздрава.

Программы скрининга

Специального скрининга именно от хронического кашля нет. Если вы курите, спросите врача о проверке здоровья лёгких.

Осложнения

Если не лечить

• Плохой сон и постоянная усталость
• Недержание мочи при кашле
• Головокружение и риск падений
• Тревога и социальная изоляция
• Редко — перелом ребра при сильном кашле
• Progressирование основного заболевания, если его не лечить

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость: большинство причин хронического кашля поддаются лечению. Иногда нужно время и несколько визитов к врачу, но кашель часто проходит или становится значительно легче.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.