Боль и жжение при мочеиспускании (дизурия)

Обзор

Дизурия — это когда мочеиспускание становится неприятным или болезненным. Вы можете чувствовать жжение, резь, боль внизу живота или сильные позывы в туалет. Дизурия — не отдельный диагноз, а симптом. Причина может быть разной: чаще всего это инфекция мочевых путей, но бывают и другие причины. Поэтому важно показаться врачу, если боль не проходит или появляются тревожные признаки.

Дизурия встречается часто. Многие люди, особенно женщины, хотя бы раз в жизни испытывают жжение или боль при мочеиспускании. У мужчин и детей это тоже бывает.

Дизурия может возникнуть у любого человека. Чаще она бывает у женщин из-за особенностей строения мочевых путей. Также она встречается у детей, пожилых людей, беременных, людей с диабетом, с камнями в почках и у мужчин с увеличенной простатой.

Симптомы

Общие симптомы

• Жжение, резь или боль во время мочеиспускания
• Ощущение, что мочевой пузырь не опорожнился до конца
• Частые позывы в туалет, даже если мочи мало
• Тяжесть или давление внизу живота
• Мутная моча или моча с резким запахом
• Небольшое количество крови в моче
• Боль в самом начале или в конце мочеиспускания
• Иногда — ноющая боль в боку или спине

Симптомы у детей

• Ребёнок плачет или кричит, когда писает
• Жмётся, держит живот, отказывается идти в туалет
• Стал чаще писать или, наоборот, резко реже
• Появились «мокрые» случаи после того, как ребёнок уже научился ходить в туалет
• Температура, вялость, плохой аппетит, боль в животе
• Моча мутная или с необычным запахом

Симптомы у пожилых людей

• Новая спутанность сознания или ухудшение памяти
• Слабость, падения, потеря аппетита
• Недержание мочи, которое появилось или усилилось
• Частые позывы, но мочи мало
• Температура может быть невысокой или отсутствовать
• Общее ухудшение самочувствия без явной причины

Причины

Основные причины

• Инфекция мочевых путей — самая частая причина, особенно у женщин
• Инфекции, передающиеся половым путём, могут вызывать жжение и боль
• Раздражение от мыла, гелей для интимной гигиены, спермицидов, прокладок или тесного белья
• Камни в почках или мочеточнике
• Увеличение простаты у мужчин
• Побочное действие некоторых лекарств
• Лучевая терапия в области таза
• Синдром болезненного мочевого пузыря (интерстициальный цистит)
• Травма или катетер в мочевых путях
• Гормональные изменения, например в менопаузе

Факторы риска

• Женский пол из-за короткой уретры
• Сексуальная активность, особенно с новым партнёром
• Менопауза и сухость слизистых
• Беременность
• Диабет
• Камни в почках в прошлом
• Катетер или недавняя операция
• Увеличенная простата
• Ослабленный иммунитет
• Привычка долго терпеть мочеиспускание
• Мало жидкости в течение дня
• Запоры
• Использование спермицидов или ароматизированных средств

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Температура, озноб или боль в боку/спине
• Кровь в моче
• Невозможность помочиться
• Сильная боль, тошнота или рвота
• Симптомы у беременной, ребёнка или пожилого человека
• Диабет или ослабленный иммунитет вместе с признаками инфекции
• Симптомы быстро усиливаются

Запишитесь на плановый приём, если:

• Жжение или боль повторяются
• Симптомы держатся дольше 2–3 дней
• Появились выделения из половых путей
• Боль при половом контакте
• Частые инфекции мочевых путей
• Вы мужчина и впервые заметили такие симптомы
• Симптомы мешают сну, работе или повседневным делам

Диагностика

Врач расспросит о симптомах, перенесённых болезнях, лекарствах и образе жизни. Затем осмотрит и, скорее всего, попросит сдать анализ мочи. Если нужно, направит к урологу, гинекологу или на дополнительные обследования. В России врач действует по клиническим рекомендациям Минздрава, но решение о конкретных анализах принимает индивидуально.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ мочи
• Посев мочи, если есть подозрение на инфекцию
• Анализы на инфекции, передающиеся половым путём, по показаниям
• Анализы крови при температуре или тяжёлом состоянии
• Тест на беременность, если это возможно
• УЗИ почек и мочевого пузыря
• Компьютерная томография или рентген при подозрении на камни
• Осмотр уролога или гинеколога
• Цистоскопия — редко, при повторяющихся или неясных симптомах

Чего ожидать на приёме

Чаще всего достаточно разговора и анализа мочи. Мочу собирают в чистую баночку, обычно утром. Результат может быть готов быстро, а посев — через несколько дней. Некоторые обследования проводят только при повторных эпизодах, крови в моче, камнях или у мужчин с подозрением на увеличенную простату.

Лечение

Лечение зависит от причины. Если это бактериальная инфекция, врач может назначить антибактериальное лечение по схеме. Если причина не инфекционная, план будет другим. Не принимайте антибиотики самостоятельно и не используйте чужие назначения.

Самопомощь дома

• Пейте достаточно воды, если врач не ограничил жидкость
• Не терпите позывы в туалет
• Используйте мягкое, неароматизированное мыло для интимной гигиены
• Носите свободное бельё из хлопка
• Избегайте спермицидов и ароматизированных средств, если они вызывают раздражение
• При необходимости приложите тёплый компресс на низ живота — если это облегчает боль
• Отдыхайте и следите за самочувствием

Медикаментозное лечение

Врач лечит причину. При бактериальной инфекции назначается антибактериальное лечение — только по назначению специалиста. При боли врач может порекомендовать обезболивающее средство, которое подходит вам. При инфекциях, передающихся половым путём, нужно лечить и партнёра. При камнях, проблемах с простатой или других состояниях может понадобиться помощь уролога. Не называйте себе препараты самостоятельно: это может скрыть симптомы и навредить.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна редко. Она может обсуждаться при крупных камнях, сужении мочевых путей, выраженном увеличении простаты или других структурных проблемах. Решение принимает врач-уролог вместе с вами.

Жизнь с этим заболеванием

Старайтесь пить воду в течение дня и ходить в туалет при первом позыве. Если боль усиливается, не откладывайте визит к врачу. Ведите короткие заметки о симптомах: когда они появляются, что помогает и что ухудшает. Это поможет врачу.

Советы по образу жизни

• Пейте достаточно воды
• Не терпите мочеиспускание
• Соблюдайте мягкую интимную гигиену без ароматизаторов
• Носите удобное бельё из дышащих тканей
• Мойтесь спереди назад
• Мочитесь после полового контакта, если вам это удобно
• Лечите запоры
• Контролируйте диабет вместе с врачом

Питание и физические упражнения

Специальной диеты при дизурии нет. Если вы заметили, что кофе, алкоголь, газировка или острые продукты усиливают жжение, попробуйте на время их уменьшить. Обычная физическая активность и прогулки полезны, если нет сильной боли или температуры. При запорах помогает клетчатка и достаточная жидкость.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Боль и частые позывы могут мешать сну, работе, отношениям и вызывать тревогу. Это нормально. Расскажите об этом врачу — вместе можно найти облегчение. Если у вас появляются мысли о самоповреждении, срочно обратитесь за помощью: в России можно позвонить по номеру 112.

Профилактика

Не всегда, но риск можно снизить. Многие меры простые: пить воду, не терпеть, соблюдать мягкую гигиену и вовремя лечить запоры и диабет.

Вакцины

Специальной вакцины именно против дизурии или обычной инфекции мочевых путей нет. Прививки по календарю Минздрава помогают защититься от других инфекций. Если у вас частые инфекции мочевых путей, спросите врача о подходящих мерах профилактики.

Программы скрининга

Рутинного скрининга дизурии нет. При беременности, диабете или частых инфекциях врач может проверять мочу по показаниям.

Осложнения

Если не лечить

• Инфекция может подняться в почки и вызвать пиелонефрит
• В тяжёлых случаях возможна генерализованная инфекция — сепсис
• Камни или задержка мочи могут повредить мочевые пути
• Повторяющиеся боли могут стать хроническими
• Постоянные симптомы влияют на сон, работу и настроение

Долгосрочный прогноз

В большинстве случаев причина дизурии излечима, и человек быстро возвращается к обычной жизни. Если симптомы повторяются, современная медицина может предложить план обследования и лечения. Главное — не откладывать помощь при тревожных признаках.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.