Свистящее дыхание (хрипы)

Обзор

Свистящее дыхание — это когда при дыхании слышен свист или шипение. Чаще всего звук появляется на выдохе. Так бывает, когда дыхательные пути сужаются или в них есть препятствие. Дыхательные пути — это трубки, по которым воздух идёт в лёгкие и обратно. Свист — не болезнь, а сигнал, который помогает вовремя найти причину.

Да, это частая жалоба на приёме у врача. Особенно часто её слышат у детей и у людей с болезнями лёгких или сердца.

Свистящее дыхание бывает у людей любого возраста. Чаще оно встречается у детей, пожилых людей, курильщиков и людей с астмой или аллергией.

Симптомы

Общие симптомы

• Свист или шипение при дыхании, особенно на выдохе
• Кашель, иногда с мокротой
• Одышка или чувство нехватки воздуха
• Чувство заложенности или сдавления в груди
• Быстрая утомляемость при нагрузке
• Усиление свиста ночью или ранним утром

Симптомы у детей

• Свист часто появляется при простуде, бронхиолите или крупе
• Ребёнок может дышать чаще обычного и втягивать кожу между рёбрами
• Малышу бывает трудно сосать грудь или бутылочку из-за одышки
• Кашель и свист могут усиливаться ночью
• У детей раннего возраста свистящее дыхание лучше показать врачу

Симптомы у пожилых людей

• Свист может быть при ХОБЛ — хронической болезни лёгких, чаще у курильщиков
• Возможна одышка при обычных делах: ходьбе, одевании, разговоре
• При нехватке кислорода появляются слабость, сонливость или спутанность
• Свист может быть негромким, но состояние всё равно серьёзным
• Важно следовать плану лечения, составленному врачом

Причины

Основные причины

• Астма — хроническое воспаление дыхательных путей
• Инфекции: простуда, бронхит, пневмония, бронхиолит у детей
• Аллергия на пыльцу, пыль, шерсть животных или плесень
• ХОБЛ — хроническая болезнь лёгких, часто связана с курением
• Попадание инородного тела в дыхательные пути
• Сердечная недостаточность, когда жидкость задерживается в лёгких
• Рефлюкс — заброс кислоты из желудка
• Курение, дым и загрязнённый воздух
• Редкие причины: сдавление дыхательных путей, некоторые болезни

Факторы риска

• Астма или аллергия в прошлом
• Курение, в том числе пассивное
• Частые респираторные инфекции
• Работа с пылью, химикатами или сильными запахами
• Недоношенность у детей
• Пожилой возраст и хронические болезни сердца или лёгких
• Загрязнённый воздух дома или на улице

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Затруднённое дыхание, которое быстро усиливается
• Синева губ или ногтей
• Спутанность, сильная сонливость
• Ребёнок вялый, не пьёт, дышит с усилием
• Боль в груди
• Свист после возможного попадания предмета в дыхательные пути

Запишитесь на плановый приём, если:

• Свист повторяется или длится больше нескольких дней
• Появилась одышка при нагрузке
• Кашель не проходит
• Свист мешает сну
• Вы курите и хотите помощь, чтобы бросить
• Нужно проверить, как работает назначенное лечение

Диагностика

Врач расспросит, когда и как появляется свист, что его усиливает. Послушает лёгкие стетоскопом — прибором для прослушивания. Проверит дыхание и уровень кислорода. При необходимости направит на тесты, чтобы найти причину.

Какие исследования могут быть проведены

• Пульсоксиметрия — измерение кислорода в крови через датчик на палец
• Спирометрия — дыхательный тест: нужно сильно выдохнуть в трубку
• Рентген или КТ грудной клетки
• Анализы крови
• Кожные пробы на аллергию
• Пикфлоуметрия — измерение скорости выдоха дома
• Бронхоскопия — осмотр дыхательных путей, если подозревают инородное тело

Чего ожидать на приёме

Врач может попросить описать, когда свист появляется и что его облегчает. Иногда нужно несколько визитов. Если причина ясна, план лечения составляют вместе с вами.

Лечение

Лечат причину свистящего дыхания. Цель — дышать свободнее, меньше кашлять и лучше спать. План подбирает врач с учётом возраста и состояния.

Самопомощь дома

• Избегайте табачного дыма и сильных запахов
• Проветривайте комнату и поддерживайте нормальную влажность
• Пейте достаточно воды, если врач не ограничивал
• Отдыхайте при одышке и не перенапрягайтесь
• Записывайте, что вызывает свист и когда он усиливается
• Следуйте назначенному врачом плану
• При тревоге дышите спокойно и медленно, но не откладывайте помощь при ухудшении

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты, которые расширяют дыхательные пути, уменьшают воспаление или борются с инфекцией. Иногда нужен кислород. Антибиотики помогают только при бактериальной инфекции и не действуют на вирусы. Не начинайте и не отменяйте лечение сами.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна редко. Иногда при инородном теле выполняют бронхоскопию — осмотр и удаление предмета через дыхательные пути. При некоторых редких причинах может понадобиться помощь хирурга.

Жизнь с этим заболеванием

Живите в своём ритме, но следите за дыханием. Держите под рукой план, составленный врачом. Если свист появляется чаще или сильнее, обсудите это с врачом.

Советы по образу жизни

• Не курите и избегайте пассивного курения
• Убирайте пыль и проветривайте комнаты
• Избегайте известных аллергенов
• Мойте руки и прививайтесь по возрасту
• Поддерживайте активность в комфортном темпе

Питание и физические упражнения

Специальной диеты при свистящем дыхании нет. Питайтесь разнообразно. Если есть аллергия на еду, избегайте её. Физическая активность полезна, но при одышке делайте паузы. Обсудите с врачом безопасный уровень нагрузки.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная одышка может пугать и утомлять. Тревога иногда усиливает чувство нехватки воздуха. Расскажите врачу о страхе и плохом сне. Поддержка близких и спокойное дыхание помогают.

Профилактика

Не всё можно предотвратить, но многое. Отказ от курения, чистота дома и лечение аллергии снижают риск.

Вакцины

Обсудите с врачом прививки по возрасту и состоянию здоровья, например от гриппа и пневмококковой инфекции. Вакцинация снижает риск тяжёлых инфекций дыхательных путей.

Программы скрининга

Отдельного скрининга именно для свистящего дыхания нет. Если вы курите или у вас ХОБЛ, врач может предложить проверку лёгких.

Осложнения

Если не лечить

• Ухудшение дыхания и нехватка кислорода
• Частые инфекции дыхательных путей
• Нарушение сна и усталость
• Снижение активности
• В тяжёлых случаях — дыхательная недостаточность

Долгосрочный прогноз

Прогноз зависит от причины. Многие причины хорошо поддаются лечению. При правильном плане большинство людей могут жить активно. Важно не игнорировать ухудшение.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.