Увеличенные лимфоузлы

Обзор

Лимфоузлы (лимфатические узлы) — это небольшие «фильтры» размером с горошину, которые разбросаны по всему телу: на шее, под челюстью, за ушами, в подмышках, в паху. Через них протекает лимфа — жидкость, которая переносит клетки иммунитета. Когда в организм попадает инфекция или начинается воспаление, лимфоузлы могут увеличиваться, становиться заметными и иногда болезненными на ощупь. Чаще всего это нормальная работа иммунной системы, а не отдельная болезнь. Но иногда увеличенный узел — повод показаться врачу и разобраться в причине.

Да, это очень частая жалоба на приёме у терапевта и педиатра. Особенно часто увеличенные узлы находят у детей — их иммунная система постоянно «знакомится» с новыми инфекциями.

Увеличенные лимфоузлы могут появиться у любого человека в любом возрасте. Дети и подростки сталкиваются с этим чаще. У взрослых увеличение узлов нередко связано с инфекциями горла, зубов, кожи. У людей старшего возраста такие симптомы требуют более внимательного обследования, потому что причин может быть больше.

Симптомы

Общие симптомы

• Ощутимое уплотнение или «шарик» под кожей — чаще на шее, под челюстью, за ухом, в подмышке или в паху
• Болезненность при нажатии на узел
• Увеличение узла в размере — от нескольких миллиметров до 1–2 сантиметров
• Кожа над узлом обычно не изменена, иногда бывает небольшая припухлость
• Симптомы простуды или другой инфекции: насморк, боль в горле, температура, кашель
• Увеличение сразу нескольких узлов рядом друг с другом
• Общая утомляемость и разбитость, если причина — инфекция

Симптомы у детей

• Чаще всего увеличиваются узлы на шее — после ангины, ОРВИ, отита, стоматита
• У детей узлы могут оставаться чуть увеличенными ещё несколько недель после выздоровления, и это часто нормально
• Малыш может тереть ухо, отказываться от еды или капризничать, если болит узел под челюстью
• Показать ребёнка врачу стоит, если узел больше 2 см, плотный, не уменьшается за месяц или держится температура без других симптомов

Симптомы у пожилых людей

• В старшем возрасте любое стойкое увеличение лимфоузлов требует более внимательного обследования
• Явных признаков инфекции может не быть
• Врач может исключать и другие причины: аутоиммунные состояния, онкологические заболевания, приём некоторых лекарств
• Полезно вместе с врачом пересмотреть список принимаемых лекарств и витаминов

Причины

Основные причины

• Вирусные инфекции — ОРВИ, грипп, инфекционный мононуклеоз и другие
• Бактериальные инфекции — ангина, воспаление среднего уха, заболевания зубов и дёсен, воспаление кожи
• Воспаление после травмы, пореза, укуса насекомого или животного
• Аутоиммунные состояния, при которых иммунная система атакует собственные ткани
• Побочное действие некоторых лекарств
• Реже — онкологические заболевания, в том числе болезни крови и лимфатической системы

Факторы риска

• Недавно перенесённая простуда или другая инфекция
• Запущенные проблемы с зубами и дёснами
• Повреждения кожи, раны, укусы
• Ослабленный иммунитет, в том числе из-за некоторых болезней или лечения
• Постоянный приём отдельных лекарств
• Возраст: у детей узлы реагируют на инфекции чаще, у пожилых важно исключать более серьёзные причины

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Узел больше 2 см в диаметре
• Узел плотный, безболезненный, плохо двигается под кожей или спаян с ней
• Узел не уменьшается больше 3–4 недель
• Увеличены узлы сразу в нескольких местах, а признаков простуды нет
• Немотивированная потеря веса, ночная потливость, постоянный зуд кожи, выраженная слабость
• Температура держится больше недели без других симптомов

Запишитесь на плановый приём, если:

• Узел небольшой и болезненный, появился на фоне простуды — покажитесь врачу, если за 2–3 недели он не уменьшился
• Узлы увеличиваются повторно и часто
• Хочется задать вопросы о профилактике и о том, на что обращать внимание

Диагностика

Врач начнёт с разговора: когда появился узел, болит ли он, была ли недавно простуда, температура, проблемы с зубами или кожей. Затем осмотр: доктор прощупает лимфоузлы на шее, под челюстью, в подмышках и в паху, посмотрит горло, уши, кожу и полость рта. Часто уже на этом этапе причина становится понятна или понятно, какие обследования нужны дальше.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови и, при необходимости, дополнительные анализы крови на признаки воспаления
• УЗИ лимфоузлов — безопасное и безболезненное исследование, показывает размер и строение узла
• Мазок из горла или анализ на инфекции, если есть подозрение на конкретного возбудителя
• Рентген или компьютерная томография грудной клетки — по показаниям врача
• Биопсия — забор небольшого кусочка ткани узла для исследования, если причина остаётся неясной

Чего ожидать на приёме

Скорее всего, всё ограничится осмотром и анализами крови. Если понадобится УЗИ, это займёт несколько минут и не принесёт боли. Биопсию назначают редко, когда другие способы не дали ответа. Результаты обычно обсуждают с врачом на повторном приёме — заранее подготовьте свои вопросы, так будет спокойнее.

Лечение

Лечат не сам увеличенный узел, а причину, которая его вызвала. Если это вирусная инфекция, специальное лечение обычно не нужно — организму помогает отдых и время. Если причина бактериальная, врач может назначить антибактериальный препарат. При других состояниях лечение подбирает профильный специалист. Сам узел не нужно «лечить» мазями или прогреванием без совета врача.

Самопомощь дома

• Отдыхайте и пейте достаточно жидкости
• Не давите, не массируйте и не пытайтесь «размять» узел
• Тёплый сухой компресс может уменьшить дискомфорт, но если кожа над узлом красная или горячая — тепло не применяйте и обратитесь к врачу
• При боли в горле помогает мягкая, не горячая пища и тёплое питьё
• Не принимайте антибиотики и антибактериальные мази без назначения врача
• Записывайте изменения: размер узла, болезненность, даты — это поможет врачу

Медикаментозное лечение

Тактика зависит от причины. При бактериальной инфекции врач может выписать антибактериальный препарат — только по назначению и по схеме, которую подобрал доктор; самостоятельно принимать такие лекарства нельзя. При вирусных инфекциях антибиотики не помогают. Если беспокоит боль или температура, врач подскажет, какое средство подойдёт именно вам с учётом других болезней и принимаемых лекарств. При аутоиммунных и других состояниях лечением занимается профильный специалист.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна редко. Иногда выполняют биопсию — небольшой забор ткани для точного диагноза. Если образовался гнойник, его может понадобиться вскрыть. В отдельных случаях узел удаляют, чтобы точно установить причину. Все эти решения принимает врач вместе с пациентом.

Жизнь с этим заболеванием

Обычно жизнь идёт своим чередом: наблюдайте за узлом, отмечайте, уменьшается ли он, и не забывайте про плановый визит к врачу, если он назначен. Гораздо спокойнее, когда есть записи: размер, дата, самочувствие. Так вы не пропустите изменения и сможете всё точно описать на приёме.

Советы по образу жизни

• Высыпайтесь — сон поддерживает иммунитет
• Мойте руки и старайтесь не контактировать с очевидно больными людьми в период простуд
• Следите за зубами и дёснами, посещайте стоматолога
• Обрабатывайте даже небольшие ранки и укусы
• Не курите и умеренно употребляйте алкоголь — это поддержка общего здоровья
• Обсудите с врачом приём витаминов и добавок: не всё безвредно

Питание и физические упражнения

Специальной «диеты для лимфоузлов» не существует. Полезно обычное сбалансированное питание: овощи и фрукты, достаточно белка, меньше очень жирной и сладкой пищи. Пейте воду в течение дня. Физическая активность — по самочувствию: при температуре и остром состоянии лучше отдохнуть, а после выздоровления подойдут прогулки и умеренные нагрузки. Резко начинать тренировки после болезни не стоит.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Увеличенный узел часто пугает — особенно когда непонятно, что это. Тревога в такой ситуации нормальна. Помогает конкретика: запись к врачу, список вопросов, понятный план обследования. Если тревога мешает спать, работать или есть, скажите об этом врачу — психологическая поддержка доступна и помогает. В кризисной ситуации важно сразу обратиться за помощью: в России можно позвонить по единому номеру экстренных служб 112 и уточнить, как связаться со службой психологической помощи в вашем регионе.

Профилактика

Полностью застраховаться от увеличения лимфоузлов нельзя — это часть нормальной работы иммунитета. Но можно реже сталкиваться с причинами: вовремя лечить infections горла, ушей и зубов, обрабатывать ранки, соблюдать гигиену и поддерживать общее здоровье.

Вакцины

Прививки по Национальному календарю профилактических прививок, утверждённому Минздравом России, помогают предотвратить часть инфекций, которые дают увеличение лимфоузлов. Спросите своего врача, какие прививки показаны вам или вашему ребёнку по возрасту и состоянию здоровья.

Программы скрининга

Отдельного скрининга именно на увеличенные лимфоузлы нет. Полезны регулярные профилактические осмотры и диспансеризация по программам Минздрава России — на них врач в том числе проверяет лимфоузлы при осмотре.

Осложнения

Если не лечить

• Распространение бактериальной инфекции из невылеченного очага
• Образование гнойника (абсцесса), который может потребовать хирургической помощи
• Сдавление соседних органов сильно увеличенными узлами
• Пропуск более серьёзного заболевания, если вовремя не пройти обследование

Долгосрочный прогноз

В большинстве случаев прогноз хороший: узлы возвращаются к обычному размеру, когда проходит вызвавшая их причина. Иногда небольшое увеличение сохраняется неделями — это тоже часто вариант нормы. Даже если причина окажется серьёзной, раннее обращение к врачу даёт больше возможностей для помощи. Регулярное наблюдение и открытый разговор с врачом — лучший способ держать ситуацию под контролем.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.