Приливы жара: что это и как справляться

Обзор

Приливы жара — это внезапные приступы ощущения сильного тепла в теле. Чаще всего тепло начинается в груди или шее, поднимается к лицу, кожа краснеет, выступает пот. Иногда вслед за жаром приходит озноб, сердце начинает биться быстрее, появляется тревога. Приступ длится от нескольких секунд до нескольких минут. Приливы — это не отдельная болезнь, а симптом: чаще всего они связаны с изменением уровня женских половых гормонов в период менопаузы (климакса) — времени, когда у женщины прекращаются месячные. Реже приливы бывают вызваны другими причинами, и тогда важно разобраться, что именно их вызывает.

Да, это очень распространённое явление. Примерно три из четырёх женщин в период менопаузы сталкиваются с приливами той или иной силы. У части из них приступы остаются и через несколько лет после последней менструации.

Чаще всего — женщины примерно от 45 до 55 лет, когда приближается или наступает менопауза. Также приливы бывают у женщин, у которых яичники удалили хирургически, у тех, кто получает лечение по поводу онкологического заболевания, и у людей с болезнями щитовидной железы. Реже приливы встречаются у мужчин, например при снижении уровня мужского гормона тестостерона.

Симптомы

Общие симптомы

• Внезапное ощущение сильного тепла в лице, шее или груди
• Покраснение кожи на лице и груди
• Обильное потоотделение, иногда холодный пот
• Озноб или чувство холода сразу после прилива
• Учащённое сердцебиение или ощущение «перебоев» в груди
• Внезапная тревога, ощущение нехватки воздуха
• Ночные приливы с проливным потом и мокрой постелью
• Пробуждения ночью, поверхностный сон, утренняя усталость
• Головокружение во время приступа
• Частые приступы в душном помещении, после кофе, алкоголя или острой еды

Симптомы у детей

• У детей приливы жара встречаются редко и обычно связаны с повышением температуры тела при простуде или инфекции
• У подростков повторяющиеся приступы жара и потливости могут быть связаны с работой гормонов или щитовидной железы
• Если у ребёнка несколько раз были эпизоды жара, потливости и учащённого сердцебиения — покажите его врачу-педиатру
• Не путайте прилив с температурой: при приливе кожа может быть горячей на ощупь, но градусник покажет норму

Симптомы у пожилых людей

• У некоторых женщин приливы сохраняются и через 5–10 лет после менопаузы, иногда в более мягкой форме
• Ночные приливы пожилые люди чаще описывают как потливость и плохой сон, а не как «жар»
• Головокружение во время прилива повышает риск падения — будьте осторожны
• В этом возрасте важно исключить другие причины: инфекции, приём лекарств, болезни щитовидной железы
• Изменения на коже после приливов (сухость, зуд) стоит обсудить с врачом

Причины

Основные причины

• Менопауза и период перед ней — снижение уровня женского гормона эстрогена
• Хирургическое удаление яичников или лечение, которое искусственно останавливает работу яичников
• Приём некоторых лекарств (например, отдельных препаратов для лечения онкологических заболеваний)
• Резкая отмена гормонального лечения без согласования с врачом
• Повышенная работа щитовидной железы (гипертиреоз)
• Инфекции и любая ситуация, когда повышается температура тела
• У мужчин — снижение уровня тестостерона или лечение по поводу рака простаты
• Провоцирующие моменты: душное помещение, горячая еда и питьё, алкоголь, кофе, острая пища, стресс, курение

Факторы риска

• Курение — приливы у курящих женщин обычно сильнее и дольше
• Избыточный вес и малоподвижный образ жизни
• Высокий уровень стресса и тревожность
• Частое употребление алкоголя и кофеина
• Острая, очень горячая пища
• Резкие колебания веса
• Некоторые заболевания и их лечение — их стоит обсудить с врачом

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Приливы с болью или давлением в груди, сильной одышкой
• Обморок или предобморочное состояние во время приступа
• Кровянистые выделения после менопаузы
• Ночная потливость вместе с потерей веса или длительной температурой
• Сердцебиение с головокружением и слабостью

Запишитесь на плановый приём, если:

• Приливы мешают спать, работать или общаться
• Вы не понимаете, почему они начались, и хотите разобраться в причинах
• Приступы появились до 40 лет или у мужчины
• Хочется обсудить способы облегчения состояния — от образа жизни до лечения
• Приливы сопровождаются тревогой, подавленностью, снижением настроения
• Вы планируете беременность или уже беременны, а приступы жара появились

Диагностика

Диагноз чаще всего ставится на приёме по разговору с врачом. Вас подробно расспросят: когда начались приступы, как часто они бывают, сколько длятся, что их провоцирует, как это связано с менструальным циклом, какие лекарства вы принимаете. Врач измерит давление и пульс, осмотрит вас. Если картина типична для менопаузы, дополнительных обследований может не понадобиться. Если же приливы нетипичны, очень сильны или появились в необычном возрасте, врач назначит анализы, чтобы исключить другие причины — например, проблемы со щитовидной железой или инфекцию.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови
• Анализы на гормоны щитовидной железы (например, ТТГ)
• Анализы на женские гормоны (ФСГ, эстрадиол) — по показаниям
• Проверка уровня глюкозы и других обменных показателей
• Электрокардиограмма (ЭКГ), если беспокоит сердцебиение
• Ультразвуковое исследование органов малого таза — при необходимости
• Другие обследования — по решению врача, в зависимости от жалоб

Чего ожидать на приёме

Скорее всего, визит будет спокойным разговором, без сложных процедур. Полезно заранее записать, как часто бывают приливы, что их вызывает и как они влияют на сон и настроение, — это сильно помогает врачу. Если понадобятся анализы, их результаты обсудят с вами на повторном приёме. Не стесняйтесь задавать вопросы и уточнять, что вам непонятно.

Лечение

Подход к лечению подбирают индивидуально: учитывают, насколько сильны приливы, как они влияют на жизнь, возраст, состояние здоровья и ваши предпочтения. Начинают обычно с простых шагов — изменения образа жизни и устранения провоцирующих факторов. Если этого недостаточно, врач может обсудить варианты медикаментозной помощи, в том числе гормональной, а также негормональные подходы и психотерапию. Решение всегда принимается вместе с врачом: у каждого варианта есть свои плюсы, ограничения и противопоказания.

Самопомощь дома

• Носите одежду из дышащих тканей и одевайтесь «слоями», чтобы можно было снять лишнее
• Держите под рукой воду, влажные салфетки и небольшой вентилятор
• Замечайте, что именно запускает приступ (кофе, острое, алкоголь, душное помещение), и по возможности избегайте этого
• Проветривайте спальню, используйте лёгкое одеяло и влагонепроницаемую простыню
• Пейте прохладную воду небольшими глотками во время приступа
• Попробуйте медленное глубокое дыхание — оно помогает пережить приступ спокойнее
• Делайте перерывы в течение дня и не перегревайтесь в спортзале и бане
• Ведите короткий дневник приливов — это поможет врачу подобрать помощь

Медикаментозное лечение

Врач может предложить несколько путей. Один из них — гормональная терапия, которая восполняет нехватку женских гормонов; она бывает очень эффективна, но подходит не всем и требует обсуждения рисков и противопоказаний. Есть негормональные лекарственные варианты, которые назначают при невозможности или нежелании использовать гормоны. Также применяют психотерапевтические методы (например, когнитивно-поведенческую терапию), которые помогают иначе реагировать на приступы и лучше спать. Некоторые подходы, такие как гипноз или иглоукалывание, изучаются — об их пользе стоит спросить у врача. Любое лечение, включая растительные средства и биологически активные добавки, обсуждайте со специалистом: они тоже имеют побочные эффекты и могут взаимодействовать с другими лекарствами.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операции для лечения приливов, как правило, не применяются. Хирургическое вмешательство обсуждается только в связи с другими состояниями, например при обнаружении новообразований. Если вам предлагают операцию, обязательно уточните, с какой целью её проводят.

Жизнь с этим заболеванием

Приливы можно научиться «приручать». Замечайте закономерности: в какое время суток они чаще, что им предшествует, в каких помещениях они сильнее. Планируйте важные встречи с запасом времени и берите с собой воду и сменную лёгкую одежду. На работе можно заранее договориться о возможности ненадолго выйти на воздух. Сон важнее, чем кажется: прохладная проветренная спальня и лёгкое одеяло заметно уменьшают ночные приступы.

Советы по образу жизни

• Регулярная умеренная физическая активность — например, ходьба, плавание, йога
• Отказ от курения и сокращение алкоголя
• Меньше кофеина, особенно во второй половине дня
• Техники расслабления: дыхательные упражнения, медитация, прогулки
• Поддержание стабильного веса
• Регулярный сон и постоянное время подъёма
• Не находиться долго в душных, жарких помещениях

Питание и физические упражнения

Питание лучше сделать разнообразным и сбалансированным: достаточно овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, источников белка и кальция — это важно для здоровья костей в период менопаузы, когда плотность костей снижается. Ограничьте острое, очень горячее, кофе и алкоголь, если замечаете, что они вызывают приступы. Пейте достаточно воды. Движение helps не только телу: регулярные нагрузки умеренной интенсивности уменьшают тревожность и улучшают сон. Выбирайте то, что вам нравится, и начинайте с небольших шагов — 20–30 минут ходьбы почти каждый день уже дают эффект.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Приливы могут сильно выбивать из колеи: мешают спать, снижают работоспособность, вызывают неловкость и раздражение. На этом фоне нередко появляются тревога или подавленность — и это нормальная реакция, а не слабость. О таких чувствах стоит рассказать врачу: с ними можно и нужно работать. Если вам тяжело, появились мысли о том, что жизнь потеряла смысл, или вы не справляетесь сами — пожалуйста, не оставайтесь с этим наедине, обратитесь за помощью к врачу или в службу психологической поддержки, а в острых ситуациях звоните по номеру экстренных служб.

Профилактика

Менопаузу невозможно «отменить», но можно снизить частоту и силу приливов. Для этого помогает отказ от курения, регулярное движение, контроль веса, меньше алкоголя и кофеина, управление стрессом и внимание к провоцирующим факторам. Если вы получаете гормональное лечение или препараты, влияющие на гормоны, не отменяйте и не меняйте их самостоятельно — это может усилить приливы; обсудите изменения с врачом.

Программы скрининга

В России профилактические осмотры и диспансеризация проводятся бесплатно по полису ОМС в рамках программы государственных гарантий, и их стоит проходить регулярно — это рекомендует Минздрав России. В период менопаузы особенно важно контролировать артериальное давление, уровень глюкозы и холестерина, проходить обследование молочных желёз и проверку плотности костей в сроки, которые порекомендует врач. Если вам положено обследование щитовидной железы, его тоже стоит не откладывать.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническое нарушение сна и постоянная усталость
• Снижение работоспособности и трудности с концентрацией
• Повышенная тревожность, раздражительность, подавленность
• Неловкость в общении и напряжённость в отношениях
• Снижение интереса к интимной жизни
• Риск пропустить другое заболевание, которое тоже может вызывать приливы

Долгосрочный прогноз

Прогноз в целом благоприятный. У большинства людей приливы со временем становятся реже и слабее, а современные способы помощи позволяют заметно облегчить состояние уже сейчас. Многие находят работающий именно для них набор мер — от простых изменений в быту до лечения, подобранного врачом. Если приливы мешают жить, это повод обратиться за поддержкой, а не повод терпеть: помощь есть, и она эффективна.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.