Боль в яичке (боль в мошонке)

Обзор

Мошонка — это кожный мешочек, в котором находятся два яичка. Боль в яичке — это неприятные, тянущие, ноющие или резкие ощущения в самом яичке, в мошонке или рядом с ней. Иногда боль чувствуется не там, где её причина: она может «отдавать» в пах, в низ живота или в поясницу. Причин у такой боли много — от совсем неопасных до тех, где нужна срочная помощь врача. Поэтому боль в яичке никогда не стоит терпеть и пытаться лечить самому: правильнее показаться врачу, чтобы он разобрался, в чём дело.

Да, это довольно частая причина обращения к врачу. Мужчины и мальчики приходят с такой болью в приёмные отделения, к урологам и к терапевтам. Большинство случаев оказываются неопасными — например, растяжение или лёгкое воспаление, — но есть и состояния, где счёт идёт на часы.

Боль в яичке может возникнуть у любого мужчины любого возраста, а также у мальчиков, включая новорождённых. Пик перекрута приходится на подростковый возраст и на первые месяцы жизни. У взрослых чаще встречаются воспаления придатка яичка (придаток — небольшой орган, прилегающий к яичку, где дозревают сперматозоиды) и боли после травмы или физической нагрузки.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль, тяжесть или тянущее ощущение в одном яичке или в обеих сторонах мошонки
• Увеличение, отёк или покраснение мошонки
• Боль, которая «отдаёт» в пах, низ живота или поясницу
• Повышенная чувствительность яичка к прикосновению
• Небольшое повышение температуры тела, общее недомогание
• Дискомфорт при ходьбе, сидении или ношении тесного белья

Симптомы у детей

• Малыш плачет, подтягивает ножки, беспокойно спит — так маленький ребёнок может показывать боль
• Покраснение или отёк мошонки, которую видно при смене подгузника
• Ребёнок постарше может стесняться и не сразу сказать о боли — стоит мягко спросить самим
• Тошнота, отказ от еды, вялость при сильной боли
• Иногда боль в животе без явной жалобы на мошонку — при перекруте бывает и так

Симптомы у пожилых людей

• Боль чаще связана с воспалением придатка яичка или с проблемами мочевого пузыря и предстательной железы
• Симптомы могут быть стёртыми: не сильная боль, а скорее тяжесть и дискомфорт
• Возможны частые позывы в туалет, жжение при мочеиспускании
• Важно помнить: у пожилых людей боль в мошонке иногда оказывается следствием другого заболевания, поэтому осмотр нужен обязательно

Причины

Основные причины

• Перекрут яичка — яичко поворачивается вокруг своих сосудов, и кровоснабжение нарушается. Требует срочной помощи.
• Воспаление придатка яичка (эпидидимит) — часто связано с инфекцией, которая поднимается по мочевым путям
• Воспаление самого яичка (орхит) — бывает на фоне вирусной инфекции, например паротита («свинки»)
• Травма — удар, падение, удар мячом, неудачное движение
• Паховая грыжа — часть кишечника выходит через слабое место в паховой области и давит на мошонку
• Киста придатка яичка (небольшое заполненное жидкостью образование) или варикоцеле — расширение вен, которые идут к яичку; часто даёт тупую ноющую боль
• Камни в почке или мочеточнике — боль может «отдавать» в мошонку
• Перекрут или воспаление небольшого привеска яичка — бывает у подростков
• Иногда причину найти не удаётся, и боль остаётся тянущей и умеренной

Факторы риска

• Возраст: подростковый период и первые месяцы жизни — для перекрута
• Активные виды спорта с мячом, единоборства, велосипед
• Инфекции мочевыводящих путей в прошлом или сейчас
• Незащищённый половой контакт — часть инфекций может вызывать воспаление придатка
• Тяжёлая физическая нагрузка, подъём тяжестей
• Врождённые особенности строения мошонки, из-за которых яичко более подвижно
• Перенесённый паротит («свинка») у мальчиков-подростков
• Длительное сидение, тесное бельё, перегрев — как дополнительные факторы дискомфорта

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Внезапная сильная боль в яичке — это повод обратиться за помощью немедленно, не дожидаясь приёма по записи
• Отёк, покраснение или уплотнение мошонки
• Тошнота, рвота, высокая температура вместе с болью в мошонке
• Боль после травмы
• Боль у ребёнка или подростка — здесь всегда нужен осмотр врача в тот же день

Запишитесь на плановый приём, если:

• Тянущая боль или тяжесть в мошонке, которая длится неделями
• Небольшое уплотнение, которое вы заметили при самоосмотре
• Дискомфорт, который появляется после нагрузки и проходит после отдыха
• Повторяющиеся эпизоды боли без температуры

Диагностика

Врач сначала поговорит с вами: спросит, когда началась боль, была ли травма, есть ли температура, боль при мочеиспускании. Потом он осмотрит мошонку и живот — это быстрый и безболезненный осмотр, хотя при сильной боли прикосновение может быть неприятным. Дальше, если нужно, врач назначит УЗИ и анализы. При подозрении на перекрут осмотр и помощь проводятся срочно, без ожидания анализов.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр и прощупывание мошонки, паха и живота
• УЗИ мошонки с допплером — показывает, как течёт кровь в яичке; это ключевой способ отличить перекрут от воспаления
• Общий анализ крови и мочи
• Анализ мочи на инфекции, при необходимости — мазок
• В редких случаях — МРТ или КТ, если картина неясна

Чего ожидать на приёме

В большинстве случаев всё заканчивается осмотром и УЗИ — это занимает немного времени. Если врач подозревает перекрут, вас сразу направят к хирургу или урологу: здесь важна каждая минута, и это не повод для паники, а повод действовать быстро. Если причина в воспалении, вам объяснят схему лечения и скажут, когда прийти на повторный приём.

Лечение

Лечение зависит от причины. При перекруте нужна срочная операция — яичко возвращают на место и фиксируют. При воспалении помогают покой, поддержка мошонки и лекарства, назначенные врачом. При травме — наблюдение и холод в первые часы. При грыже или варикоцеле иногда нужна плановая операция. Главное — не лечиться самостоятельно и не откладывать визит.

Самопомощь дома

• Дайте себе покой: меньше ходите и не поднимайте тяжёлое, пока боль не стихнет
• Поддержите мошонку мягким бельём или плавками — так легче переносить дискомфорт
• При травме в первые часы можно приложить холод через ткань на 10–15 минут, но не прямо на кожу и не дольше
• Не растирайте и не разминайте мошонку, не пытайтесь «вправить» яичко сами
• Пейте достаточно воды и не терпите позывы в туалет
• Записывайте, когда появилась боль, что её усиливает и ослабляет, — это поможет врачу

Медикаментозное лечение

Если причина — воспаление, врач обычно назначает противовоспалительные и обезболивающие средства, а при бактериальной инфекции — антибактериальные препараты. Все лекарства подбирает только врач: он учитывает причину боли, возраст и другие ваши болезни. Не покупайте препараты по совету знакомых и не принимайте оставшиеся с прошлого раза таблетки. При вирусном воспалении антибиотики не нужны — помогает время, покой и supportive-лечение, назначенное врачом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна при перекруте яичка — и как можно скорее, желательно в первые 6 часов от начала боли. Также хирургическое лечение обсуждают при паховой грыже, при выраженном варикоцеле с постоянной болью, при некоторых кистах. Это плановые операции, и их обсуждают с врачом спокойно, без спешки.

Жизнь с этим заболеванием

Пока идёт восстановление, дайте себе время. Носите удобное поддерживающее бельё, избегайте резких движений и длительного сидения в одной позе. Если боль усилилась или появились новые симптомы — не ждите планового приёма, свяжитесь с врачом.

Советы по образу жизни

• Спите достаточно — недосып усиливает любое недомогание
• В спорте используйте защитную раковину, особенно в игровых видах
• Делайте перерывы, если работа связана с долгим сидением
• Не носите слишком тесное бельё постоянно
• При случайных половых контактах используйте презерватив — это снижает риск инфекций
• Не терпите позывы в туалет и пейте воду в течение дня

Питание и физические упражнения

Специальной диеты при боли в яичке нет. Питайтесь обычно и разнообразно, пейте достаточно жидкости — особенно если были камни в почках. Возвращаться к спорту лучше постепенно: сначала ходьба и лёгкая разминка, потом привычная нагрузка. Если вид спорта связан с ударами или резкими движениями, дождитесь разрешения врача.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Боль в такой деликатной области легко вызывает тревогу, стыд и мысли «а вдруг что-то серьёзное». Это нормально. Стыд здесь ни к чему: врачи видят такие случаи каждый день, и для них это обычная работа. Если тревога мешает спать, есть или сосредоточиться — скажите об этом врачу, это тоже часть заботы о здоровье. Если вам тяжело эмоционально, обратитесь за психологической поддержкой: в России работает бесплатный телефон психологической помощи для детей и подростков 8-800-2000-122, а взрослым помогут в поликлинике или через службу психологической помощи вашего региона.

Профилактика

Полностью защититься от любой боли в яичке нельзя, но можно снизить риск. Главное — беречься от травм, вовремя лечить инфекции мочевых путей и не откладывать визит к врачу при первых симптомах.

Вакцины

Прививка от паротита («свинки») входит в российский календарь профилактических прививок. Паротит у подростков и взрослых мужчин может вызвать воспаление яичка, поэтому вакцинация — реальная защита. Если вы не уверены, сделаны ли вам прививки, спросите врача — он подскажет по вашей карте.

Программы скрининга

Отдельного скрининга именно для боли в яичке нет. Но полезно раз в месяц самому осматривать мошонку: лучше в тёплом душе, когда кожа расслаблена. Обращайте внимание на уплотнения, изменение размера, тяжесть. Всё, что показалось необычным, — повод показаться врачу, а не повод для паники.

Осложнения

Если не лечить

• При перекруте — гибель яичка, если помощь не оказана в первые часы
• Распространение инфекции, абсцесс мошонки
• Хроническая тянущая боль, которая мешает работать и заниматься спортом
• У некоторых мужчин — снижение фертильности (способности иметь детей)
• Психологический дискомфорт, тревога, избегание близости

Долгосрочный прогноз

Прогноз в большинстве случаев хороший. При воспалении и лёгких травмах всё проходит за дни или недели. При перекруте многое зависит от того, как быстро человек обратился: если в первые часы — шансы сохранить яичко высокие. Даже если одно яичко пострадало, второе обычно полностью берёт на себя его работу, и мужчина может жить обычной жизнью. Главное — не откладывать визит к врачу и выполнять его рекомендации.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.